綜合醫院收費管理的主要問題與改進措施分析

[摘 要] 近年來，隨著國內醫療制度的深入改革，在醫院的持續發展中，醫院對管理工作的重視程度越來越深，尤其在醫院收費管理中，管理人員經過高效、科學地對醫院進行管理，不僅能提升整個醫院的醫療質量，還能較好地滿足患者對醫院的服務需求，進而實現醫院醫療資源的科學、合理應用。鑒于此，主要就當前醫院收費管理中出現的問題展開分析，深入探究改進醫院收費管理的具體策略，這也為今后醫院進行收費管理提供一定的參考依據。

[關鍵詞] 醫院；收費管理；問題；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 107

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）23- 0200- 02

1 前 言

現階段，醫療市場的競爭力愈發激烈，醫院想要在日趨激烈的競爭環境中占據有利位置，則應不斷增強對醫院的管理，不斷優化配置醫院內部的資源，以便提升醫院的服務質量與服務水平，保證在提升醫院競爭力的同時，為患者提供更加優質的服務，從而為醫院創造更多的經濟收益以及社會效益。因此，此次研究重點分析醫院收費管理現狀，以期提升整個醫院的收費管理水平。

2 關于綜合醫院收費管理中存在的主要問題

2.1 綜合醫院內部的收費準則透明度較低

綜合醫院在進行管理的過程中，因醫院和患者間的關系具有一定的特殊性，如果患者未能得知住院期間各項收費信息，如床位費、掛號工本費、護理費等，則會與醫院內部發生糾紛，并不利于醫院發展。此外，部分醫院常常會存下重復收費的情況，例如，醫院一次性地收取患者的手術費用之后，很有可能會再加收其他的附加費用，一旦出現超標收費的情況，則會嚴重損傷患者的經濟利益。

2.2 綜合醫院內部的收費流程較混亂

近年來，國內大部分醫院內部的收費制度都是采取網絡收費的方式，且收費的活動主要根據醫院內各個系統完成。盡管此種收費制度可最大程度地縮減收費漏洞，但是在實際的收費中，還是會出現或多或少的問題，具體表現在：收費流程不夠規范，這主要因網絡收費所覆蓋的范圍受到很多因素影響，覆蓋面較局限；收費操作程序的設計不夠健全，造成整個退費流程出現混亂；醫院各個收費人員之間的分工并不是非常明確，且操作權限受局限；收費環節不夠規范，很有可能會直接或是間接地出現收費舞弊等情況；護理人員未將護理服務費、醫用材料費等計入手工費中等，上述情況出現漏洞，均會發生收費錯誤。

2.3 綜合醫院收費管理人員未嚴格審核收費票據

由于醫院每日住院、出院人員較多，且流動性非常大，這就使得收費管理人員每日需開出非常多的收費發票，而每一張發票經開出之后，收費管理人員需逐一審核，這會大大增加工作人員的工作量。而且，若經開出且已經用過的發票，收費人員未將其放于正確的位置，同時未經專門負責的工作人員進行審核及銷毀，則就難以保證醫院內部的各項收入來源是否完整、準確及真實，從而使收費人員于收費期間和患者出現糾紛。

2.4 綜合醫院內部成本核算與預算編制較混亂

現階段，大多數醫院在進行收費管理時候，醫院都集中于流動資金方面的管理及監控，而針對資金的預算管理方面缺乏一個全局的管理理念，而且綜合醫院內部每一個部分間缺乏一定的溝通，主要表現為協調性嚴重不足，這就很容易造成整個綜合醫院內部的財務預算編制不夠完善，很很多基礎性的財務數據不夠準確，財務信息資料不足，即綜合醫院預算編制的可靠性嚴重不足，這對于醫院今后的決策無法提供有效的依據，進而影響收費管理。

并且，很多醫院的管理部門對風險管理意識的認識性嚴重不足，對于財務預算方案的考慮不夠細致、全面，未逐層分析各財務管理風險因素，尤其針對市場上的一些突發事件難以及時處理，從而使醫院日常經營管理難以適應現代市場變化。此外，綜合醫院內部很多收費人員因學歷偏低，受傳統收費管理觀念及管理水平的影響，和當前社會經濟時代發展需求之間的差距較大，導致收費人員很難適應新環境下的收費管理工作。

3 改進綜合醫院收費管理的具體策略

3.1 加強對綜合醫院財務部門的財務管理

第一，規范綜合醫院內部的收費標準，醫院管理部門的負責人需和醫院經濟師需針對醫院的收費情況，進一步健全和完善醫院的醫療收費系統，對于醫院的各項收費，實行管理，統一收費的標準，且收費系統和各個科室的管理系統之間實行聯網，方便各科室實時監察收費情況。對于一些新增的收費項目與需不斷調整的醫療收費價格，經濟分析師應在收費系統內實行調整，使患者能夠快速地知道收費信息，而管理人員也可將各項收費標準直接公布在醫院的公示牌上，使患者能夠清楚地知道各項費用的用處。

第二，培養收費人員的綜合素質及職業道德。醫院的收費人員在上崗工作之前，醫院應對收費人員進行相應的培訓，使其能對醫院的有關質地與管理規定有一定的認識和了解。而且在平常工作過程中，應組織收費人員開展相應的培訓及學習，在提升其業務知識的同時，更加了解有關政策，以提升收費人員的綜合素質。

3.2 加大綜合醫院收費管理透明度

如果綜合醫院管理中，僅依依靠醫院單一的管理，其效果雖然明顯，但過程比較復雜且繁瑣，因此，政府有關部門需出臺相應的管理政策，例如，充分明確及限定綜合醫院收費的各個項目種類，且將收費標準劃分于一個規定的范圍內，以免醫院會人為地增加某一項目的收費標準，同時要求醫院對于各個收費環節公開明示，從而減少醫院與患者之間的糾紛。

除此之外，在當前科技飛速發展的大環境下，醫院在進行收費管理的過程中，可適當地引入一些先進的設備進行管理。例如，可以在醫院內部應用電子滾動的大屏幕或多媒體設備把有關收費管理項目以及明細項目做相應的公示，如實際醫療收費項目、藥物價格、附加費用等。經過將以上收費項目公開，可大大提升綜合醫院內部的收費管理透明度，較好地解決一些醫院收費超標、重復收費等現象。

3.3 完善醫院收費管理內部控制制度

綜合醫院在進行收費管理時，應進一步規范及健全內部控制制度，以較好地規避管理中出現的舞弊行為，具體做法包括下述幾個方面：

第一，綜合醫院的財務部門需要安排專業的負責人審查及管理每日所開具的收費票據，并規范收費票據，即采用登記簿根據標準要求進行填寫且加強對票據的管理。在平常工作中，收費工作人員必須要在登記簿上面做好實名登記以后，方可根據每日需要量來領用票據，待票據使用完之后，需及時上交給收費票據管理處進行統一管理，且票據的管理者需重點觀察及審核所填寫的票據有無錯誤之處，如號碼有無連續、款項有無完全繳清等，票據完全審核通過之后，方可注銷。

第二，在綜合醫院進行現金管理時，可安排相關的財務人員負責管理且做好輪崗分配，即發票開具和發票保管工作不可經同一人監管，發票出納及發票復核工作也需安排專門的財務人員管理，在條件允許的情況下，可于醫院內部成立一個現金核查小組，工作任務是負責定時或是不定時查看庫存的資金有無足額，賬目有無漏記、錯記等。

第三，醫院內部的財務管理工作需仔細核對復查、記賬以及會計檔案等工作，且對上述工作做好明確分工，并安排專業人員負責，例如，記賬人員重點負責記錄每日的來往賬目，復查人員重點負責查看賬簿中的每一項記錄是否準確，有無出現遺漏收費或是重復收費等。

3.4 嚴格監管綜合醫院的收費人員

幾年來，隨著醫院收費管理問題層出不窮，醫院高層管理人員如果想要解決好收費管理中出現的相關問題，其中重要的一步加強對綜合醫院收費人員的有效監督管理，加大監管力度。首先，醫院收費管理的負責部門需要制定嚴格、合理的收費監督管理制度，針對醫院日常的各項收費管理工作實施定期或是不定時的考察；其次，綜合醫院在進行收費管理時，患者也是一個管理的關鍵點，醫院可依靠所收治的患者做好各項監督管理工作，健全醫院患者的投訴機制，確保投訴通常順暢，一旦在收費管理過程中出現任何問題，可及時查處并對出現的問題做出相應的反饋；最后，綜合醫院要想對內部進行全面監督，可依賴專門的收費監督機構來管理及約束各收費人員的日常工作，且對收費人員的日常工作做相應的考核。

4 結 語

經分析綜合醫院收費管理中存在的主要問題：綜合醫院收費檔案管理較混亂、綜合醫院內部的收費流程較混亂、綜合醫院收費管理人員未嚴格審核收費票據、綜合醫院內部收費標準的透明度較低等方面。針對出現的問題制定相關的改進策略，主要包括：加大綜合醫院收費管理透明度、完善醫院收費管理內部控制制度、嚴格監管綜合醫院的收費人員、加強對綜合醫院財務部門的財務管理等。重點凸顯加強綜合醫院收費管理在當前醫院管理過程中所表現的優勢，這對之后進一步規范醫院收費管理標準，促進醫院收費管理工作的有序開展等方面具有非常重要的參考意義。

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