退休職工繳醫保引發關注

關于延遲退休問題的討論尚未塵埃落定，如今醫保改革再度“提上議事日程”。國家財政部部長樓繼偉在《求是》第一期雜志上發表文章稱，要改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制。要研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。引發社會的廣泛關注和爭議。

隨著全國老齡人口快速增加，與之息息相關的醫療費用也在逐年攀升。截至2014年底，全國城鎮醫保基金總收入9447.7億元，雖然仍然大于總支出8009.5億元，但收入增速已減慢，多地醫保基金已出現入不敷出的狀態。醫保改革確實勢在必行。

坦率說，退休群體對職工醫保退休人員繳費心存疑慮。比如，這一說法，是否違反了現行的《社會保險法》規定？還有，醫保籌資機制如何達到平衡？如何利用好醫保統籌基金等？這一系列問題，都會帶來一個公平的問題。所以，醫保改革不應止于退休人員能否個人繳費，更須要以實現全面透明公正為前提，制定醫保系統改革的具體措施。

職工醫保退休人員個人繳費，首先與現行《社會保險法》規定不符。該法明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費。這一法律制定的初衷，很明顯，不僅要體現老有所養的基本社會保障理念，而且包含了國家對職工退休人員貢獻的認同和肯定，也體現對退休人員的尊重。退一步說，即使要彌補醫保資金的缺口，也不應采用政策取代法律，更不能超越法律而行。如果一定要退休人員繳納醫保，那么，必須修改這一法律，否則的話，有損國家法律的嚴肅性、人民政府的公信力。

其次，醫保籌資機制如何達到平衡？假如要求職工在退休后繼續繳納醫保，那么，退休人員繳費到什么時候，是否一直繳到死亡？占據更多醫療資源的干部群體是否同樣應該埋單？一般來說，醫保基金支出壓力大的地區，大都養老金支出壓力也大，如果讓這些地區的退休人員繳費，是否會影響養老生活，造成新的不公平？如果這樣，能否延長繳費年限？據各地政策來看，職工基本醫療保險的最低繳費年限很不相同。從5年到35年都有，差距很大。能否形成一個統一的繳費年限？建議不妨進一步擴大醫保覆蓋面，從目前80%的覆蓋率進一步提升，讓更多的人全覆蓋。能否“以錢養錢”，提升醫保基金收益率？能否考慮讓國有企業增加分紅來補充，在制度上明確，用于補貼醫保？另外，還要做好“保底”工作，對不繳納醫保的企業、個人加大懲罰力度。

再次，如何利用好醫保統籌基金？醫療支出，不僅要開源，更要節流。目前的醫保制度能否修訂的更加完善、合理？比如，如何避免過度醫療？門診費用和住院費用比例如何報銷更為適當？醫保基金中規模巨大卻封閉管理的個人賬戶資金，有的使用效率低下，有的賬戶濫用，能否取消個人賬戶，納入統籌基金？

中共中央關于制定十三五規劃的建議中明確提出：建立更加公平更可持續的社會保障制度。實行職工醫保退休人員繳費政策雖然沒有時間表，還在研究之中。但是，我國的醫保制度重點，應當設計如何更好保障廣大人民的醫療需求，而不只是將希望寄托在退休人員繼續繳費上。在醫保繳費上，廣大職工、干部，包括退休人員都要合法、合情、合理，這樣，才能讓廣大退休人員安度晚年、頤養天年、益壽延年、共享改革發展成果，共建和諧社會。