人免疫球蛋白聯合阿糖腺苷和甲強龍治療EB病毒感染患者對癥狀改善及病毒轉陰的影響

蒙艷

【摘要】 目的 探究EB病毒感染行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療對患者癥狀改善及病毒轉陰的影響。方法 90例EB病毒感染患者， 根據治療方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組患者行阿糖腺苷與甲強龍聯合治療， 觀察組患者在對照組基礎上聯合人免疫球蛋白治療， 對比兩組癥狀改善及病毒轉陰情況。結果 觀察組在治療后癥狀總積分均降低， 降低幅度顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組病毒轉陰率高于對照組（P<0.05）。結論 EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療效果顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 人免疫球蛋白；EB病毒感染；阿糖腺苷；甲強龍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.120

EB病毒為一種皰疹類病毒， 主要通過潛伏感染方式存在于人體內， 此病毒感染者具有復雜臨床癥狀， 且危害大， 若不及時治療或者治療不當將危及患者生命安全[1]。本研究針對已選定的EB病毒感染90例患者分別行不同方案治療的效果進行回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的EB病毒感染患者90例， 根據治療方案不同分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20∶18， 年齡18～48歲， 平均年齡（32.08±5.31）歲；感染類型：10例腸道感染， 28例呼吸道感染。觀察組男女比例27∶25， 年齡18～49歲， 平均年齡（32.10±5.63）歲；感染類型：15例腸道感染， 37例呼吸道感染。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行阿糖腺苷與甲強龍聯合治療， 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中靜脈滴注（10～20滴/min）+ 2 mg/（kg·次）甲強龍靜脈滴注， 均為1次/d。觀察組在對照組基礎上行400 mg/kg人免疫球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司， 國藥準字S19983004， 300 mg/瓶）治療， 靜脈滴注， 1次/d， 兩組均持續治療1周開始評估療效。于凌晨空腹抽取患者2 ml靜脈血， 選擇EB病毒 DNA檢測試劑盒（廣州基芯生物技術有限公司）， 采用PCR-熒光探針法檢測病毒， 陰性表現未檢出EB病毒DNA， 陽性表示檢出， 治療3個月后復查病毒轉陰情況。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察兩組癥狀改善、病毒轉陰情況。癥狀積分：患者主要癥狀包括咽痛、發熱、肝脾與淋巴結腫大等， 1、2、3分分別表示癥狀輕微、中度、重度[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后癥狀總積分對比 觀察組與對照組治療前癥狀總積分分別為（10.23±1.04）、（10.20±1.05）分；治療后分別為（3.68±0.45）、（7.30±1.01）分， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組病毒轉陰情況對比 觀察組復查后， 有44例病毒轉陰， 轉陰率為84.62%；對照組有20例轉陰， 轉陰率為52.63%， 觀察組病毒轉陰率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發現， 乳腺癌、鼻咽癌與胃癌等腫瘤發生及發展和EB病毒存在緊密聯系[3]。EB病毒感染臨床尚無明確治療方法， 一般采取廣譜類抗病毒藥治療， 但療效波動大。為尋求EB病毒感染有效治療方法， 本研究對行阿糖腺苷與甲強龍聯合治療對照組和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療觀察組癥狀改善及病毒轉陰情況進行分析。

本研究結果顯示， 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善， 且觀察組改善效果優于對照組（P<0.05）。表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療具有顯著效果， 能夠促進患者臨床癥狀改善。分析原因可能為：蛋白質為人免疫球蛋白主要成分， 且同時含有廣譜抗細菌、抗病毒及其他病原體IgG抗體。 經人免疫球蛋白靜脈滴注后， 能夠在短時間內提高患者血液中的IgG水平， 從而增強機體免疫調節功能和抗感染功能， 促進患者臨床癥狀改善[4， 5]。此外， 人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療將發揮協同作用， 有效改善患者發熱等臨床癥狀。本研究結果顯示：治療后觀察組病毒轉陰率高于對照組（P<0.05）， 表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療有利于疾病轉陰， 顯著改善病情。分析原因可能為人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療可強化抗病毒效果， 改善患者病情， 提高病毒轉陰率。受外部環境與樣本例數等制約， 關于EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療后不良反應發生情況， 有待臨床進一步研究。

綜上所述， EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強龍聯合治療可取得顯著效果， 有利于改善患者咽痛、發熱等臨床癥狀， 并促進疾病轉陰， 改善預后， 可被臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃爽， 管西寅， 應紅梅.血漿EB病毒DNA檢測在鼻咽癌中的應用進展.中國癌癥雜志， 2012， 22（3）：227-231.

[2] 馬春華， 張霞， 丁慧.人免疫球蛋白聯合甲強龍治療支原體肺炎合并EB病毒感染患者的臨床療效.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（22）：5527-5529.

[3] 路素麗， 何潔， 唐運蓮， 等. EB病毒誘發淋巴瘤中EB病毒核抗原-1的表達.實用醫學雜志， 2014， 30（21）：3408-3411.

[4] 孫艷， 張賽， 李平， 等.人免疫球蛋白聯合更昔洛韋治療病毒性腦炎效果觀察.山東醫藥， 2015， 55（22）：63-64.

[5] 鄒莉， 鄒煒， 彭良俊， 等.辛酸鈉對人免疫球蛋白中病毒的滅活效果.中國生物制品學雜志， 2012， 25（5）：584-588.

[收稿日期：2016-01-24]