空氣污染 人類健康的重要威脅

文 農夫

空氣污染 人類健康的重要威脅

Air Pollution is the Important Threat to Human Health

文 農夫

室內室外空氣污染不容忽視

5月27日，國際能源署和世衛組織相繼發布報告，對空氣污染對人類健康的威脅給出了警告。

國際能源署公布的一份關于能源與空氣污染的特別報告指出，空氣污染已經成為繼高血壓、膳食風險、吸煙之后人體健康的第四大威脅。空氣中含有酸性物質、金屬、泥土、微塵的細微顆粒物以及硫氧化物、氧化氮等有害污染物會對人體健康造成廣泛影響。長期吸入細微顆粒物質會引起肺癌、中風及心臟病，還會引發迅速致命的心力衰竭。這些污染物主要產生于不受監管或低效的能源生產、使用過程。

國際能源署警告，全球每年約有650萬人因室內或室外空氣污染而早逝，如果不改變能源使用和生產方式，這一數字到2040年將增加至740萬。

報告說，即使各國做到全面減排，現行及計劃執行的能源政策仍不足以改善空氣質量。如果不采取行動，到2040年，室外空氣污染引起的過早死亡將從現階段300萬人攀升到450萬人。室內空氣污染致死人數將從350萬下降到290萬。

“如果不改變全球能源生產、使用方式，空氣污染對人類健康的危害將會加劇。”報告說，因此，工業化國家需要繼續減少有害溫室氣體的排放，同時，執行新的能源和空氣質量政策會使空氣更加潔凈，例如用清潔燃料爐代替低效的生物燃料爐，嚴格遵循道路交通排放標準，在能源領域控制排放量、更換燃料，在工業領域提升能源效率。這些措施的落實能夠保證到2040年全球細微顆粒物排放下降7%，二氧化硫下降20%，氮氧化物下降10%。這樣，到2040年，可以讓室外空氣污染引起的過早死亡下降到280萬人，室內空氣污染致死人數下降到130萬。

世界衛生組織發表報告稱，室內空氣污染每年導致全球430萬人死亡，室外空氣污染每年導致全球370萬人死亡，造成巨大的社會代價。

世衛組織表示，室內和室外空氣污染都是造成本可避免的全球疾病和死亡的主要原因，也是全世界最大的單一環境衛生風險。為此，第69屆世界衛生大會通過了增強應對空氣污染造成的不良健康影響能力的路線圖，規劃出2016年～2019年間衛生部門解決空氣污染與健康問題的行動方向。

2015年5月26日，第68屆世界衛生大會首次關注空氣污染對健康的影響。大會通過了一項有關空氣污染對健康影響的決議，這是世衛大會首次討論這一話題。決議敦促各成員國建立空氣質量監測系統和健康登記制度，推動采用清潔能源，加強空氣污染治理技術的國際轉讓。

世衛組織日前發布的全球城市污染數據庫的最新數據顯示，在全球103個國家和地區的3000多個監測空氣質量的城市中，80%以上城市空氣中顆粒物（PM10）和細顆粒物（PM2.5）污染水平超過世衛組織空氣質量建議限值。其中，低收入國家的人口受影響最大。

世衛組織家庭、婦女和兒童衛生事務助理總干事Flavia Bustreo博士說：“空氣污染是造成疾病和死亡的一個主要原因。好消息是更多城市正在加緊監測空氣質量，這樣在采取行動改善空氣質量的時候，就有了可以參照的標準。當骯臟的空氣像毯子一樣裹住我們的城市時，最弱勢的城市人群受影響最大，也就是最年輕、最年老和最貧困的人。”

清潔能源的使用有利于空氣污染的降低

世衛組織在2008年～2013年5年時間內比較了67個國家總計795個城市的顆粒物（PM10）和細顆粒物（PM2.5）水平。結果發現，全球城市空氣污染水平上升了8%。城市空氣污染水平最高的地方分布在東地中海區域和東南亞區域的低收入和中等收入國家，其年均水平往往超過世衛組織限值的5倍～10倍。這些城市顆粒物和細顆粒物包括硫酸鹽、硝酸銀和黑炭等污染物，它們可以深入肺部和心血管系統，給人類健康帶來極大風險。

世衛組織報告稱，隨著城市空氣質量下降，城市居民面臨更大的罹患腦卒中、心臟病、肺癌以及包括哮喘在內的急慢性呼吸道疾病的風險。但是，城市室外空氣污染的大部分來源是個人無法控制的，需要城市采取行動，也需要國家和國際決策者促進更清潔的交通以及更高效的能源生產和廢物管理。

世衛組織公共衛生、環境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士表示，城市空氣污染繼續以驚人的速度加劇，嚴重破壞人類健康。同時，更多城市正在監測空氣質量。空氣質量改善，全球呼吸道和心血管相關疾病就相應減少。

世衛組織的Carlos Dora博士說：“城市和國家政府使空氣質量成為衛生和發展重點至關重要。空氣質量改進時，與空氣污染有關的疾病導致的衛生費用就會減少，工人的勞動生產率提高，預期壽命延長。減少空氣污染還會帶來額外的氣候紅利，這可以是各國對氣候條約承諾的一部分。”

室內空氣污染給人類健康帶來危害

空氣污染的全球應對

5月23日～28日世界衛生大會期間，會員國代表討論了增強全球應對空氣污染的不良健康影響能力的路線圖，并對路線圖表示歡迎。路線圖旨在收集并傳播有關空氣污染的健康影響以及相關干預措施和政策有效性的全面證據和知識，從而擴大知識基礎。此外，路線圖的目標還包括加強監測和報告衛生趨勢，以及實現可持續發展目標中與空氣污染有關具體目標的推進。

路線圖關注在地方、國家、區域和全球等多個層面發揮衛生部門的領導作用并采取協調行動，以提高人們對空氣污染問題的認識。最后，路線圖將通過培訓、指南和國家行動計劃增強衛生部門處理空氣污染不利健康影響的能力。

按照計劃，2016年～2019年是路線圖及其相關行動的最初階段，在這一階段結束時，將根據監督、反饋和評估工作結果更新路線圖，并通過世衛組織秘書處提交給衛生大會討論。

世衛組織公共衛生和環境司協調員Carlos Dora博士表示，空氣污染是世界許多城市面臨的挑戰，改善空氣質量不但可帶來健康收益，還將產生巨大的經濟回報。

目前，許多中低收入國家的城市通過推行全面的清潔空氣政策，顯著降低了空氣污染水平，這些具體措施包括推動可持續的交通出行方式，保障城市自行車道和人行道設置，提高廢棄物管理水平，杜絕燃燒廢棄物，增加綠地面積等。

在世衛組織給出的應對空氣污染不良影響的四大行動中，擴大知識基礎排名第一。收集和傳播關于以下專題的全球證據及知識：空氣污染對政策的影響，政策（在健康方面）的有效性，以及各部門為治理空氣污染及其來源采取的干預措施。這包括查明知識缺口并促進開展必要的創新和研究，以應對空氣污染對健康的影響。第二是監測和報告情況。增強必要的系統、結構和程序，支持監測和報告空氣污染及污染源造成的健康影響趨勢，并履行有關決議的要求，同時促進監測推動實現可持續發展目標方面的進展。第三是發揮全球領導和協調作用。發揮全球、區域、國家和城市各級衛生部門的領導作用和采取一致行動，以便能夠妥善和適當應對這一重大公共衛生問題，并確保與其他全球程序，如可持續發展目標的實施進程和《巴黎協定》的后續行動等之間的協同作用。最后一個是增強機構能力。增強衛生部門的能力，以便分析和影響政策的制定和決定程序，支持采取共同行動應對空氣污染與健康問題，例如支持制定戰略和行動計劃，通過在國家和城市層級制定相關政策；降低家庭和周邊環境空氣污染的健康風險，以及支持實施世衛組織空氣質量指南所列的各項建議。

改善室內空氣質量的世衛組織解決方案

家用柴灶 空氣污染嚴重

為確保室內和住家周圍的良好空氣質量，世衛組織在關于家用燃料燃燒問題的室內空氣質量新指南中，就燃料和爐灶功效以及有效傳播有助于維護健康的這些家用能源技術的策略，從健康角度提出了多項建議。這些建議借鑒了現有的世衛組織室外空氣質量指南以及最近出版的世衛組織關于特定室內污染物水平的指導意見。

世衛組織公布的空氣質量指南為構成健康風險的重要空氣污染物的閾值和限值提供全球指導。該指南支出，將顆粒物污染從每立方米70微克降到20微克，空氣污染相關死亡可能減少約15%。

2014年，世衛組織公布的《世衛組織室內空氣質量指南：家用燃料燃燒》，強調了在家中使用未經處理的煤炭和煤油等燃料的危險，并確定了減少家用爐灶、空間加熱器和油燈排放的有損健康的污染物的指標。《世衛組織室內空氣質量指南：家用燃料燃燒》強調指出，特別在低收入和中等收入國家中，需要改善人們獲得更清潔液化氣、沼氣、天然氣、乙醇或電力等家庭能源的機會。

世衛組織公共衛生、環境和健康問題社會決定因素司司長Maria Neira博士說，“確保改善家中和住家附近空氣質量對減輕空氣污染造成的疾病負擔至為重要，在低收入和中等收入國家尤其如此。世衛組織新指南的目的是協助國家采用更清潔的技術，改善貧困家庭室內的空氣質量，減少污染導致的疾病，并拯救眾多生命”。

據了解，全世界仍有近三十億人無法獲得清潔的烹飪、取暖和照明燃料及技術。每年高達數百萬人死于家中空氣污染，其中34%的人死于中風，26%死于缺血性心臟病，22%死于慢性阻塞性肺病，12%死于兒童期肺炎，6%死于肺癌。在低效的爐灶和空間加熱器中燃燒木材、煤炭、動物糞便、柴禾和木炭等固體燃料或使用油燈而排放的微細顆粒物和一氧化碳水平過高是導致這些疾病的主要原因。

《指南》中表明，在使用開放式燃燒和不通風的煤爐或生物質爐具的家庭中，顆粒物和其他污染物排放量可以比世衛組織推薦水平高出100倍。這類污染物是致癌物質，并會通過削弱免疫反應、降低血液攜氧能力和引起系統性炎癥和缺血，引發心臟和肺部疾病以及其他生理疾患。

世衛組織負責家庭、婦女和兒童衛生部門的助理總干事Flavia Bustreo博士指出，“在家里灶旁停留最久的婦女和幼兒特別容易受到傷害。全球50%以上5歲以下兒童肺炎死亡與家庭空氣污染有關”。

《指南》確定了各種家用器具的一氧化碳和微細顆粒物的排放指標。這些指標是在多年審查家庭空氣污染排放對健康的影響和認真審查為達到世衛組織《指南》確定的空氣質量所需減排水平之后訂立的。Neira博士指出，“如果達到新的排放指標，全球大約90%的家庭將達到世衛組織的空氣質量標準”。