克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦對COPD合并下呼吸道感染患者的療效及預后分析

李浩劼

【摘要】 目的 研究克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染患者的療效及預后。方法 106例被診斷為COPD合并下呼吸道感染患者， 以隨機數字法分成觀察組（53例）和對照組（53例）。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦進行治療， 觀察組在此基礎上另給予克拉毒素進行聯合治療， 比較兩組療效以及預后。結果 觀察組治療顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%（P<0.05）；觀察組肺功能改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組不良情況比對照組少， 但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染療效高， 能顯著改善患者肺功能， 且不良反應少， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 克拉霉素；頭孢哌酮舒巴坦；慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.086

近年來慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）合并下呼吸道感染的發病率非常高， 目前臨床多用頭孢哌酮舒巴坦治療肺部感染[1]。克拉霉素是新型的有高抗菌性的大環內脂類藥物。本院采用克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦對COPD合并下呼吸道感染患者進行治療， 獲得了滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年8月～2013年8月本院共收治的106例被診斷為COPD合并下呼吸道感染的患者。所有入選患者均符合中華醫學會呼吸病學會制定的標準， 排除其他器官有重大疾病者。以隨機數字法分成觀察組（53例）和對照組（53例）。其中觀察組男33例， 女20例， 年齡51～79歲， 平均年齡（63.45±7.18）歲。對照組男34例， 女19例， 年齡49～79歲， 平均年齡（62.49±6.23）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 入院后所有患者均給予吸氧、平喘等基礎治療。對照組靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦先舒鈉（蘇州東瑞制藥有限公司， 國藥準字H20013055）2 g/次， 2次/d。觀察組在對照組的基礎上給予患者口服克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司， 國藥準字H20033044）2次/d， 0.25 g/次。7 d為1個療程， 治療1個療程后比較兩組療效以及不良反應。

1. 3 療效評價標準[2] 顯效：臨床癥狀及體征消失， 血象以及胸部X線恢復正常；有效：臨床癥狀及體征有所緩解， 血象以及胸部X線有所改善；無效：臨床癥狀及體征無改善， 血象以及胸部X線沒有改善。總有效率=顯效率+有效率

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效對比 觀察組顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療后兩組肺功能比較 治療前兩組的呼氣峰流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組顯著高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應情況對比 兩組不良反應比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

通過對比研究后發現， 觀察組顯效率為69.81%， 總有效率為96.23%， 均顯著高于對照組的45.28%、81.13%（P<0.05）， 表明克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦用于治療COPD合并下呼吸道感染， 所得療效更加顯著。這可能是因為頭孢哌酮作為第三代頭孢類藥物， 具有一定的抗菌活性， 能有效地抑制合成細胞壁， 降解抗β-內酰胺酶。克拉霉素能有效阻止合成細菌蛋白質， 從而細菌停止生長， 細胞壁停止合成。此外， 觀察組治療后PEF和FEV1以及FEV1/FVC均顯著高于對照組（P<0.05）， 表明克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦用于治療COPD合并下呼吸道感染能顯著改善患者的肺功能。這可能是因為克拉霉素可以以高濃度狀態留在肺組織中， 且其濃度比血藥濃度高， 在吞噬細胞內大量聚集， 在炎癥發生遷移的過程中能夠釋放出來， 從而提高抗菌效果， 尤其是在感染部位[2]。克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦可以達到抑菌和殺菌的雙重效果， 兩種藥物聯合能夠起到協同的作用， 增加藥效。本研究還發現， 兩組治療后不良反應比較無顯著差異， 這再次證實觀察組用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述， 克拉霉素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染療效高， 能顯著改善患者肺功能， 不良反應少， 值得推廣。

參考文獻

[1] 陳泉. 克拉霉素聯合頭孢哌酮/舒巴坦治療COPD合并下呼吸道感染的療效觀察.中華醫院感染學雜志， 2013， 23（10）：2451-2453.

[2] 蓋曉燕， 賀蓓.克拉霉素治療下呼吸道感染可能增加心血管事件的發生風險.中華醫學雜志， 2013， 93（20）： 1545-1546.

[收稿日期：2015-12-17]