心臟里的“門”為何關(guān)不嚴(yán)

程蕾蕾

心臟是全身血液循環(huán)的動(dòng)力泵，它是一個(gè)空腔器官，分為左心和右心，各自又分為心房和心室。從肺動(dòng)脈經(jīng)過氧合的血液經(jīng)肺靜脈回流至左心房，通過二尖瓣進(jìn)入左心室，然后心室收縮將血液經(jīng)主動(dòng)脈瓣射出；同理，機(jī)體上腔靜脈和下腔靜脈與右心房連接，回流的靜脈血液通過三尖瓣進(jìn)入右心室，然后心室收縮將血液經(jīng)肺動(dòng)脈瓣射出。這是心臟內(nèi)血液流動(dòng)的正常方向。

打個(gè)比方來說，左右心房和心室就好比四個(gè)水庫(kù)，而二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣就是水庫(kù)的閘門，該開放的時(shí)候就應(yīng)該完全敞開，該關(guān)閉的時(shí)候應(yīng)能滴水不漏。唯有如此，才能維持正常的體循環(huán)和肺循環(huán)，保障全身臟器的血液供應(yīng)。

但在很多情況下，這些心臟里面的“門”在關(guān)閉時(shí)并不能一絲風(fēng)都不漏，這時(shí)，稱之為心臟瓣膜的“反流”，顧名思義，就是心臟瓣膜在關(guān)閉狀態(tài)下有一部分血液倒流。心臟瓣膜反流在健康人中大部分是生理性的，也就是說，是一種無(wú)傷大雅的小問題。因?yàn)樾呐K瓣膜是一種非常纖薄、柔軟的組織，在關(guān)閉的時(shí)候存在微小的縫隙，從而導(dǎo)致輕度的反流，這不會(huì)對(duì)人體血液循環(huán)產(chǎn)生明顯影響。而且；發(fā)生這類反流的心臟瓣膜往往結(jié)構(gòu)和形態(tài)都是正常的。

但是，如果反流程度加重，反流束偏心，同時(shí)合并瓣膜增厚、攣縮或者松弛等，則為“心臟瓣膜病”。心臟瓣膜病是心臟外科的一種常見疾病，其最常見的病因有瓣膜脫垂，瓣膜感染合并贅生物，嚴(yán)重者甚至引起瓣膜穿孔，還有一些先天性心臟瓣膜發(fā)育不良，均會(huì)引起心臟里面的“門”在關(guān)閉時(shí)不嚴(yán)實(shí)、不密封，大量血液倒流。對(duì)于這種情況，需及時(shí)就診。否則將會(huì)誘發(fā)心臟增大以及心功能下降。這些病人在聽診時(shí)會(huì)有明顯的雜音，超聲心動(dòng)圖是檢測(cè)心臟瓣膜反流的最佳手段。根據(jù)不同心臟瓣膜反流的原因、程度、心功能狀態(tài)以及合并疾病情況等，可以選擇心臟外科瓣膜置換術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)，新近發(fā)展的各種經(jīng)心導(dǎo)管瓣膜修復(fù)和置換術(shù)，是有效而且微創(chuàng)的治療手段。