探討雙腔Y形套管持續低溫沖洗引流在腦出血治療中的應用效果

張青松

【摘要】 目的 研究在治療腦出血時應用雙腔Y形套管進行低溫沖洗引流的價值。方法 60例腦出血手術患者， 隨機分為對比組和分析組， 各30例。對比組給予單腔管引流， 分析組給予雙腔Y形套管進行低溫沖洗引流， 對比兩組的應用效果。結果 ①分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0±0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃；對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。②分析組在治療前的神經元特異性烯醇化酶（NSE）濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L；對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L ， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。③分析組治療前的美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分；對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦出血手術患者在術后應用雙腔Y形套管進行低溫沖洗引流效果顯著， 可有效改善患者的預后效果， 值得在臨床上進一步推廣和使用。

【關鍵詞】 雙腔Y形套管；低溫沖洗引流；腦出血；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.041

腦出血是指在未受到外傷的影響下， 患者腦實質中的內血管發生破裂， 進而引發出血[1]。調查發現， 產生腦出血的患者， 通常會患有不同程度的腦血管疾病（如糖尿病、高血脂、血管老化、高血壓等）。腦出血患者在費勁用力、情緒激動的情況下比較容易發病， 具有很高的死亡率， 即使幸存， 患者也會留下諸多后遺癥（如認知障礙、運動障礙、言語障礙等）， 嚴重影響了患者的正常生活[2]。為提升腦出血患者的治療效果。本文主要分析在治療腦出血時運用應用雙腔Y形套管進行低溫沖洗引流的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2013年10月～2014年10月收治的需行腦出血手術患者中抽取60例作為本次研究對象， 隨機分為對比組和分析組， 每組30例。對比組中男21例， 女9例；年齡52～74歲， 平均年齡（55.5±4.78）歲；分析組中男19例， 女11例；年齡54～70歲， 平均年齡（57.0±4.69）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施小骨窗開顱清除血腫術， 讓其呈仰臥位， 參照CT， 行約7 cm長的直切口， 在鉆孔后擴大骨窗約3.5 cm。用腦穿刺針穿刺確定血腫部位， 在皮層部位行2.5 cm切口， 依據穿刺路徑至血腫腔后， 通過顯微鏡進行血腫吸除。然后行電凝止血， 對比組血在其血腫腔內進行單腔管引流， 分析組則應用雙腔Y形套管。進水管處接低溫（19℃）生理鹽水（添加慶大霉素， 1.6萬U/100 ml）， 等量持續沖洗引流， 出水管處設置引流袋。結合CT片復查結果， 出血量≥50 ml， 再行清除血腫術；出血量 ≤50 ml， ≥5 ml， 可經引流管給予2.5萬U尿激酶液化血腫， 2次/d。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 鼓膜溫度 分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0± 0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃， 對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 NSE濃度 分析組在治療前的NSE濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L， 對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L ， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 NIHSS指數評分 分析組在治療前的NIHSS評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分， 對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關數據顯示， 腦出血可占所有腦卒中疾病的25%左右。在社會壓力不斷提升和飲食結構變化等多重因素的影響下， 腦出血疾病的發病率逐年遞增， 而且呈現出年輕化的發展趨勢[3]。當前， 在臨床上， 會采用小骨窗開顱清除血腫手術治療腦出血， 具有清除血腫以促使顱內壓下降的作用。對患者的顱腦局部進行亞低溫治療可改善患者的腦水腫癥狀， 也可達到腦保護的目的， 進而有效控制腦出血的致死率及致殘率[4]。手術治療是治療腦出血疾病的有效手段， 為提升治療效果， 對腦出血手術者做好術后治療十分重要。

本研究采用小骨窗開顱清除血腫手術治療的腦出血患者在術后采用Y形雙腔套管低溫液持續沖洗引流， 具有良好的應用效果， 結果表明：①分析組在治療前的鼓膜溫度為（38.0±0.7）℃， 治療2 d后為（33.0±0.5）℃， 對比組在治療前的鼓膜溫度為（38.8±1.0）℃， 治療2 d后為（39.0±0.9）℃（P<0.05）。②分析組在治療前的NSE濃度為（28.2±7.0）g/L， 治療7 d后為（22.0±5.5）g/L， 對比組治療前的NSE濃度為（28.3±6.0）g/L， 治療7 d后為（30.0±6.2）g/L （P<0.05）。③分析組在治療前的NIHSS評分為（18.0±5.0）分， 治療7 d后為（13.9±4.0）分， 對比組在治療前的NIHSS評分為（16.9±5.2）分， 治療7 d后為（15.8±5.1）分（P<0.05）。

綜上所述， 對腦出血手術者在術后應用Y形雙腔套管進行低溫沖洗引流不僅效果顯著， 同時還具有效降低NSE、緩解腦損害等多種作用， 具有應用和推廣的價值。

參考文獻

[1] 楊瑞生.小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血.當代醫學， 2012， 18（4）：114-115.

[2] 李傳勇， 郭鵬.小骨窗腦血腫清除術治療高血壓性腦出血臨床分析.內蒙古中醫藥， 2014， 3（15）：242-243.

[3] 馬軍華.小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究.基層醫學論壇， 2014， 5（4）：126-127.

[4] 王剛.雙腔Y形套管持續低溫沖洗引流在腦出血治療中的作用和機制.中國綜合臨床， 2014， 30（5）：533-536.

[收稿日期：2015-11-26]