32例老年支氣管哮喘臨床分析

徐奇謀

海南省澄邁縣加樂中心衛生院 571900

32例老年支氣管哮喘臨床分析

徐奇謀

海南省澄邁縣加樂中心衛生院 571900

目的：系統分析老年支氣管哮喘患者的臨床癥狀表現和治療方法，為提升該疾病的臨床治療效果提供支持和保障條件。方法：擇取2014年10頁-2016年2月我院收治的老年支氣管哮喘患者32例臨床病例記錄資料作為本次研究對象，系統分析患者的臨床癥狀表現和治療情況。結果：本次研究中共涉及老年支氣管哮喘患者32例，其中有30例患者經治療后好轉并趨于康復，2例患者因呼吸衰竭而發生臨床死亡，死亡率為6.25%。30例逐步康復患者的臨床癥狀轉歸時間介于6-16天之間，平均臨床癥狀轉歸時間為（10.2 ±1.4）天。結論：老年支氣管哮喘患者通常比較容易發生呼吸衰竭，且臨床并發癥的發生數量較多，類型較為復雜，針對老年支氣管患者實施肺功能檢查能夠顯著提升患者的診斷準確性，加強針對老年支氣管哮喘患者的日常行為習慣管理能夠顯著提升和改善患者的臨床治療效果。

老年支氣管哮喘；臨床癥狀表現；治療方法

所謂老年支氣管哮喘患者，通常指的是在年滿60歲以后方初始發病且符合哮喘疾病臨床診斷標準的老年患者[1]。從臨床癥狀表現特征角度分析，老年支氣管哮喘患者大多會并發冠心病、左心生理功能表現不全、慢性支氣管炎以及肺氣腫等眾多基礎性疾病，在多種并發性疾病癥狀的共同影響下，通常會導致老年支氣管哮喘疾病患者的臨床癥狀難以獲得充分的顯著性特征，在一定程度上提升了該疾病的臨床誤診率，導致患者在無法獲取到及時有效的治療處置條件下，其實際生存質量遭遇嚴重的不良影響[2]。本文針對老年支氣管哮喘患者病例資料展開了回顧性分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10頁-2016年2月我院收治的老年支氣管哮喘患者32例臨床病例記錄資料作為本次研究對象，全部患者均滿足老年支氣管哮喘疾病的臨床診斷標準，其中男性患者15例，女性患者17例，年齡介于60-86歲之間，平均年齡為（71.6±4.2）歲。全部患者在初始發病階段均表現出明顯的喘息、咳嗽、胸悶或者是突然性呼吸困難癥狀，在入院查體過程中，發現有6例患者出現口唇發紺和呼吸音減低癥狀，有10例患者發生心率驟然加快癥狀，7 例患者出現雙肺干啰 音，6 例患者出現雙肺濕性啰音。從基礎并發疾病角度分析，共涉及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者20例，擁有急慢性支氣管炎既往病史患者9例，夜間咳嗽癥狀明顯加劇患者4例，冠心病患者8例以及因發生胸悶氣短癥狀無法實施夜間平臥位睡眠休息患者5例。

1.2 臨床治療方法

在患者入院后，結合患者的查體結論和既往病史，遵照支氣管哮喘疾病的臨床診斷標準，以及患者具體表現的臨床癥狀特征實施個體化治療護理干預，針對合并COPD患者開展抗生素類藥物和祛痰止咳類藥物對癥干預治療，針對合并冠心病患者實施心肌供血改善性藥物支持治療，針對病情較為危重患者，應當在開展個體化針對性治療干預處理基礎上，積極避免此類患者發生各類嚴重臨床并發癥（比如呼吸衰竭、自發性氣胸以及猝死等），針對合并發生其他基礎性疾病且短時間內難以實現科學準確的診斷的部分患者，應當對其實施支氣管組織舒張試驗和支氣管組織激發試驗，待患者實現準確診斷后，對其實施具體的平喘治療處置，和基礎性疾病治療處置。

1.3 臨床評價指標

統計分析本組患者的治療有效率，臨床死亡率以及臨床癥狀轉歸時間。。

2 結果

30例逐步康復患者的臨床癥狀轉歸時間介于6-16天之間，平均臨床癥狀轉歸時間為（10.2±1.4）天。表1表示本組患者的治療有效率和臨床死亡率。

表1 本組患者的治療結果數據（n，%）

3 討論

支氣管哮喘患者的發病引致危險因素主要涉及患者自身機體生理條件因素（遺傳因素）以及外界客觀環境條件因素兩個具體方面[3]。根據對支氣管哮喘患者臨床癥狀表現展開的系統性分析，不難發現遺傳性因素在支氣管哮喘患者臨床癥狀表現以及病情發展路徑方面的顯著影響效應，且通常情形下，絕大多數哮喘患者的三代以內親屬都會報告支氣管哮喘疾病（反復性咳嗽或者是喘息）或者是相關過敏性疾病的既往病史（過敏性鼻炎或者是特異性皮炎），并且也有部分患者家屬對常見變應原因素（螨蟲、花粉、寵物皮屑、霉菌）、某些特定類型的食用性（堅果、牛奶、花生或者是海鮮等）或者是藥用性物質產生過敏性機體反應[4]。在分析支氣管哮喘疾病的發病機制過程中，應當關注的因素主要涉及：變態反應、氣道慢性炎癥、氣道高反應性、氣道神經調節功能失常、遺傳性影響機制、呼吸道病原微生物感染、神經信號傳導生理機制以及氣道重構等。

本次研究中共涉及老年支氣管哮喘患者32例，其中有30例患者經治療后好轉并趨于康復，2例患者因呼吸衰竭而發生臨床死亡，死亡率為6.25%。30例逐步康復患者的臨床癥狀轉歸時間介于 6-16天之間，平均臨床癥狀轉歸時間為（10.2±1.4）天。以上研究數據表明，老年支氣管哮喘患者通常比較容易發生呼吸衰竭，且臨床并發癥的發生數量較多，類型較為復雜，針對老年支氣管哮喘患者在實施系統科學診斷基礎上行個體化治療干預，能夠確保患者順利實現疾病臨床癥狀的緩解和轉歸，降低患者的臨床死亡率，改善患者的生存質量，值得臨床普及運用。

結語：

老年支氣管哮喘患者通常比較容易發生呼吸衰竭，且臨床并發癥的發生數量較多，類型較為復雜，針對老年支氣管患者實施肺功能檢查能夠顯著提升患者的診斷準確性，加強針對老年支氣管哮喘患者的日常行為習慣管理能夠顯著提升和改善患者的臨床治療效果。

[1]方志良.老年支氣管哮喘的臨床分析[J].中外醫學研究,2014,12(19):137-138.

[2]胡子民.某院老年支氣管哮喘190例臨床分析[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(06):767-768.

[3]王蘇.老年支氣管哮喘62例臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(14):72.

[4]李傳群.老年支氣管哮喘58例臨床分析及護理干預[J].現代醫藥衛生,2013,29(20):3140-3142.

R562.25

A

1672-5018（2016）10-052-01