案例教學在醫德教育中的應用探索

摘 要：隨著醫療體制的改革和醫患矛盾的激化，醫德教育成為構建和諧醫療環境的有效手段。醫學院校的醫德教育雖然已有一段歷史，但是仍然存在教學模式單一、師資薄弱等問題，學校的醫德教育效果并不理想。案例教學模式能夠調動學生積極性，激發學生的探索欲望，增強教學效果。本文在對以往研究進行梳理的基礎上，真實展現案例教學在醫德教育中的應用，希望能夠豐富醫學院校醫德教育的研究。

關鍵詞：案例教學；醫德；應用

中圖分類號：G641 文獻標識碼：B 收稿日期：2016-01-13

一、案例教學概述

早在19世紀70年代，案例教學就在法學和醫學中有所應用，因在哈佛大學工商管理學院的應用而得到迅速推廣。

案例教學法以學生為中心，在師生互動過程中使學生積極主動地學習，通過對典型事件進行模擬和提煉，引導學生思考和討論。案例教學法改變了傳統教學中學生被動接受的模式，學生成為課堂主體，教師因勢利導。這種課堂教學模式能激發學生的自主學習積極性，提升其綜合能力。

我國于1980年引入案例教學，隨后迅速在管理學、法學、心理學等各學科中得到應用。

二、醫德教育

就業指導課程目前多被列為理論課，但有很多模塊，如面試種類及技巧、簡歷制作、醫德、職場適應等實踐性較強，簡單的講授法很難滿足學生對課程的需求。

從我國傳統醫學的經典著作中不難發現，醫德的歷史與醫學一樣悠久。《大醫精誠》一文專門討論了醫德問題。傳統醫學注重仁愛原則，強調醫學要尊重患者。現代醫學的發展使得醫德的內涵更加豐富和科學，衛生部早在1988年就頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，提出了七條醫德規范，到目前為止，還沒有其他的相關文件對這一要求有新的表述和規定。黨的十八大報告中提到了要提高醫療隊伍服務能力，加強醫德醫風建設的要求。

目前醫學院校醫德教育的課程主要有醫學倫理學、醫師法教育、就業指導等。良好的醫德教育體系能夠推進醫療行業的軟環境和諧化，形成良好的醫德醫風，提升醫療從業人員道德素質。然而，醫德教育領域還存在授課內容陳舊、授課形式單一、師資薄弱、學校不重視、學生抵觸等問題。

三、醫德教育模式探討

醫學生的醫德教育內容不斷豐富，目前已經涵蓋醫德規范、醫學倫理教育、職業教育、醫患關系教育、醫德實踐教育等內容。另外，醫德教育的途徑也在不斷拓展，從單一的課堂教育延伸到臨床實踐領域，醫德教育取得了長足發展。

僅從課堂教育來說，醫德教育也有橫向發展，各醫學院校除開設醫學倫理學外，在其他專業課堂上也會融入醫德教育內容，以增強醫學生的醫德認知，培養醫德情感。此外，校園的整體醫德教育氛圍良好也是進行醫德教育的一種途徑。入校之初，組織新生進行醫學生宣誓活動，使其熟知醫學生誓言；校內設立醫學名人雕像，教學樓、實驗樓走廊掛滿醫學界名人名言，加強校園醫德環境氛圍建設，潛移默化地對學生進行醫德教育。

本文以就業指導課程中的醫德教育為研究對象，希望通過合理的授課模式強化學生對醫德的認識，而通過對近千名畢業生調查發現，有76%的學生希望在課堂上加入案例教學模式。

四、案例教學在醫德教育中的實際應用

1.案例主體

河北省承德市隆化縣鄉韓家店的村民于某一家本是幸福歡樂的，某一天不幸卻從天而降。2015年6月份的一個周末，四歲兒子突然癱坐在地上，孩子母親發現情況后，將孩子送到了當地診所，經過一段時間的治療，孩子的病情并不見好轉。在外打工的父親趕回來后，將孩子送往市里的三甲醫院進行檢查、治療，診斷結果是孩子得了脊髓灰質炎，這輩子可能再也站不起來了。家里人不愿意相信這樣的結果，隨后帶孩子輾轉石家莊、北京、承德等多地，孩子病情不見好，醫療費用卻已經花費了十幾萬，這已經使家里負債累累。在控制病情的同時，康復科的大夫們一直對孩子進行康復治療。然而大夫們也明白，現在的常規康復治療并不能幫助孩子恢復健康，只能維持現狀。在了解到孩子家庭情況后，康復科的大夫們開始出謀劃策，為于某一家提供幫助。

2.課前準備

（1）按7～10人一組分組，給每組成員相應的A4紙、筆等，以便記錄小組討論意見。

（2）查閱相關資料，以便各小組對課堂內容有所了解，以提高討論效率。

（3）調查醫院相關工作流程及相關政策。

3.適用對象

在醫院見習期間已經進行科室輪轉的學生，對各科室的工作流程和聯系部門有充分了解的醫學生；剛進入醫院工作的畢業生。

4.教學目標

本案例的教學目標如下：

（1）使學生了解醫德的歷史演變、基本內容及評價標準。

（2）醫德培養的方法、途徑、意義。

（3）喚醒學生醫德意識，形成良好的醫德品質并最終外化為行為。

5.課堂設計

本案例內容簡明扼要，案例脈絡清晰。首先，讓學生置身情境之中，設問：“作為醫生，你會為這個家庭提供哪些幫助？”引發學生思考、討論，時間10分鐘，并在發放的A4紙上寫出小組最終討論意見，每組選派代表進行討論結果陳述。

其次，把案例中康復科醫生們的做法加以真實呈現：第一，科室組織了募捐活動，自己捐獻的同時動員身邊力量。第二，有的醫生提出來自己免費對孩子進行康復訓練，但由于需要借助一定的設備和場地，無法實施。醫生們對孩子媽媽進行了簡單的康復治療培訓，一些日常的康復訓練由其母親代為進行，以減少醫療費用。第三，科室醫生們還積極尋找政策上的支持和幫助，為其爭取到了醫院全年的免額費用一萬元。第四，醫院聯系當地大學相關部門領導，借助學生力量并成立了扶助機構，把此項工程長期堅持下去，使有類似遭遇的家庭能得到一定的幫助。通過分析醫生們的行為，啟發學生提高醫德認識水平。

最后，梳理國內醫德相關文件和重要節點，明晰醫德內容，并討論在新的時代背景下醫德的重要性和延伸，梳理正確的醫德觀念。

6.課堂討論

（1）如果你是醫院康復科的大夫，你會怎么做？哪些因素促使你做出這些行為？

（2）你所了解的醫德內容有哪些？面對醫患矛盾突出的現狀，你對醫德有什么新的思考？

在醫學生中開展醫德教育有助于醫療衛生行業整體醫德素質的提高，促進醫療行業軟環境的和諧發展，同時有利于醫學生人格完善和個人素質的提高。醫學院校肩負著培養醫務人員的工作職責，必須建立完善的醫德教學課程體系，采取豐富多樣的教學手段，以強化醫學生的醫德教育效果。

參考文獻：

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