對比腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結石診斷中的應用效果

馮光耀

【摘要】 目的 對比在診斷肝外膽結石時應用核磁成像及腹部CT的應用效果。方法 肝外膽結石患者106例， 按照檢查方法分為核磁組及CT組， 各53例。比較兩種檢查法的臨床檢測效果。結果 CT組確診30例， 檢出率為56.60%， 檢出陰性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）；核磁組確診46例， 檢出率86.79%， 檢出陰性5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）， 兩組檢出率比較差異具有統計學意義（P<0.05）；106例患者中<9 cm結石的35例， 其中腹部CT法檢出11例， 檢出率為31.43%， 核磁成像法檢出24例， 檢出率為68.57%。結論 在診斷肝外膽結石時， 應用核磁成像檢查法在檢出率以及準確率方面比傳統的腹部CT均更具優勢性， 因此， 核磁成像檢查法值得在臨床上進一步推廣和使用。

【關鍵詞】 腹部CT；核磁成像；診斷；肝外膽結石

肝外膽結石患者通常會產生高熱、寒戰、膽絞痛等臨床癥狀， 如果未能及時給予診斷和對癥治療， 會導致患者引發多種并發癥， 嚴重影響了患者的生活質量[1]。醫學的進步， 各種應用于診斷檢查設備的設備和方法層出不窮。當前， 在臨床診斷肝外膽結石時， 主要以影像學為重要檢查手段。因應用優勢不同， 腹部CT、核磁成像診斷法的診斷結果也有明顯的差異性[2]。因此， 為提升肝外膽結石的診斷準確率， 明確核磁成像法和腹部CT法的診斷價值意義深遠。本文主要探討在診斷肝外膽結石時應用核磁成像及腹部CT的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年7月～2015年7月收治的肝外膽結石患者中抽取106例作為本次研究對象， 按照檢查方法分為核磁組及CT組， 各53例。核磁組中男24例， 女29例；年齡19～69歲， 平均年齡（46.02±7.80）歲。CT組中男25例， 女28例；年齡20～71歲， 平均年齡（44.98±8.66）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 CT組則應用腹部CT法進行檢查。腹部CT法：本研究選擇使用16排螺旋GE掃描設備， 操作方法為傳統增強式的掃描。在進行檢查前， 要求檢查者禁食6 h， 并在上機之前服用大約700 ml的溫開水。其中， 層厚設置為5 mm， 螺距設置為5 mm， 重建為1 mm。核磁組患者使用胰膽管核磁成像法進行檢查。核磁成像設備采用超導SIEMENS-Avanto-I-class1.5T核磁共振設備進行掃描， 本次研究中， 核磁成像檢查主要應用了如下幾種序列號：水脂同反向T1W（屏氣）；MRCP-HR-3D； B-TFE（冠狀位）；T2W-SPAIRRT（呼吸觸發、橫斷面）。另外， 要求患者在進行檢查之前禁食3.5 h。上述兩種檢查法在診斷肝外膽管結石中， 其檢查結果以診斷結果以及外科手術為主要參考標準， 并對比上述兩種檢查法的檢出率。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 檢出率情況 CT組確診30例， 檢出率為56.60%， 檢查出陰性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）。核磁組確診46例， 檢測率為86.79%， 檢查出陰性者5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）。核磁組檢出率較CT組更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 <9 cm結石的檢出情況 106例患者中檢出<9 cm結石的患者35例， 其中腹部CT法檢出11例， 檢出率為31.43%；核磁成像法檢出24例， 檢出率為68.57%。

3 討論

在生活方式和飲食結構的影響下， 當前， 肝外膽結石疾病的患病率逐漸上升。肝外膽管結石具體指的是膽囊管、總肝管、膽總管產生結石的臨床癥狀， 在上述癥狀中， 主要以肝總管結石最為常見[3]。總結引發肝外膽結石疾病的主要原因包括：膽內壓力提升、膽道阻塞、并發膽汁感染等[4]。肝外膽結石， 顧名思義是指結石由膽囊內掉至膽管內所生成的一種疾病， 該病和膽管結石（原發性）在CT檢查成像中， 造影的密度均很高， 也會顯示出中間低密度、周圍高密度的混合造影。為降低引發肝外膽結石疾病的發生率， 避免該類疾病引發各種并發癥問題， 如感染、肝膿腫、胰腺炎等， 這就需要臨床醫生采用先進的檢查技術， 結合患者的臨床癥狀， 做出準確的診斷， 才能為患者制定出最適宜的治療方案， 進而促使患者早日康復。腹部CT法能夠實現橫向檢查， 且在病理陽性上具有較高的敏感度， 但CT法成像單一， 而難以準確確定出患者病變的實際位置， 進而影響了腹部CT診斷陰性結石的準確率。采用胰膽管核磁成像進行檢查， 其結果更具清晰性和直觀性， 能準確確定出病灶的具體位置， 并可對任意方向進行切層檢查， 進而為提高肝外膽結石的檢出率和準確率創造了有利條件。

本研究主要應用核磁成像及腹部CT診斷肝外膽結石， 本次研究結果表明， CT組確診30例， 檢出率為56.60%， 檢查出陰性者18例（33.96%）， 可疑5例（9.43%）。核磁組確診46例， 檢測率為86.79%， 檢查出陰性者5例（9.43%）， 可疑2例（3.77%）。經過比較分析， 核磁組檢出率較CT組更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）。106例患者中檢出<9 cm結石的患者35例， 其中腹部CT法檢出11例， 檢出率為31.43%；核磁成像法檢出24例， 檢出率為68.57%。

綜上所述， 應用核磁成像及腹部CT診斷肝外膽結石， 均具有重要的應用價值， 但應用核磁成像不僅檢出率高， 且可以清晰的檢查出患者體內的結石情況， 更具應用優勢， 值得推廣。

參考文獻

[1] 劉彥麗， 靳元， 陳業鵬. B超及腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的價值分析.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（10）：1458-1459.

[2] 榮貴賓.腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結石的診斷價值分析.中國衛生產業， 2013， 11（25）：86-88.

[3] 周蓉， 張勇.腹部CT、B超及核磁胰膽管成像在肝外膽管結石的診斷價值分析.中國醫學裝備， 2014， 11（6）：76-78.

[4] 吳東輝.腹部CT與核磁胰膽管成像在肝外膽結石診斷中的對比分析.中國傷殘醫學， 2013， 21（6）：282-283.

[收稿日期：2015-11-30]