1例腹主動脈開窗支架植入術后的護理

腹主動脈瘤（abdominalaorticaneurysm）是指各種原因引起的腹主動脈呈瘤樣擴張，通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。動脈瘤不是真正的腫瘤，但很兇險，一旦破裂將會引發大出血，如不及時救治，患者會因失血性休克死亡。絕大多數的腹主動脈瘤為腎動脈水平以下的病變。好發于老年男性，男女之比為10∶3。統計數據表明，腹主動脈瘤在>65歲老人中發病率約為8.8%。腔內修復為主要治療方式，但由于解剖學的限制，近端瘤頸錨定區不足的限制，使得約40%的腎下型腹主動脈瘤患者不適合傳統的腔內修復術，為了達到良好的隔絕效果，覆膜支架必須放置于腎動脈開口上方，甚至腸系膜上動脈、腹腔干動脈水平。開窗及分支支架腔內修復術為這一難題提供了解決方案，為保證重要分支的血流灌注而在覆膜支架對應位置上“開槽”、“開窗”。這一技術的應用使得約80%腎下型腹主動脈瘤可以應用腔內修復途徑來治療。開窗及分支支架腔內修復術在國內剛剛起步，我科于2016年4月成功為一例腎下型腹主動脈瘤患者實施了腹主動脈瘤開窗支架植入腔內修復術，圍手術期間對患者進行了嚴密的觀察護理，取得很好的療效。

1 臨床資料

患者男性，68歲，主因“發現腹部搏動性包塊1年”，于2016年4月17日入院，既往高血壓病史20年，最高達180/100 mmHg，口服硝苯地平2號1片qd治療，血壓控制在130/80～140/90 mmHg；患者冠狀動脈心臟病史8年，于8年前、5年前發作心梗，分別行冠狀動脈支架置入術治療，具體位置不詳，遺留室性早搏。查體神志……