呼吸衰竭患者應用呼吸機輔助呼吸的臨床護理體會

許書英

貴州省第三人民醫院 貴州貴陽 550008

呼吸衰竭患者應用呼吸機輔助呼吸的臨床護理體會

許書英

貴州省第三人民醫院 貴州貴陽 550008

目的：對呼吸衰竭患者應用呼吸機輔助呼吸的臨床護理方法進行分析，并闡述實際護理效果。方法：選取我院 2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研究的主要對象，隨機將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各37例患者，對照組患者采用常規的護理方法，觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理，對兩組患者護理后的生理指標進行對比分析。結果：觀察組患者的呼吸頻率、PaO2等各項指標均優于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論：對應用呼吸機輔助呼吸的呼吸衰竭患者進行綜合護理可改善患者的生理指標，且有利于患者的治療康復，具有臨床推廣價值。

呼吸衰竭；呼吸機；綜合護理

所謂呼吸衰竭就是指機體在靜息狀態下呼吸室內空氣時，動脈血氧分壓小于60mmHg，伴或者是不伴有CO2分壓，當患者的動脈血氧分壓大于 50mmHg時會出現生理功能退化或者是代謝紊亂等問題。[1]呼吸衰竭屬于臨床急癥，在患者發病后大多采用呼吸機輔助呼吸，但是因為呼吸機輔助治療具有一定的特殊性，因此需要加強對患者的監護。近些年來，綜合護理方法應用較為廣泛，在呼吸機輔助呼吸治療中也取得了較好的應用效果。現為研究綜合護理在應用呼吸機輔助呼吸的呼吸衰竭患者治療過程中的實際護理效果，選取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研究的主要對象，詳細研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月患有呼吸衰竭的患者74例作為本次研

究的主要對象，隨機將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各37例患者。觀察組患者中男23例，女14例，年齡14～82歲，平均年齡（59.8±7.3）歲；對照組患者中男19例，女15例，年齡 17～74歲，平均年齡（63.2±7.1）歲，兩組患者年齡、性別差異不大（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。患者納入標準：所有患者均滿足《現代呼吸病學》對于呼吸衰竭疾病的診斷標準，且告知患者病情和治療方案，患者及其家屬均簽署知情同意書。患者均未在治療過程中死亡或者是放棄治療，完成了全部治療過程。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方法。

觀察組患者在常規護理基礎上進行綜合護理，詳細護理方法如下：

1.2.1 健康教育

在治療之前，需要跟患者講解呼吸機治療的相關注意事項和臨床治療方法，并詳細介紹患者當前的患病情況，從而使得患者對自身病情有深入了解，提高患者的配合度。

1.2.2 心理護理

護理人員應對患者進行心理疏導，緩解患者的負面情緒，消除擔憂及恐慌，有利于患者建立自信，能夠積極面對后續治療，改善治療效果。

1.2.3 呼吸道護理

護理人員需要向呼吸衰竭患者詳細介紹排痰的方法，盡量保證保證患者口腔干凈，及時清除口腔內的分泌物。同時，患者應及時補充水分，可用棉簽沾水涂在患者唇部，也可通過靜脈補液的方法，保證呼吸道順暢，防止出現因痰液堵塞加重患者呼吸衰竭。[2]

1.2.4 營養護理

對于呼吸機輔助呼吸的呼吸衰竭患者，在無法自主進食時，需要依據患者身體機能的實際情況在插管2d后實施鼻飼，并靜脈注射營養藥物，提高患者的抵抗力及免疫力。[3]需要注意的是，在鼻飼時不能速度過快，最快不得超過250ml/次。為了保證鼻飼管通暢，需要在鼻飼前后注入20ml的溫開水。[4]此外，囑咐患者應多食用蛋白質含量較高或者是熱量較高的食物，同時需保證患者體內糖分充足，避免生成過量的CO2。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的呼吸頻率、心率跳動頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平。同時，對兩組患者消極心理的出現概率和患者配合治療率進行統計。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用 SPSS18.0軟件進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05則表示數據差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后呼吸頻率、心率跳動頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平對比

兩組患者護理后PaCO2水平的差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義；觀察組患者的呼吸頻率和心率跳動頻率均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組SaO2及PaO2水平明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者護理后呼吸頻率、心率跳動頻率、SaO2、PaO2和PaCO2水平對比

2.2 兩組患者出現消極心理的概率和配合醫生治療率對比

觀察組患者治療配合度為 94.6%，消極心理的出現概率為10.8%，對照著患者治療配合度為 48.6%，消極心理的出現概率為40.5%，觀察組各項數據均優于對照組，差異較大（P＜0.05），具有統計學意義。詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者出現消極心理的概率和配合醫生治療率對比

3 討論

呼吸機自身具有較多優勢，其對于呼吸衰竭患者的生理呼吸控制度較高，可在一定程度上增加患者的肺通氣量，有效改善患者的呼吸功能，避免出現呼吸功消耗較大，將其應用于呼吸衰竭患者的治療中，可充分發揮出其作用，促進患者治療。[5]將呼吸機輔助呼吸治療方法應用于呼吸衰竭患者治療中，為了保證治療效果，需要依據患者的實際情況對患者進行綜合系統護理，從而提高治療質量，優化治療效果，在治療過程中輔助患者做好心理建設，緩解患者的負面情緒，提高患者治療依從率和配合度。[6]

本次研究中，兩組患者護理后 PaCO2水平的差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學意義；觀察組患者的呼吸頻率和心率跳動頻率均高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組SaO2及PaO2水平明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組患者治療配合度為 94.6%，消極心理的出現概率為 10.8%，對照著患者治療配合度為 48.6%，消極心理的出現概率為 40.5%，觀察組各項數據均優于對照組，差異較大（P＜0.05），具有統計學意義。由此可見，對應用呼吸機輔助呼吸的呼吸衰竭患者進行綜合護理可改善患者的生理指標，且有利于患者的治療康復，具有臨床推廣價值。

[1]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫藥導報，2012，09(20)：136-138.

[2]楊茜.肺癌術后呼吸衰竭患者使用呼吸機輔助通氣的護理體會[J].長江大學學報(自科版)，2013，10(24)：55-56.

[3]梁玲，胡淑俠，湯濤.高齡COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用 BiPAP呼吸機治療的護理體會[J].中國醫學創新，2015，12(14)：82-85.

[4]劉萍.無創通氣輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8(11)：194-195.

[5]成曉麗，景玉峰.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理體會[J].包頭醫學院學報，2013，29(4)：61-62.

[6]魯紅美.BiPAP呼吸機在慢性呼吸衰竭治療中的應用及護理[J].浙江醫學，2011，33(6)：958-959.

R473.5

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1672-5018（2016）10-159-02