去氧孕烯炔雌醇治療功能性子宮出血效果及安全性分析

李丹妍

【摘要】 目的 探索及分析對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進行治療的臨床效果， 為臨床用藥提供有效依據。方法 76例功能性子宮出血患者， 隨機分成研究組和對照組， 各38例。對照組給予米非司酮進行治療， 研究組采用去氧孕烯炔雌醇進行治療。觀察及比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；研究組子宮內膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應無明顯差別。結論 對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進行治療療效顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 功能性子宮出血；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；臨床療效；不良反應

功能性子宮出血是婦科臨床上的常見病、多發病， 其病征較為復雜， 病因主要為婦女的內分泌系統功能與神經功能系統失調所致， 若治療不及時， 常造成患者貧血嚴重， 對患者的身體健康造成威脅[1]。因此， 如何采用科學合理的治療方案對功能性子宮出血患者進行及時有效的臨床治療已成為臨床醫師重點思考的問題。為了分析去氧孕烯炔雌醇在功能性子宮出血中的治療價值， 收集本院接診的功能性子宮出血38例患者進行臨床研究， 給予該藥物進行治療， 效果較為滿意， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年4月～2015年3月接診的功能性子宮出血76例患者進行臨床研究， 納入標準：①所有患者均符合《婦產科學》中關于功能性子宮出血的相關診斷標準[2]；②所有患者均具有經血淋漓不盡或忽然大量出血等癥狀；③均經刮宮術病理檢查明確診斷， 排除子宮內膜癌病變；④患者及家屬均對本次研究知情同意， 且簽署知情同意書。通過隨機數字表法將患者分成研究組和對照組， 各38例。研究組年齡最小18歲， 最大53歲， 平均年齡（33.48±8.19）歲；病程2個月～3年， 平均病程（1.13±0.33）年；平均子宮內膜厚度（11.18±2.34）mm。對照組年齡最小18歲， 最大55歲， 平均年齡（34.67±9.47）歲；病程4個月～3年， 平均病程（1.31±0.51）年；平均子宮內膜厚度（11.34±1.76）mm。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者入院確診后均常規給予糾正貧血或止血、常規抗生素抗感染治療。在此基礎上， 對照組患者給予米非司酮（北京市科益豐生物技術發展有限公司， 國藥準字H20084624）口服治療， 25 mg/d， 待患者的出血癥狀停止3 d后轉變藥物劑量為12.5 mg/d， 連續接受為期3個月的治療。研究組患者采用去氧孕烯炔雌醇片（Organon Ireland Ltd， 批準文號：H20120041）進行治療， 首先給予患者口服1片/次， 每隔8 h口服1次， 服用至血止3 d， 減量為1片/次， 每隔12 h口服1次， 連服3 d， 再減量為每隔24 h口服1次， 連續服用15 d后停藥， 待患者出現撤退性出血后， 在其出血第5天繼續開始第2周期的治療， 連續服用21 d。患者連續接受為期3個月的治療。

1. 3 療效評定標準[3] ①治愈：治療后患者的不規則陰道出血癥狀停止， 且治療后6個月內未見復發；②有效：治療后患者的不規則陰道出血癥狀明顯緩解， 且治療后6個月內未見復發；③無效：治療后患者的出血癥狀無明顯緩解或惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的臨床效果、子宮內膜厚度、止血時間及不良反應發生情況， 并進行比較分析。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 研究組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者子宮內膜厚度與止血時間對比 研究組患者的子宮內膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組4例患者出現不良反應， 包括體重增加、頭暈、惡心等， 不良反應發生率為10.53%；對照組5例患者出現不良反應， 包括體重增加、頭暈、惡心等， 不良反應發生率為13.16%。兩組患者不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是臨床上一種常見的婦科疾病， 其主要是指由于婦女機體的中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能失調導致的一種子宮異常出血性疾病， 其中絕大多數患者的發病原因為排卵障礙， 少數患者的發病原因為卵巢調控機制或子宮局部異常。該疾病患者的臨床癥狀主要包括經期延長、月經頻發、月經周期不規則及月經量過多等， 嚴重時甚至會引發貧血， 進而嚴重威脅患者的身心生命安全。以往主要采用診斷性刮宮術對該疾病進行治療， 雖然該療法可獲一定的效果， 但因其不能改善患者的神經內分泌功能， 故具有較高的復發率[4]。

臨床研究表明， 對功能性子宮出血患者采用性激素類藥物進行治療可以抑制患者的子宮內膜增生， 且對子宮內膜進行修復， 從而達到減少患者的出血量及縮短出血的效果[5]。米非司酮是臨床上一種常用的糖皮質激素， 小劑量的米非司酮治療本病有助于促進止血且閉經， 且可發揮一定的治療子宮內膜增生效果， 但其療效相對一般， 且研究表明， 長期服用米非司酮可引發突破性出血[6， 7]。去氧孕烯炔雌醇片是臨床上一種新興的第三代口服避孕藥， 其主要成分為炔雌醇、地索高諾酮， 其中的炔雌醇可有效刺激子宮內膜的生長及修復， 降低毛細血管的通透性， 提高凝血因子， 從而獲得有效的止血效果；而地索高諾酮則具有較好孕激素受體親和力， 能夠將子宮內膜轉為分泌期， 從而達到良好的調經止血作用[8， 9]。本研究結果顯示， 研究組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 患者的子宮內膜厚度與止血時間顯著低于對照組（P<0.05）， 同時兩組患者的不良反應發生率均相對較低。

綜上所述， 對功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇進行治療療效顯著， 且安全性較高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-08]