超聲彈性應變率與常規超聲鑒別甲狀腺結節的價值分析

王薇　郭麗艷

【摘要】 目的 探討超聲彈性應變率與常規超聲鑒別甲狀腺結節的應用價值。方法 166例經術前、術后檢查確診的甲狀腺結節患者， 手術證實共204個甲狀腺結節。分別給予其超聲彈性應變率檢查和常規超聲檢查。對比分析常規超聲、超聲彈性應變率及聯合診斷的診斷準確率。結果 良性、惡性甲狀腺結節彈性應變率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；常規超聲、超聲彈性應變率、聯合診斷鑒別甲狀腺結節的準確率分別為74.0%、75.0%、88.2%， 聯合診斷的準確率明顯高于常規超聲（P<0.05）， 但常規超聲與超聲彈性應變率結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 常規超聲與超聲彈性應變率在臨床鑒別診斷甲狀腺結節中的應用價值相當， 而兩者聯合， 能提升診斷準確率， 為臨床治療提供必要的參考依據。

【關鍵詞】 甲狀腺結節；常規超聲；超聲彈性應變率；鑒別診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.067

甲狀腺結節作為臨床上一種常見的疾病， 有著較高的發病率[1]。根據相關調查研究顯示， 甲狀腺結節發病率為20%～67%， 嚴重影響人類身心健康和生活質量[2]。臨床上提升甲狀腺結節治療成功率的關鍵是盡早確診、盡早對癥治療[3]。本研究以166例經術前、術后檢查的甲狀腺結節患者為研究對象， 探討超聲彈性應變率的鑒別診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的166例經術前、術后檢查確診的甲狀腺結節患者為研究對象， 手術證實共204個甲狀腺結節。166例患者中， 男98例， 女68例；年齡20～65歲， 平均年齡（42.5±11.3）歲。

1. 2 方法 超聲彈性應變率檢查所用儀器為Hitachi HI Vision 900彩色超聲診斷儀， 以6～13 MHz為線陣探頭頻率。檢查前， 引導患者取平臥位， 去枕， 充分暴露頸部。首先對患者實施甲狀腺二維灰階超聲檢查， 在較為理想的灰階圖像上， 進行多普勒超聲疊加。根據患者具體情況， 為其選擇恰當結節， 實施超聲彈性成像。檢查過程中， 檢查者需手持探頭輕輕振動患者結節病變部位， 確保病變組織位于探頭中央， 以3～4為壓放指數， 確保彈性圖像持續3～4 s， 以獲得能準確反映甲狀腺結節硬度的圖像。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 病理結果 本組166例患者共204個甲狀腺結節， 其中52個惡性甲狀腺結節， 包括49個乳頭狀癌， 2個髓樣癌， 1個濾泡癌；152個良性甲狀腺結節， 包括120個結節性甲狀腺腫， 30個腺瘤， 2個淋巴細胞性甲狀腺炎。

2. 2 超聲彈性應變率最佳診斷界值 良性、惡性甲狀腺結節彈性應變率分別為（1.9±1.2）、（4.6±2.5）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 三種診斷方法的診斷準確率對比 與術后病理結果相比， 常規超聲診斷良性、惡性甲狀腺結節準確的數量分別為114個、37個， 診斷準確率為74.0%；超聲彈性應變率診斷良性、惡性甲狀腺結節準確的數量分別為115個、38個， 診斷準確率為75.0%；聯合診斷良性、惡性甲狀腺結節準確的數量分別為138個、42個， 診斷準確率為88.2%。聯合診斷準確率明顯高于常規超聲（P<0.05）， 常規超聲與超聲彈性應變率診斷結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺結節是臨床上一種多發病、常見病， 及時發現并鑒別其良性、惡性對制定治療方案， 提升治療效果有著極其重要的意義[4]。因此， 臨床上采取積極措施， 提升甲狀腺結節的鑒別價值就顯得至關重要。

當前， 臨床上多采用常規超聲對甲狀腺結節進行檢查， 超聲能提供甲狀腺形態學方面的信息， 包括甲狀腺結節部位、大小、數目、形態等。彩色多普勒超聲能清晰顯示血流速度、血流分布等血流動力學信息， 提升對小病灶的檢出率。但考慮到甲狀腺結節結構的復發性， 致使超聲圖像復雜， 不能清晰顯示甲狀腺結節硬度， 不能準確對良性、惡性甲狀腺結節進行鑒別， 影響診斷準確率[5]。本研究結果顯示， 常規超聲診斷良性、惡性甲狀腺結節分別為114個、37個， 診斷準確率為74.0%。反映了常規超聲診斷鑒別的局限性。

超聲彈性成像是臨床上一種新興技術， 能有效克服常規超聲的弊端， 可以對甲狀腺結節硬度進行準確反映。本研究結果顯示， 超聲彈性應變率診斷良性、惡性甲狀腺結節分別為115個、38個， 診斷準確率為75.0%。常規超聲與超聲彈性應變率診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

有研究認為， 在甲狀腺結節臨床鑒別診斷中， 聯合應用常規超聲及超聲彈性成像， 能提升對良性、惡性甲狀腺結節的鑒別價值[6]。本研究結果顯示， 聯合診斷良性、惡性甲狀腺結節分別為138個、42個， 診斷準確率為88.2%。聯合診斷的準確率明顯高于常規超聲， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規超聲與超聲彈性應變率在臨床鑒別診斷甲狀腺結節中的應用價值相當， 而兩者聯合， 能提升診斷準確率， 為臨床治療提供必要的參考依據。

參考文獻

[1] 安秀艷， 叢淑珍， 錢雋， 等. 對比研究超聲彈性應變率與常規超聲鑒別甲狀腺結節的價值. 中國臨床醫學影像雜志， 2013， 24（2）：85-87.

[2] 袁家英， 朱紅， 周智華， 等. 超聲彈性成像應變率參數在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2013， 7（4）：1483-1485.

[3] 王偉娟， 南林， 王紅梅， 等. 超聲彈性成像聯合常規超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結節的臨床價值. 西北國防醫學雜志， 2014， 35（6）：546-548.

[4] 凱嬌·木哈西， 馬富成. 超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析. 中國醫學影像學雜志， 2015， 23（1）： 45-49.

[5] 鄭明君. 超聲彈性應變率與常規超聲對甲狀腺結節良惡性的鑒別價值對比. 河南醫學研究， 2015， 24（6）：19-21.

[6] 梁婷， 叢淑珍. 超聲彈性應變率在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值. 實用醫學雜志， 2011， 27（22）：4120-4122.

[收稿日期：2015-12-15]