超聲診斷頭孢曲松鈉致兒童膽囊假性結石臨床分析

佟波

【摘要】 目的 探究超聲診斷頭孢曲松鈉致兒童膽囊假性結石的臨床分析， 以供參考研究。方法 60例膽囊假性結石患兒， 在診斷前曾注射頭孢曲松鈉， 觀察患兒的結石類型、結石消失時間。結果 患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內有4例出現結石， 4～7 d內有11例出現結石， >7 d有45例出現結石。停藥后， 消失時間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型、碎片型、團塊型以及混合型。結論 超聲診斷頭孢曲松鈉致兒童膽囊假性結石需要根據患兒的病史、用藥史進行詢問， 之后對其進行診斷， 提高診斷準確率， 降低誤診率， 具有較高的臨床診斷價值， 值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 超聲診斷；頭孢曲松鈉；兒童膽囊假性結石；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.034

兒童膽囊結石是臨床上常見的兒科疾病， 主要通過超聲診斷， 其嚴重影響患兒的身心健康。本文研究對象主要是經超聲診斷的60例膽囊假性結石患兒， 對其臨床資料進行分析， 探究其結石類型、結石消失時間， 以供臨床參考以及研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年4月本院收治的60例膽囊假性結石患兒作為研究對象， 男女比例為33∶27， 年齡4～15歲， 平均年齡（9.11±1.05）歲， 注射頭孢曲松鈉時間為1～13 d， 其用藥劑量2～4 g/d。

1. 2 超聲診斷方法 對患兒實施超聲診斷， 主要采用西門子彩色超聲診斷儀進行診斷， 頻率為3.5 MHz， 所有患兒在檢查前需要禁水、禁食8～12 h后進行多切面掃查患兒的膽囊、膽管， 觀察患兒膽囊內的結石大小、形態等， 對其進行觀察以及統計。

1. 3 觀察指標 觀察、統計患兒結石大小、形態， 之后對患兒進行停藥處理， 并對其實施隨訪觀察至結石消失， 統計結石消失時間。

2 結果

患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內有4例出現結石， 4～7 d內有11例出現結石， >7 d有45例出現結石。停藥后， 消失時間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型（形態比較松散， 隨著體位的移動形態發生改變）、碎片型（不規則的強回聲， 后方伴有弱聲影）、團塊型（強回聲團塊， 后方有明顯聲影）以及混合型（呈現出混合回聲）。

3 討論

頭孢曲松鈉是半合成的頭孢菌素[1]， 其是一種長效的抗生素， 在臨床上廣泛應用， 具有一定的不良反應， 如皮膚反應、胃腸道反應等， 會影響患兒的身心健康， 從而降低患兒的生活質量。

注射頭孢曲松鈉后， 其會在患兒體內不斷地進行生物轉化， 以原形排出體外， 其中1/3是通過患兒的膽道加以排泄[2]， 如果患兒注射的劑量較大， 時間過長， 高濃度的頭孢曲松鈉會與人體中的鈣離子相結合， 從而產生泥沙狀的沉淀物， 之后經B超診斷， 其會出現膽囊結石。

童慶松等研究表明[3]， 之所以形成膽囊假性結石， 主要是因為患兒膽囊內具有較高濃縮膽汁的功能， 其從膽汁中排出的頭孢曲松鈉在膽囊內的濃度會大大提高， 從而呈現出結石狀， 另外， 頭孢曲松鈉是陰離子[4]， 與鈣離子的親和力較高， 會形成不溶性的頭孢曲松鈣， 從而很容易造成臨床B超診斷膽囊假性結石的幾率。

本文研究結果顯示， 患兒在注射頭孢曲松鈉的3 d內有4例出現結石， 4～7 d內有11例出現結石， >7 d有45例出現結石。停藥后， 消失時間為1～2周有33例患兒， 3～4周有27例患兒。經B超診斷， 其圖像顯示為泥沙型、碎片型、團塊型以及混合型。

頭孢曲松鈉導致出現膽囊假性結石與自身藥物的性狀有關系[5]， 還與注射藥物的時間、劑量密切相關， 其注射時間越長、注射劑量越多， 在人體中與鈣離子相結合的時間越長[6]， 其發生膽囊假性結石的幾率也就越高。臨床上在診斷膽囊結石時， 需要詢問患兒的用藥史、病史等， 排除因為用藥情況而導致的膽囊假性結石， 從而有效提高診斷準確率， 以免發生誤診現象。

綜上所述， 臨床上采用B超診斷膽囊結石時， 需要詢問患兒的病史、用藥史， 減少因為患兒前期服用頭孢曲松鈉所導致膽囊假性結石的出現， 從而有效降低誤診率， 提高診斷準確率， 其具有較高的臨床診斷意義， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 謝均， 熊年.頭孢曲松鈉相關性膽囊假性結石臨床觀察與分析. 浙江創傷外科， 2012， 17（5）：689.

[2] 董浩， 馬向明， 付慶江， 等.兒童膽囊結石發病原因及治療策略. 中華全科醫師雜志， 2013， 12（6）：470-471.

[3] 童慶松， 章曉蘭， 徐英英， 等.頭孢曲松鈉致小兒膽囊假性結石的超聲診斷分析.安徽醫藥， 2013， 17（7）：1236-1237.

[4] 李金英， 劉玉敏， 朱秀玲， 等.頭孢曲松鈉相關性膽囊假性結石的超聲觀察.河北醫藥， 2012， 34（18）：2810-2811.

[5] 李金英， 唐靖， 軒愛軍， 等.利膽排石湯治療頭孢曲松鈉相關性膽囊假性結石超聲觀察及臨床意義.河北中醫， 2013， 35（4）： 518-519.

[6] 王群梅.頭孢曲松鈉所致膽囊假性結石的超聲診斷.中國現代醫學雜志， 2013， 23（29）：69-71.

[收稿日期：2015-11-25]