免疫組化法用于腫瘤患者病理診斷的效果評價

秦維香　張曉艷　馬媛媛

【摘要】 目的 探究免疫組化法用于腫瘤患者病理診斷的臨床效果。方法 112例腫瘤患者， 根據病理診斷方案不同分為觀察組和對照組， 各56例。對照組采用活檢穿刺法檢驗， 觀察組采用免疫組化法檢驗， 對比兩種診斷方案的陽性率， 采用問卷調查了解兩組患者的診斷體驗情況。結果 觀察組染色后細胞結構為變異型， 甲胎蛋白及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3異常表達48例， 陽性率85.7%、滿意度82.1%， 對照組的陽性率50.0%、滿意度57.1%， 兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）；診斷體驗調查結果顯示， 觀察組患者的心理顧慮、生理問題、信任感評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 免疫組化法應用于腫瘤患者的病理診斷臨床應用價值更高， 患者體驗度更好， 值得在臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 腫瘤；免疫組化法；活檢穿刺法；病理診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.017

腫瘤是臨床常見疾病， 近年來的發病率逐漸增高。無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤， 早期臨床癥狀均不典型， 尤其是惡性腫瘤患者往往在中晚期才能確診， 此時已經錯過了最佳治療時機， 影響了患者的預后[1]。因此， 對于早期腫瘤的診斷是目前臨床所關注的一大重點。目前早期腫瘤尚缺乏理想的診斷方案， 常規方案包括CT、超聲彈性成像、MRI等影像學檢查， 但此類方案的漏診、誤診率較高[2]。病理診斷作為腫瘤診斷的重要檢測標準， 雖然具有準確度高的特點， 但具有一定損傷性， 患者體驗較差， 此外， 對于病理診斷中的不同技術應用價值尚存在爭議。一般的病理檢驗多以活檢穿刺診斷為主， 該方案雖然能夠確定疾病類型及分期， 但患者體驗較差[3]。隨著醫療技術的進步， 免疫組化技術融入了抗原修復、敏感檢測及自動免疫染色系統， 不但提高了診斷準確率， 更改善了檢查體驗。本文就免疫組化法用于腫瘤患者病理診斷的臨床效果進行了研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取2014年1月～2015年4月本院收治的112例腫瘤患者， 男61例， 女51例， 年齡25～70歲， 平均年齡（43.9±11.4）歲；肺癌22例， 肝癌37例， 轉移性腫瘤51例， 血管瘤2例。根據病理診斷方案不同將患者分為觀察組和對照組， 各56例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組采用穿刺活檢法進行診斷， 根據影像學顯示的病灶部位進行穿刺， 超聲下取出組織進行活檢， 與標準組織進行對比。

1. 2. 2 觀察組采用免疫組化法進行診斷， 主要試劑包括脫水劑、固定劑、蒸餾水、透明液、浸蠟液、樹膠等。取患者0.2 cm×1.0 cm×2.0 cm的1塊組織置于甲醛溶液中充分浸泡2 h， 置于透明液1 h， 之后用脫水劑脫水1 h， 置于浸蠟液1 h， 埋于石蠟中常規切片， 層厚2 μm， 將組織切片進行免疫組化染色， 在37℃下置于3%過氧化氫溶液中孵育10 min， 蒸餾水沖洗3 min， 高壓修復2 min， PBS洗滌5 min， 常溫孵育2 h， PBS洗滌5 min， 加入UltrasenSitive SP試劑， 孵育后DBA顯色， 樹膠封固。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組檢測結果， 包括甲胎蛋白、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3等， 染色呈棕黃色為陽性， 否則為陰性。采用問卷調查形式了解患者的診斷體驗， 主要包括心理顧慮、生理問題、信任感3個維度， 每個維度10個條目， 每個條目根據患者回答情況賦分0～10分， 分值越高這說明患者對該檢驗方案的體驗度越好， 總分≥200分為滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 陽性率對比 觀察組染色后細胞結構為變異型， 甲胎蛋白及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3異常表達48例， 陽性率85.7%、滿意度82.1%， 對照組的陽性率50.0%、滿意度57.1%， 兩組對比差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 患者體驗對比 診斷體驗調查結果顯示， 觀察組患者的心理顧慮、生理問題、信任感評分均顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著醫療技術的進步， 免疫組化技術被越來越廣泛的應用于腫瘤患者的診斷， 并取得了理想的效果。免疫組化技術診斷的準確率必須以可靠的免疫組化切片為基礎， 因此在診斷中要加強醫生和技術人員之間的協調性， 確保免疫組化切片順利完成， 但由于技術仍不夠成熟， 目前免疫組化技術也不能排除假陽性和假陰性的幾率[4]。

為了提高診斷準確率， 免疫組化法的使用過程中要遵循以下幾點：①固定， 在對組織進行固定時要采用10%的甲醛固定液， 能夠更好、更長時間的固定組織， 能夠確保目標組織3個月內具有穩定的陽性率[5]；②烤片， 在烤片過程中要注意溫度的把握， 通常在65℃左右的恒溫箱中進行加熱烤片， 但要避免溫度過高；③修復， 對目標組織進行抗原修復的時間應該控制在8 min， 然后讓切片自然冷卻并染色；④染色， 既要對組織進行反復染色， 又要避免染色過深影響觀察。而免疫組化法的基本機制依賴于酶促反應， 主要是通過酶聯反應來使過氧化物酶形成有顏色的復合物， 但是由于腫瘤類型較多， 不同組織標本也存在抗原含量的差異， 因此顯色時間不同[6]， 要充分顯色才能便于準確觀察。

本次研究結果顯示， 觀察組染色后細胞結構為變異型， 甲胎蛋白及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3異常表達48例， 陽性率85.7%、滿意度82.1%， 顯著優于對照組的陽性率50.0%、滿意度57.1%（P<0.05）。免疫組化法與活檢穿刺法相比具有明顯的優勢， 在診斷過程中能清晰的觀察抗原在組織中的分布情況， 并對抗原進行定性和定量研究， 并對抗原、抗體的特異性結合物進行標記來確定細胞內的抗原[7]。目前應用較多的標本包括細胞標本和組織標本， 并采用石蠟切片觀察， 石蠟切片能夠便于長時間保存， 在過程中使用甲醛固定能夠進行修復， 確保了診斷的準確性， 而且免疫組化法的檢驗過程不會對患者造成傷害， 有效消除了患者的負面情緒， 提高了患者的配合度， 從本次研究數據來看， 觀察組患者的心理顧慮、生理問題、信任感評分均顯著高于對照組（P<0.05）， 說明免疫組化法的診斷體驗更好。

綜上所述， 免疫組化法應用于腫瘤患者的病理診斷臨床應用價值更高， 患者體驗度更好， 值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 魯波， 任麗芳， 李美平， 等.雙拼對照法在免疫組織化學染色中應用.臨床與實驗病理學雜志， 2014， 30（3）：337-338.

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[3] 吳丹桔.免疫組化技術在腫瘤病理診斷中的應用.現代診斷與治療， 2013， 14（15）：3428-3429.

[4] 陳海玲， 楊杰， 牛多山.免疫組化在基層醫院中的應用.中國民族民間醫藥， 2010， 19（16）：196-197.

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[6] 吳秉銓， 劉彥仿.免疫組化在病理診斷中的應用.北京：北京科學技術出版社， 2009：476-483.

[7] 李紅英.免疫組化三陰乳腺癌患者的臨床病理特征及預后分析.基層醫學論壇， 2011， 15（29）：969.

[收稿日期：2015-12-15]