疏肝解郁膠囊治療癲癇并發(fā)抑郁癥狀68例臨床觀察

【摘要】目的：觀察疏肝解郁膠囊治療癲癇患者抑郁癥狀的臨床療效。方法：選取癲癇并發(fā)抑郁癥狀患者136例，隨機分為對照組與觀察組各68例。所有患者均給予基礎(chǔ)抗癲癇治療，對照組聯(lián)合應(yīng)用艾司西酞普蘭，觀察組聯(lián)合采用疏肝解郁膠囊，觀察比較兩組患者臨床療效及用藥安全性。結(jié)果：觀察組患者在治療1周、4周與8周的SDS評分與HAMD評分均顯著低于對照組，且治療8周后的不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對照組，兩組差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：疏肝解郁膠囊對癲癇患者抑郁癥狀有顯著改善作用，且用藥安全性較高，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】癲癇；疏肝解郁膠囊；抑郁癥狀；安全性

【中圖分類號】R749.1+7【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0064-03

Shuganjieyu Capsule in the Treatment of Depressive Symptoms in Patients With Epilepsy：Evaluation of Clinical Efficacy and Safety

PAN HongshanMO CuiyingHUANG Jiayi

Department of comprehensive medicine of WU Zhong-pei Memorial Hospital， Shunde District of Foshan City， Foshan， 528300，China

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of shuganjieyu capsule treat of depressive symptoms in patients with epilepsy. Methods selected One hundred and thirty-six patients with epilepsy and depressive symptoms os the research object， and randomly divided into control group and observation group （n=68 cases）. All patients were given antiepileptic drug therapy， the patients in control group were treated with escitalopram， the patients in observation group were treated with shuganjieyu capsule. The clinical efficacy and safety were compared between the two groups. Results In the treatment of 1W， 4W and 8W， the SDS score and HAMD score of observation group were significantly lower than that of control group， and the incidence of adverse reactions after treatment with 8W was significantly lower than that of the control group， with significance in statistics （P<0.05）. Conclusion Shuganjieyu capsule can significantly improve the symptoms of depression in patients with epilepsy， has good clinical safety and can be applicable to clinical use.

Keywords：Epilepsy；Shuganjieyu Capsule； Depressive Symptoms； Clinical Safety

抑郁癥狀是癲癇患者的常見并發(fā)癥之一，臨床研究表示其發(fā)生率為5.9%～64.1%[1]，不僅會影響患者的治療信心，也經(jīng)常會加重病情，誘發(fā)癲癇發(fā)作，故而合理控制患者的抑郁癥狀對癲癇治療具有重要作用[2]。目前，臨床所應(yīng)用的抗抑郁藥物均易誘發(fā)驚厥等不良反應(yīng)，并不適宜應(yīng)用在癲癇患者中，而中醫(yī)藥可良好避免藥物毒副反應(yīng)的發(fā)生，更適合應(yīng)用于癲癇伴抑郁癥狀患者。本次研究針對癲癇并發(fā)抑郁癥狀患者采用疏肝解郁膠囊，獲得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年1月至2016年1月收治的136例癲癇并發(fā)抑郁癥狀患者，其納入標準為：①根據(jù)國際抗癲癇聯(lián)盟擬定的癲癇診斷標準[3]獲得確診；②符合國際疾病分類-10（ICD-10）[4]中抑郁癥狀的診斷標準；③非腦血管病變與腦瘤等腦部疾病所致癲癇；④無合并精神異常、意識障礙或其他系統(tǒng)疾病；⑤近期未服用其他類型抗抑郁藥物。將患者隨機分為對照組與觀察組各68例，對照組中男性37例，女性31例，年齡24～61歲，平均（42.7±5.9）歲，病程1～9年，平均（5.1±1.6）年，疾病發(fā)作類型中全身性33例，部分性35例；觀察組中男性35例，女性33例，年齡23～63歲，平均（43.1±5.5）歲，病程1～10年，平均（4.9±1.4）年，疾病發(fā)作類型中全身性32例，部分性36例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療方式，采用丙戊酸鈉（賽諾菲制藥有限公司，批號：國藥準字H20010595），每日口服20～30mg/kg；拉莫三嗪（三金制藥有限責任公司，批號：國藥準字H20050596），口服25mg/次，1次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)制藥有限公司，批號：國藥準字H20080599），口服10mg/次，1次/d；觀察組患者在抗癲癇治療基礎(chǔ)上采用疏肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，批號：國藥準字Z20080580），口服0.72g/次，2次/d。兩組患者均未應(yīng)用其他類型抗抑郁藥物，連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標①臨床有效性：分別在治療前、治療1周、4周與8周對兩組患者進行抑郁癥狀評估，采用Zung抑郁自評量表（SDS）[5]與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]，SDS量表中包含20項題目，為4級評分制，合計分值為各題目得分相加；HAMD量表中包含17項題目，均為5級評分制，合計分值為85分，分數(shù)越高提示抑郁越嚴重。②臨床安全性：治療8周后應(yīng)用TESS副反應(yīng)量表[7]對患者開展臨床安全性評估，記錄其用藥不良反應(yīng)類型與發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床有效性比較觀察組患者在治療1周、4周與8周的SDS評分與HAMD評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1、表2。

2.2兩組臨床安全性比較觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

目前，臨床對抑郁癥的認知程度越來越高，大量研究均指出抑郁癥狀已不僅僅局限于單一精神疾病范疇，而是以并發(fā)癥形式廣泛分布于其他疾病患者中。癲癇并發(fā)抑郁癥狀在臨床中較為常見，受抑郁情緒影響患者的原發(fā)病病情可持續(xù)加重，對其生命安全存在嚴重影響[8]。抗抑郁西藥具有較高幾率引發(fā)驚厥不良反應(yīng)，導致其臨床用藥范圍較為局限，受其藥物毒副反應(yīng)影響，大部分患者均缺乏良好的治療依從性，在治療過程中自行降低劑量或停止服藥，導致治療效果下降，并加重癲癇病情程度。近年來，中醫(yī)藥在抑郁癥等精神疾病治療中廣泛應(yīng)用，在維持良好臨床療效的同時能夠大幅度降低藥物毒副反應(yīng)的發(fā)生，本次研究對癲癇并發(fā)抑郁癥狀患者分別應(yīng)用艾司西酞普蘭與疏肝解郁膠囊，旨在通過其臨床療效比較來分析該疾病患者的最佳治療方案。

作為西酞普蘭異構(gòu)體的艾司西酞普蘭，可抑制5-羥色胺，對5-羥色胺的轉(zhuǎn)運具有選擇性；同時，艾司西酞普蘭對肝藥酶不具備抑制和引導的作用，肝藥酶對其代謝作用明顯[9]，是臨床上療效較好的抗抑郁藥，可被廣泛采用。舒肝解郁膠囊是一種中成藥，其中包含刺五加及貫葉金絲桃等重要成分[10]。根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)記載，刺五加是補腎、益氣之良品，可起到加速體液免疫和細胞免疫、抗疲勞、鎮(zhèn)靜之功效，作用于抑郁癥患者可顯著改善其精神狀態(tài)[11]。而貫葉金絲桃，其提取物與安慰劑的臨床療效相比較，前者的抗抑郁療效顯著優(yōu)于后者，治療抑郁癥效果更佳。通過研究發(fā)現(xiàn)，三環(huán)類抗抑郁藥與貫葉金絲桃提取物治療抑郁癥的臨床療效相比較，盡管療效無明顯差異，但應(yīng)用貫葉金絲桃藥物治療的患者，主要通過降低患者腦內(nèi)5-羥色胺和代謝物濃度起到抗抑郁作用[12]，其不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥患者。臨床上將刺五加和貫葉金絲桃兩味中藥合用，旨在標本同治，提高其臨床療效。研究中兩組患者經(jīng)臨床治療后，其SDS評分與HAMD評分均顯著低于治療前，但應(yīng)用疏肝解郁膠囊患者在治療1周、4周與8周的SDS評分與HAMD評分均明顯低于對照組，表現(xiàn)疏肝解郁膠囊可更迅速、更顯著的改善患者抑郁癥狀。同時，本組患者治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，進一步表現(xiàn)疏肝解郁膠囊治療癲癇并發(fā)抑郁癥狀患者的臨床安全性更高。

綜上所述，疏肝解郁膠囊對癲癇患者抑郁癥狀有顯著改善作用，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]

劉天龍，劉維洲，周農(nóng). 成人癲癇患者抑郁狀況及其生態(tài)學執(zhí)行功能特點[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2015，5：432-435.

[2]王婷，蒙華慶，胡華.心理干預(yù)應(yīng)用于癲癇伴發(fā)抑郁患者的研究新進展[J].重慶醫(yī)學，2012，41（12）：1221-1223.

[3]秦兵，吳遜，徐紀文，等.2014年國際抗癲癇新定義多義[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（28）：2161-2164.

[4]胡銘，楊秀華，管章蒙，等.護理干預(yù)對成人癲癇患者生活質(zhì)量及焦慮抑郁狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（15）：1698-1700.

[5]廖院平，溫小鳳.積極心理支持對老年抑郁癥患者康復(fù)效果的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（2）：104-106.

[6]楊露露，李潔.補腎解郁湯聯(lián)合基礎(chǔ)治療老年高血壓抑郁狀態(tài)隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，31（4）：57-60.

[7]陸占峰，楊偉，孫永勛.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥對照觀察[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（1）：115-116.

[8]陳哲萌，郭誼，王爽，等.成人癲癇患者自殺風險及其危險因素[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，（4）：250-253.

[9]陸衡.艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（21）：2648-2649.

[10]于海.疏肝解郁膠囊配合綜合干預(yù)治療腦卒中后抑郁癥臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：121-122.

[11]宋昊，陳永新，黃素培，等.解郁丸聯(lián)合疏肝解郁膠囊治療抑郁癥的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（9）：1529-1531.

[12]徐儒瑾，萬學東，舒燕萍.疏肝解郁膠囊與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）：2463-2464.

（編輯：程鵬飛）