農民工醫療保障的政策制度性缺陷與對策建議

摘 要：在現代社會中，農民工醫療保障問題已成為社會關注的焦點，農民工看病難、看病貴問題已成為制約社會發展的一大主要問題。為了更好地解決農民工醫療保障問題，就必須加大農民工醫療保障政策建設，完善農民工醫療保障體制，從而根源上徹底解決農民工醫療保障問題。本文就農民工醫療保障的政策制度性缺陷與對策建議作了相關的介紹。

關鍵詞：農民工；醫療保障；政策；缺陷；對策

農民工作為一個特殊的群體，他們為我國現代社會經濟的發展做出了巨大的貢獻，但是，在現有的醫療保障制度建設中甚少涉及到農民工，使得農民工缺乏醫療保障。在現代社會里，農民工醫療保障問題已成為社會關注的焦點，如何解決農民工醫療保障問題已然成為我國現代社會發展的重要內容，只有徹底解決農民工醫療保障問題，才能有效地解決農民工看病難、看病貴問題，改善農民工的生活，促進社會的和諧發展。

一、農民工醫療保障現狀

1.農民工健康狀況令人擔憂

就農民工來看，他們生活在社會的最底層，他們從事著最臟、最重、最累的工作，工作環境差，為了養家糊口，他們不得不長期處于超負荷的工作狀態下，即使生病了也得工作，也帶著病區工作，在這樣的環境下，農民工的身體健康問題越來越突出，小病拖成大病。

2.農民工醫保意識差

就目前來看，農民工參加基本醫療保險的比例非常低，絕大多數農民工還沒有最基本的醫療保障，由于醫療保障缺乏，使得農民工不敢看病。另外，許多農民工認為自己無病無災，沒有必要花錢去購買醫療保險，而疾病、災難具有不可預見性，一旦發生疾病、災難時，農民工就會面臨著看不起病的問題。

3.農民工流動性強，醫療保障體制落后

流動性強是農民工最突出的特點，也正是因為農民工具有較強的流動性，使得許多用人單位不愿意與農民工鑒定勞動合同，將農民工拒之醫療保障體系門外，使得農民工難以享受到醫療保障的福利。

二、農民工醫療保障的政策制度性缺陷

1.醫療保障體制不全面

就當前來看，我國農民工醫療保障體制存在明顯的涵蓋面不全的問題，一方面是受到經濟條件的制約，一些企業沒有參保，使得在這些企業工作的職工得不到醫療保障，農民工的醫療更加困難，現階段的農民工保障體制難以解決農民工看病難、看病貴的問題。

2.醫療保障制度的保障水平不高

醫療保障體制是根據人們所繳納的費用來給予保障的，對于農民工而言，他們所繳納的費用都是最基本的醫療保障費用，這相對于那些起付線較高的醫療保障體制而言，農民工難以支付，從而使得醫療保障體制得不到有效的實施和應用。

3.戶籍制度的存在

1958年1月其，《中華人民共和國戶口登記條件》的實施，使得戶籍管理體制已經在形成。身為農民工，他們的戶籍屬于農村，身為城市居民，他們的戶籍屬于城市，這種二元化的戶籍制度在很大程度上阻礙了農民工醫療保障的實施。

4.醫療保障制度執法力度不夠

就我國當前農民工醫療保障體制來看，盡管近年來，國家越來越重視農民工醫療保障工作，也 相繼的建立了一些農民工醫療保障體系，但是，這些體系的執行力度還不夠，許多用人單位不愿意為農民工辦理醫療保險，使得農民工難以享受到醫療保障服務。

三、農民工醫療保障制度建設的對策建議

1.將農民工納入到不同水平的醫療保障制度中

相關部門應當認識到農民工醫療保障體制建設的重要性，要積極地將農民納入醫療保障制度中其，要認真總結醫療，認識到醫改的不足，要建立基本、全面、多層次的醫療保障體系，以覆蓋城鄉全體居民為主表，根據社會各階層收入情況來對社會醫療保障中就會hi度進行總體規劃并制定有效的實施方法，把農民工徹底地納入到社會醫療保障制度建設中去，從而更好地解決農民工看病難、看病貴問題[1]。

2.以農民工為出發點，制定相應的醫療保障政策

不同的農民工群體，他們的收入水平有著一定的差距，在農民工醫療保障體制建設中，要立足農民工，根據不同農民工群體來制定科學、合理的醫療保障政策。對那些有穩定收入原來的農民工，通過戶籍制度的改革，將其納入到城市醫療保障范圍，使其享有同城市職工相同的醫療保障；對那些依然生活在基層且收入不穩定的農民工，要將其納入到新型的農村合作醫療制度中，讓其在外出打工的同時依然可以享受到基本的醫療保障[2]。

3.建立健康儲蓄賬戶制度

從國外的醫療保障體制中可以得出，建立健康儲蓄賬戶制度在我國具有一定的卡可行性，健康儲蓄賬戶制度有效地適應了農民工流動性大、職業變動頻繁的特點。在我國農民醫療保障體制中，根據農民工的特點，給每一個農民工建立一個社會保障儲蓄賬號，通過這個賬號，政府、勞動部門、社會保障部門都可以了解到農民工的社會醫療保障相關信心，進而有針對性的進行服務。農民工個人儲蓄賬號中的資金歸賬號所有者所有，該賬號可以從一個地區轉向另一個地區，從而避免農民工因工作變動而失去社會保障權益的現象發生[3]。

4.加大農民工醫療保障制度實施的監管

在農民工醫療保障制度實施過程中，加強監管可以確保農民工醫療保障制度有效的實施，讓農民工享受到醫療保障利益。相關部門必須對農民工醫療保障工作進行全程跟蹤和管理，要善于利用計算機網絡技術來進行監管，通過計算機網絡，向農民工傳達國家醫療保障政策，讓農民工了解醫療保障體制，從而確保農民醫療保障體系得到落實[4]。

四、結語

綜上所述，我國農民工醫療保障政策制度存在較大的缺陷型，使得農民工難以享受到醫療保障，從而制約了社會的和諧發展。農民工作為社會發展的一股重要力量，加快農民工醫療保障制度建設，建立完善、合理的農民工醫療保障體制可以有效地解決農民工看病難、看不貴問題，實現全面建設小康社會的發展。

參考文獻：

[1]肖祥敏，王向志.農民工醫療保障的政策制度性缺陷與對策建議[J].國際醫藥衛生導報，2006，23：115-118.

[2]劉軍安，盧祖洵，金建強，梁淵，汪早立.農民工醫療保障制度路徑選擇及政策建議[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2010，06：64-66.

[3]黃玲.農民工醫療保險建設中的政府責任研究[D].湖南大學，2012.

[4]高珍珍，魏哲銘.基于現有模式對我國農民工醫療保障問題的思考[J].西安郵電學院學報，2009，02：136-138+142.

作者簡介：

李豪（1993～），男，貴州惠水人，工作單位：南昌陸軍學院，職務：學生，研究方向：軍事法學。