氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響

曹陽　李柯

【摘要】 目的 觀察分析老年高血壓、動脈硬化臨床采用氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療的方法及效果。方法 120例老年高血壓患者， 隨機分為對照組和研究組， 各60例。對照組予以氨氯地平口服治療， 研究組予以氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療， 對比兩組舒張壓、收縮壓、頸動脈內膜中層厚度（IMT）變化及不良反應發生率。結果 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組血壓及IMT低于治療前， 且研究組治療后IMT及血壓優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氨氯地平聯合瑞舒伐他汀療法可全面控制各項高血壓相關指標， 對控制老年高血壓、動脈硬化效果理想， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 氨氯地平；瑞舒伐他汀；老年高血壓；動脈硬化；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.106

原發性高血壓是典型與動脈硬化有密切相關的血管病變， 尤其頸動脈中膜受累明顯， 腦卒中發生率高。最新的臨床研究提出患者很可能因IMT增加而提升心腦血管事件發生風險， 該類因素的控制十分必要[1]。他汀類藥物的使用可在控制血脂水平的同時達到血管壁炎性反應防控及血管內皮功能改善的目的， 有理想的動脈硬化防控效果。本文對此進行探討， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年2月收治的120例老年高血壓患者， 隨機分為對照組和研究組， 各60例。研究組男35例， 女25例。對照組男33例， 女27例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受規范系統的高血壓治療， 根據患者體質及病情強化運動鍛煉、控制飲食脂質及鹽分攝入。對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療， 2.5 mg/次， 1次/d， 連續2周相同劑量治療后， 根據效果調整用藥量， 如有需要， 提高至5.0 mg/次， 1個療程為6個月。

研究組在給予對照組相同治療同時， 聯合瑞舒伐他汀治療， 每日晚餐后口服10 mg， 1個療程為6個月。

1. 3 評價標準 觀察記錄并對比兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓以及治療前后IMT水平。觀察兩組不良反應情況。對比兩組血壓控制有效性， 顯效：舒張壓下降>20 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或恢復到正常范圍；有效： 舒張壓下降10～19 mm Hg或恢復到正常值；無效：血壓降幅未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血壓及IMT水平 兩組治療前血壓及IMT比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組血壓及IMT低于治療前， 且研究組治療后IMT及血壓優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 2 不良反應 兩組均無治療相關的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應發生。研究組1例治療期間丙氨酸氨基轉移酶水平上升， 暫停瑞舒伐他汀后恢復正常。

3 討論

兩組治療前血壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組收縮壓、舒張壓均顯著優于治療前， 研究組上述指標均優于對照組同期（P<0.05）， 證實氨氯地平聯合瑞舒伐他汀強化治療可更有效地控制患者舒張壓、收縮壓水平。研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 證實氨氯地平聯合瑞舒伐他汀強化治療可顯著提高總體降壓有效率。兩組均無治療相關的橫紋肌溶解、肌痛等不良反應發生。

高血壓及動脈硬化發病機制及防控研究顯示， 頸動脈中膜最易發生硬化， 這會大大提升腦卒中發生率[2]。選擇合適的綜合療法在控制高血壓病情的同時控制動脈硬化的發生十分必要。高血壓患者動脈硬化診療資料顯示， 彩色多普勒超聲檢查發現IMT指標最能直接反映頸動脈硬化狀況和趨勢， 實際診療工作中和靈活利用多普勒超聲測定分析IMT指標以了解臨床療效并指導作出更優化診療方案[3]。

總之， 氨氯地平與瑞舒伐他汀聯合治療能全面改善高血壓病情并延緩動脈硬化發生， 大大改善患者生活質量、提升綜合效益， 推薦作為高血壓心腦血管危險群體首選用藥方案。

參考文獻

[1] 王衛， 全勝麟， 李瑩.氨氯地平聯合瑞舒伐他汀對高血壓頸動脈內-中膜厚度的影響.實用醫學雜志， 2012， 28（5）：809-811.

[2] 郝振.氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療老年高血壓的療效及對動脈硬化的影響.重慶醫學， 2014， 43（16）：2061-2062.

[3] 王思箭， 單翠紅， 王世喜.瑞舒伐他汀鈣合用左旋氨氯地平對頸動脈粥樣硬化及血管內皮功能的影響.中國醫院藥學雜志， 2011， 31（23）：1962-1964.

[收稿日期：2015-12-07]