腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究

郭二偉

【摘要】 目的 探究分析腹腔鏡在治療普外科急腹癥中所發揮的臨床作用。 方法 80例急腹癥患者隨機分為實驗組和對照組， 各40例。對照組患者給予開腹手術治療， 實驗組患者給予腹腔鏡手術治療， 對比兩組患者的臨床評價指標。 結果 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥等臨床評價指標上比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 相比于傳統開腹手術， 腹腔鏡手術治療普外科急腹癥的臨床治療效果更加顯著， 能夠有效減少手術給患者帶來的損傷， 縮短住院時間， 降低并發癥發生率， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 普外科；急腹癥；腹腔鏡；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.061

急腹癥是指患者出現急性腹痛且需要緊急進行處理的腹部疾病， 具有病情復雜、發病快、癥狀重、病情變化快的特點[1]。本文對比分析了傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療普外急腹癥的臨床治療效果及安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月期間本院普外科收治的80例急腹癥患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組40例。實驗組中男22例， 女18例；年齡26～57歲， 平均年齡（48.14±5.67）歲；病程2～7 h， 平均病程（3.21±1.84）h。實驗組患者中， 闌尾炎28例， 潰瘍型急性穿孔9例， 膽石癥3例。對照組中男21例， 女19例；年齡25～57歲， 平均年齡（48.43±5.35）歲；病程2～7 h， 平均病程（3.57±1.51）h。對照組患者中， 闌尾炎29例， 潰瘍型急性穿孔9例， 膽石癥2例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 手術過程中患者保持仰臥位， 行全身麻醉， 行常規氣管插管， 于患者的腹部正中行常規切口， 逐層分離組織。常規開腹后， 探查患者腹中的相關器官， 明確病變部位。根據患者的具體病情給予相應處理。手術完成后， 給予患者常規腹腔清洗， 然后逐層關閉患者的腹腔[2]。對照組患者術后給予常規抗生素預防術后感染的發生。

1. 2. 2 實驗組 實驗組患者給予腹腔鏡手術治療， 具體如下。腹腔鏡手術患者取平臥位， 行全身麻醉， 行常規氣管插管， 建立13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）氣腹， 同時安置好腹腔鏡。利用腹腔鏡探查并環視患者的闌尾、盆腔、結腸、小腸等位置， 根據患者的主述， 重點探查患者所講的疼痛劇烈的部位。在確定病變器官后， 于患者的病灶附近開兩個操作孔， 要以操作方便、位置隱蔽為基本原則， 避免傷口粘連， 其余的操作孔要視情況而定[3]。根據患者的具體情況， 實施手術治療。治療結束后， 給予患者常規腹腔清洗， 消除氣腹， 消毒切口并縫合。如果出現嚴重污染的現象， 應該立刻放置引流管進行引流。患者術后給予常規抗生素預防術后感染的發生。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組普外科急腹癥患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及術后并發癥的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組急腹癥患者的手術時間短于對照組患者；術中出血量少于對照組；住院時間短于對照組；并發癥發生率低于對照組， 組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急腹癥是指患者出現急性腹痛且需要緊急進行處理的腹部疾病， 其臨床特點在于病情復雜、發病快、癥狀重、病情變化快。由于患者起病急， 多表現為腹痛癥狀， 如不能給予有效的干預措施， 很多可能導致不可挽回的不良結局， 嚴重時甚至會威脅到患者的生命。目前， 普外科急腹癥均采用手術治療， 用以保證患者的生命安全。手術方式可以分為傳統開腹手術和腹腔鏡手術。腹腔鏡手術是一種微創治療方法， 通過開操作孔， 制造人工氣腹的方式， 將腹腔鏡置入患者的體內， 探查患者的腹中臟器情況， 為手術方案的制定提供參考借鑒[4]。

本院臨床人員對比分析了傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療普外科急腹癥的臨床治療效果和安全性。從統計數據上看， 在手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥的臨床評價指標上， 實驗組患者也顯著優于對照組。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療普外科急腹癥效果顯著， 并發癥發生率低， 能夠有效縮短患者的住院時間， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 蘇耀榮， 李超， 趙景林， 等.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應用價值.中外醫學研究， 2014， 12（11）：34-35.

[2] 肖志剛， 黃忠誠， 劉升鋒， 等.腹腔鏡技術在普外科急腹癥診治中的應用（附128例報道）.中國內鏡雜志， 2011， 17（6）：653-654.

[3] 吳坤遠.腹腔鏡技術在普外急腹癥診治中的應用價值分析.航空航天醫學雜志， 2013， 24（5）：560-561.

[4] 張強斌， 譚一言， 楊斌.腹腔鏡在急腹癥診斷和治療中的應用.當代醫學， 2011， 17（17）：6-7.

[收稿日期：2015-12-11]