自擬中藥方劑對痔瘡術后康復的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察自擬止痛如神外洗方在痔瘡術后康復應用的臨床療效。方法：選取80例痔瘡患者作為研究對象，采用隨機數表法將所有患者均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者給予止血清潔消炎護理，觀察組患者在對照組基礎上給予自擬的止痛如神外洗方進行熏洗，比較兩組患者的臨床治療總有效率、切口愈合時間、住院時間、復發率以及并發癥發生情況。結果：對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為82.5%和95%（P<0.05）；觀察組的切口愈合時間、住院時間、復發率及并發癥發生率均顯著短于對照組患者（P<0.05）。結論：自擬止痛如神外洗方在痔瘡術后康復的臨床應用療效顯著，可顯著減少患者術后的復發率和并發癥發生率，值得臨床推廣價值。

【關鍵詞】痔瘡；術后康復；山痛如神外洗方

【中圖分類號】R244.9【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0067-02

Clinical Efficacy of Self-made Traditional Chinese Medicine in Treatment of Hemorrhoids after Operation

LIANG TianjiaoDUAN WenzhiDENG Mingjun

Chen Xinghai Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528400，China

Abstract：Objective To obserue the clinical efficacy of self-made Zhitong rushen decoction in treament of hemorrhoids after operation. Methodsselected 80 patients randomly divided into control group and observation group， 40 cases in each group.The control group was given conventional nursing while observation group was given conventional nursing and self-made traditional Chinese medicine treatment. Clinical efficacy， healing of incision， length of stay，recurrenuce rate and complications were compared between two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the control group and observation group was 82.5% and 95% （P<0.05）. In the observation group the clinical efficacy，healing of incision， length of stay，recurrence rate ， recurrence rate and complications were better than that in control group （P<0.05）.Conclusion Self-made Zhitong rushen decoction is remarkable effect in the treatment of hemorrhoids after operation.

Keywords：Hemorrhoids；Postoperative Recovery；Self-made Zhitong rushen Decoction

痔（俗稱痔瘡）是肛腸科最常見的一種疾病，占所有肛腸疾病的80%以上，發病率隨年齡的增長而上升，45～65歲是痔瘡發病的高峰，在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法[1]。臨床根據部位不同分為內痔、外痔和混合痔，臨床常表現以便血、脫垂和疼痛為主[2]。手術治療臨床療效顯著，但術后易并發傷口感染、疼痛等并發癥，影響患者術后康復。筆者以2015年1月至2016年12月期間收治的80例痔瘡患者作為研究對象，觀察自擬中藥方劑對痔瘡術后康復的臨床療效。具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取中山市陳星海醫院藥劑科在2015年1月至2016年6月期間收治的80例痔瘡患者作為研究對象，所有患者均確診為痔瘡，采用隨機數表法將所有患者均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男26例，女14例；年齡（21～83）歲，平均年齡（53.2±8.4）歲；病程1～19年，平均病程（9.6±2.8）年；外痔18例，內痔13例，混合痔9例。觀察組中，男24例，女16例；年齡（19～83）歲，平均年齡（52.9±8.6）歲；病程2～20年，平均病程（9.8±3.1）年；外痔19例，內痔14例，混合痔7例。兩組患者的性別、年齡、病程、痔瘡類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均自愿作為受試對象，并簽署知情同意書，方案獲得中山市陳星海醫院倫理委員會批準并全程跟蹤。

1.2方法對照組患者在痔瘡術后給予給予常規治療，并給予1∶5000高錳酸鉀外用液外洗，1000mL/次，30min/次，2次/d。觀察組患者在痔瘡術后在對照組護理基礎上，給予段文志主任自擬的止痛如神外洗方進行中藥液熏洗（白礬50g，冰片10g，蒼術50g，蟬蛻30g，大黃50g，當歸片30g，防風50g，黃柏50g，苦參50g，芒硝50g，秦艽50g，桃仁40g，皂角刺50g，澤瀉50g，檳榔50g），將特制熏洗液加工成150mL袋裝中藥，30min/次，2次/d，38～40℃熏洗盆（特制熏洗盆，恒溫加熱）。治療后觀察兩組患者切口愈合時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.3療效判定標準①顯效：自覺癥狀消失，肛門指檢檢查肛門平整光滑，大便時無痛，無便血； ②有效：自覺癥狀消失或明顯減輕，肛門指檢檢查肛門平整光滑，大便時輕微疼痛，略帶血絲； ③無效：肛門指檢肛門平整光滑，大便疼痛，依然有便血[3]。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學方法使用SPSS11.0統計軟件統計分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較對照組和觀察組臨床治療總有效率分別為82.5%和95%，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組切口愈合時間、住院時間比較觀察組的切口愈合時間和住院時間均顯著短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組復發率和并發癥發生率比較觀察組患者的復發率、傷口感染率、出血率、便秘率、尿潴留率和肛緣水腫均顯著小于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

關于痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說，認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說，認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構[4]。痔的誘發因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因[5]。痔瘡嚴重影響病患者的生活質量，影響家庭幸福，患者痔瘡術后的生活同樣不方便，且由于肛門疾病和生理功能的特殊性，患者術后感染和復發的幾率顯著上升，創面愈合存在污染與修復反復發生的可能，因此術后對創面的處理顯得尤關重要[6]。中醫認為痔瘡屬于“頑濕”、“腎囊風”和“風濕瘍”的范疇，濕熱下注，氣血瘀滯，日久成痔，治療痔瘡應以健脾祛濕和養血祛風為主[7]。故治療當清熱除濕，活血化瘀，潤腸通便，祛風止癢，去腐生肌，收斂止血，結合西藥消炎止痛，故能取得良好的效果。我院段文志主任自擬的中藥外洗方熏洗方法，以白礬、冰片、蒼術、蟬蛻、大黃、當歸片、防風、黃柏、苦參、芒硝等為主。其中，白礬外用解毒殺蟲，燥濕止癢；冰片能夠開竅醒神，清熱散毒，明目退翳；蒼術能夠燥濕健脾、祛風散寒；蟬蛻能夠疏散風熱、利咽開音；大黃有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效；防風消腫收斂。諸藥合用，祛風散結、清熱燥濕、消腫止痛。通過復診時的肛門指檢檢查報告以及后期的隨訪，雖然止痛如神外洗方的費用較為昂貴，但臨床療效好、療程短，而且病情復發率較低，可有效減少患者術后并發癥的發生，副作用比較小，對痔瘡患者減輕痛苦，促進術后康復起到良好的作用，具有廣闊的應用前景，是值得推廣的臨床治療方案之一。

參考文獻

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趙燕倩.特制中藥熏洗液聯合馬應龍痔瘡膏護理痔瘡術后隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（1）：167-169.

[2]劉錦鳳，鐘雪瑜，劉文瑩.個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果[J].中國醫學創新，2014，11（35）：84-86.

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[4]邵繹花，于媛媛.痤瘡術后坐浴水溫對創面愈合的影響[J].中國臨床研究，2011，30（04）：170-172.

[5]丁忻平.中藥外洗在痔瘡術后康復中的應用[J].中醫學報，2013，28（10）：1590-1591.

[6]陶琴，蔡益榮，胡斯麗.一洗消洗液在痔瘡手術后的臨床觀察[J].光明中醫，2015，30（7）：1437-1438.

[7]陳行瓊，王金強，張莉，等.76例痔瘡病人術后的中西醫結合臨床護理探討[J].臨床工程醫學，2014，19（4）：623-624.

（編輯：程鵬飛）