中西醫結合治療中風后遺癥30例療效觀察

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療中風后遺癥的效果。方法：選取中風后遺癥患者60例作為研究對象，分為研究組和對照組各30例，給予對照組常規治療，研究組在此基礎上實施補陽還五湯加減進行治療，比較兩組療效。結果：研究組總體治療有效率為96.66%，對照組總體治療有效率為83.33%，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：針對中風后遺癥患者采用中西醫結合的方式進行治療，能夠獲得較高的治療效率，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】補陽還五湯加減；中風后遺癥；療效觀察

【中圖分類號】R255.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0098-02

Abstract：

Keywords：

腦中風是臨床上一種常見的疾病，患者主要臨床癥狀表現為突然昏厥或者半身不遂。腦中風的重要發病原因是由于急性腦血流循環出現障礙，并且在較短時間內產生了腦細胞缺血性壞死的狀況[1]。作為一種高危疾病，通常會造成患者一次性或者永久性的腦功能障礙，常伴有后遺癥，具有較高的致殘率和死亡率，嚴重影響患者的身心健康。本研究旨在觀察中西醫結合治療中風后遺癥的效果，收效甚好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月期間在我院進行治療的60例中風后遺癥患者作為本次的研究對象。采用隨機分組的方式分為研究組和對照組各30例。對照組：男性18例，女性12例，年齡54～75歲，平均年齡（58.6±3.6）歲，病程1～15個月，平均病程（8.5±1.6）個月。研究組：男性15例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（60.1±2.2）歲，病程1～16個月，平均病程（10.5±3.4）個月。其中有20例患者有腦血栓，15例有腦出血，25例腦梗死。診斷標準：符合《中風病中醫診斷療效評定標準》中的診斷標準[2]，并且所有患者均經MRI或者CT檢查后獲得確診。納入標準：符合腦出血或者腦梗死臨床以及影像學診斷標準，主要的臨床癥狀表現為半身不遂、口眼歪斜、講話不利等。排除標準：有腦腫瘤、帕金森以及精神異常等疾病。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組進行常規治療方式，即予以血壓、血糖控制，并且實施抗凝以及溶栓等對癥支持的治療方法，具體包括：靜脈滴注丹奧注射液（丹東醫創藥業有限公司生產，國藥準字H20033991，規格：40mg/支）80mL，每日2次；靜脈滴注胞二磷膽堿（長春大政藥業科技有限公司生產，國藥準字H22026207，規格：2mL/100mg）0.5g，每日1次；口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字H20120236，規格：100mg/片）300mg，每日1次。

研究組患者在此基礎上進行補陽還五湯加減治療。藥用：當歸、紅花、川牛膝各15g，川芎、赤芍、桃仁、地龍分別10g，葛根30g、黃芪60g。治療期間，嚴密觀察患者的各項生命體征，以患者的實際病情為依據，隨證加減。如果患者具有上肢感覺運動障礙，加用桂枝、姜黃各10g，桑枝15g，以通絡溫經；話語不利，加用石菖蒲10g，遠志15g，以化痰通腦；伴有高血壓，加用鉤藤12g，夏枯草、杜仲各15g，降低血壓；伴有下肢感覺運動障礙，加木瓜10g，川續斷、桑寄生各15g，強骨益肝腎；伴有便秘，加苦杏仁10g，郁李仁、火麻仁各12g，以潤腸通便[3]。 上藥水煎服，每日1劑，每日3次，2周為1個療程，連續治療7個療程。

1.3觀察指標比較兩組患者治療7個月以后的總有效率，評定標準參照《中風患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[4]進行評價，分為基本治愈、顯效、有效和無效。基本治愈：即臨床癥狀、體征基本消失，言語清晰，可以獲得自理，評分為76%及以上；顯效：主要臨床癥狀、體征有明顯減輕，生活部分可獲得自理，評分在51%～75%；有效：即臨床癥狀部分獲得緩解，未能夠自理，評分在11%～50%；無效：即患者同治療前無差異，甚至病情加重，評分為0%～10%。

1.4統計學方法本研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料以（%）表示，并采用χ2檢驗； 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經過7個療程的治療以后，研究組的總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3討論

腦中風是臨床中常見的一種腦血管疾病，具有較快的發病速度，較高致殘率和死亡率。中醫認為，此病主要是內傷勞損所致，患者由于平時不健康的生活習慣例如飲酒飽食，或者不良的思想情緒情志不遂以及外邪侵襲等，致使肝臟陰陽失調，肝陽暴張，血隨氣逆，同時內風旋動、橫竄經絡。其病機為本虛標實，本虛以氣虛為最，標實以血瘀為最[5]。

補陽還五湯見于清代王清任所著的《醫林改錯》，是治療中風半身不遂的著名方劑。補陽還五湯加減治療中風后遺癥，標本同治[6]。方中黃芪，補脾胃之元氣，可使氣旺血行，瘀去絡通；當歸，活血化瘀；紅花，散瘀止痛、活血通經；川芎，行散溫通，并且芳香走竄，上行巔頂，下行血海，走而不守以及旁達四肢，通行血脈；赤芍、桃仁配合，加強藥效；地龍逐瘀通絡，疏通閉塞血脈。應用大劑量黃芪，達到補氣行血通絡效果，并且配以搜風祛痰之藥，能夠取得更好的療效。針對不同的患者，根據實際病情進行相應加減，做好對癥處理，提高效率。在本研究中，研究組采用常規治療基礎上加用補陽還五湯加減，獲得了理想的治療效果。

綜上所述，采用中西醫結合治療中風后遺癥，能夠獲得良好的治療效果。值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]李桂玲，名盛.補陽還五湯加減治療中風后遺癥60例臨床觀察[J].疾病監測與控制，2014，12（8）：786-788.

[2]盛涵恩.補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2014，14（6）：91-92.

[3]許石隆.補陽還五湯加減治療中風后遺癥30例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，11（24）：48-49.

[4]李啟軍.補陽還五湯加減治療中風后遺癥療效觀察[J].醫藥論壇雜志，2011，32（17）：105-106.

[5]李典旺.補陽還五湯加減治療中風后遺癥60例臨床觀察[J].中國衛生產業，2011，6（8）：103.

[6]杜秋華.補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床觀察[J].中醫臨床研究，2015，2（24）：120-121.

（編輯：梁志慶）