治抗生素相關性腹瀉驗案

劉涵

病案：呂某，22歲。反復腹瀉3月余。3個月前因患支氣管肺炎在外院予頭孢西丁、阿奇霉素治療7天，出院以來日行大便3-5次，不成形，色淡黃，味不重，飲食欠佳，神疲乏力，舌淡胖伴有齒痕，苔薄白，脈濡。曾服用媽咪愛、思密達等多種藥物治療無效。西醫診斷為抗生素相關性腹瀉。中醫診斷為泄瀉（脾虛夾濕型）。治以益氣健脾，滲濕止瀉。

處方：黨參、炒白術、茯苓、蓮子（去芯）各10克，炒薏苡仁、山藥各15克，砂仁5克（后下），雞內金8克。水煎服分3次服，每日1劑。3劑以后大便次數明顯減少，7劑后泄瀉消失，大便成形。繼服7劑，隨訪至今未復發。

體會：本案為脾虛夾濕證。脾虛為本，濕邪為標，治病必求于本，方中黨參補氣健脾，茯苓淡滲利濕而健脾，山藥、白術、炒薏苡仁、蓮子、雞內金均有健脾之功，脾健則水濕得以運化，然方中又入砂仁一味，使得補而不滯，且作用緩和持久，故能奏效。