醫(yī)院門診收費處內控管理的幾點探討

摘 要：在醫(yī)院醫(yī)療機構中，門診收費處是極為重要的部門，具有雙重身份，即服務窗口和財務窗口的職能。醫(yī)院每天的收入需要通過收費部門得以實現(xiàn)，收費處的收費人員每天會接觸大量的現(xiàn)金以及票據(jù)，為了使資金能夠及時回籠，提高財務會計信息的真實、準確，防止通過非法手段導致醫(yī)院資金流失，就需要做好醫(yī)院門診收費出的內控管理工作。但是在實際的工作中，這一環(huán)節(jié)問題經常被忽視，使得門診收費處的問題比較嚴重，本文就醫(yī)院門診收費處的內控管理現(xiàn)狀進行分析，提出有效的內控管理策略，更好的促進醫(yī)院門診收費處工作順利、高效推進。

關鍵詞：醫(yī)院門診 收費處 內控管理

在醫(yī)院的財務管理工作中，醫(yī)院門診內部控制管理占有十分重要的地位，是不可缺少的環(huán)節(jié)，做好醫(yī)院門診收費處的管理工作對于醫(yī)院各項財務管理工作的順利開展起到積極的推動作用。由于醫(yī)院門診收費處自身工作性質的特點，每天需要接觸大量的現(xiàn)金和票據(jù)，收費稽核工作有著比較重的責任，因此需要做好門診收費業(yè)務流程的管理，避免收入出現(xiàn)流失的情況，使得門診收費得到全面的控制管理，這對于醫(yī)院的發(fā)展進步將起到積極的促進作用。對于我國醫(yī)院門診收費處內部控制管理的現(xiàn)狀，需要提出科學的管理策略和意見，保證醫(yī)院內部控制管理的高效推進。

一、醫(yī)院門診收費處內控管理的現(xiàn)狀分析

首先一些醫(yī)院領導忽視門診收費處的工作，人員管理上也不到位，覺得收費只是簡單的、重復性工作，并沒有技術含量，只要保證資金能夠被收回，維持窗口的正常運轉就可以。由于認識上的薄弱，因此在崗位設置上、職責劃分上也存在不明確的現(xiàn)象，門診收費處不僅要收費，還需要記賬、復核，但是在實際工作中，這些崗位在設置上存在缺失，即使有崗位，但也是形式化。此外，一些醫(yī)院門診收費人員的業(yè)務素質水平不高，不能規(guī)范化的開展工作，服務態(tài)度不好，使得門診收費處的整體形象受到影響。其次一些醫(yī)院在對票據(jù)領用、管理以及核銷登記時，不夠規(guī)范和及時。無法通過票據(jù)及時發(fā)現(xiàn)收費工作中存在的問題，不能及時糾正，容易出現(xiàn)舞弊問題，使得醫(yī)院的經濟效益受損，并給醫(yī)院帶來不利的影響。在收費處管理工作中，患者多樣化的付費方式也使得管理的難度增加，當前醫(yī)院患者付費的主要方法有現(xiàn)金、POS機等，雖然使用POS機能夠為患者帶來便利，但是在收費處對賬時就會有難度，尤其是門診量比較多的醫(yī)院，單純依靠手工核對很難完成，而且在對賬過程中也容易出現(xiàn)漏洞和不足。 醫(yī)院門診患者的類型不同，因此在結算方式上也存在這一定的差異，當前醫(yī)院患者主要可以分為醫(yī)保患者、大病統(tǒng)籌患者、自費患者等幾種，醫(yī)保患者是與醫(yī)保中心進行實時結算的，費用返還過程中需要人進行對賬，但是一些醫(yī)院還沒有在門診收費處建立專門的對賬崗位，而且醫(yī)保患者是持卡結算的，因此退費的賬務管理遇到一定的難度。 現(xiàn)階段，還有些醫(yī)院的退費管理制度不盡完善合理，退費時涉及到的崗位職責以及權限等劃分不明確，責任不清，權限模糊。無法實現(xiàn)各崗位間的監(jiān)督與牽制。退費過程中，一些醫(yī)生在不了解患者退費原因時，就直接在退費申請單上寫“退”，[3]有些單據(jù)上甚至都沒有注明退費的金額、注解以及醫(yī)生簽字，這種情況會使得應退費用與實際退費之間存在差異，導致醫(yī)院資金流失嚴重。

二、醫(yī)院門診收費處內控管理的有效策略

1.進一步完善收費處內部管理制度的建設。醫(yī)院需要依據(jù)自身的實際情況，完善收費內部管理制度，使得門診收費處在實際工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決，構建相對獨立和完整的系統(tǒng)。在門診收費處科學的設置崗位，如收費、記賬、稽核、票據(jù)管理等職位，并明確規(guī)定不同崗位的職責與權限，完善獎懲機制，從制度上對崗位工作進行監(jiān)督和約束，避免由于人為原因造成的不利影響，使得醫(yī)院門診收費處的工作順利推進。門診收費處應統(tǒng)一結款，集中交費。每天都對備用金進行清點，保證賬目上的錢款能夠日清月結。如果出現(xiàn)長款或者短款，應及時上報領導進行處理，不能自行解決。稽核員應定期或者不定期抽查收費人員的錢款賬目，發(fā)現(xiàn)問題要及時調查原因，并科學處理，使得醫(yī)院資金安全。對收費處做好安全保障工作，不是工作人員禁止入內，并且在收費窗口處安裝監(jiān)控設備，避免出現(xiàn)突發(fā)性的事件。

2.科學管理門診收費處的票據(jù)。醫(yī)院的日常收入以收費票據(jù)作為其合法的依據(jù)，這也是醫(yī)院會計核算的原始憑證，票據(jù)是否真實、合法將直接對醫(yī)院的財務收支情況產生影響，所以需要對發(fā)票的購買、領用、保管、繳銷、核查等嚴格控制管理。票據(jù)管理人員依據(jù)預計收費票據(jù)使用的數(shù)量，統(tǒng)一向財政部門進行購買，驗收合格之后辦理手續(xù)，然后入庫，并做好收費票據(jù)領用、核銷的登記工作。票據(jù)領用時需要管理人員依據(jù)票據(jù)的編號分給收費員，并登記好票據(jù)領用的起始與終止號碼，對號碼進行核對，沒有問題后簽字。收費票據(jù)使用完畢后，需要將存根和收費報表一同交給稽核員，審查存根，審核的主要內容是票據(jù)是不是連續(xù)使用，發(fā)票中的金額數(shù)是不是同繳款金額一致，退費票據(jù)、作廢的三聯(lián)是不是齊全，并且有沒有經過審批。如果發(fā)現(xiàn)有問題，就需要及時更正。票據(jù)審核之后需要保管好，并裝訂成冊，進行歸檔。

3.完善退費管理制度及流程。依據(jù)實用、合理、嚴謹?shù)仍瓌t建立退費管理制度，退費涉及到的相關人員需要明確其責任與權限，退費各個環(huán)節(jié)中的工作人員需要嚴謹?shù)膶徍送速M的真實性，保證沒有問題后才可以進行操作。醫(yī)院的退費需要由經治醫(yī)生申請，主任簽字確認，門診收費處的相關負責人審核之后才可以進行退費。財務稽核人員需要對每一筆退費進行復核，對于不符合手續(xù)，存在舞弊現(xiàn)象的行為需要及時上報。退費的票據(jù)需要單獨存放，便于檢查。

4.全面提升門診收費人員的業(yè)務水平。醫(yī)院門診收費人員的素質水平對于門診收費內部控制工作的開展以及效果有著極為重要的影響，因此必須要全面提升醫(yī)院門診收費人員的業(yè)務水平以及綜合素質，使其能夠愛崗敬業(yè)，誠實守信，在工作中嚴格要求自己，為收費處營造良好的環(huán)境氛圍，更好的為醫(yī)院就醫(yī)患者提供滿足的服務。 要全面強化收費人員的法律意識，在日常工作中能夠利用法律標準約束自己，強化辨別是非的能力，避免醫(yī)院資金出現(xiàn)流失。提高收費人員的職業(yè)道德，形成正確的人生觀以及價值觀，能夠處理好國家、集體以及個人之間的關系。對于門診收費人員需要做好崗前培訓工作，新入崗的工作人員需要有會計人員的資格證書，通過崗前培訓合格后進入到崗位中工作。培訓的內容主要涉及業(yè)務、技能、窗口實習等。強化收費人員的溝通能力與技巧，處理好醫(yī)患關系，為患者提供滿足的服務。

三、結語

總而言之，現(xiàn)如今醫(yī)療市場上的競爭十分激烈，形勢也日漸嚴峻，醫(yī)院門診收費處的內控管理對于醫(yī)院而言有著極為重要的作用。醫(yī)院的門診收費處具有服務和財務的雙重職能，是醫(yī)院相關業(yè)務開展的前沿，也是醫(yī)院財務管理中十分重要的工作，做好門診收費處內控管理將對醫(yī)院的經濟以及社會效益產生直接性的影響，并為醫(yī)患關系的有效處理提供保障。所以在門診收費處內控管理中需要依據(jù)醫(yī)院的實際情況科學的完善相關制度的建立，做好日常的內控管理，全面提高門診收費處的工作質量以及效率。

參考文獻：

[1] 胡慶林，林翠芳.淺談醫(yī)院門診收費處的內控管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，04：111-112.

[2] 崔淑蘭.醫(yī)院門診收費處內控制度建設[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，05：134-135.

[3] 許卿.論HIS系統(tǒng)下醫(yī)院門診收費處內部控制制度建設[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，09：962-963.

[4] 楊洋對加強醫(yī)院收費處內控機制的思考[J].今日中國論壇，2013，19：143+145.

[5] 郭堅強.醫(yī)院門診收費內部管理的探討[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，12：190-191.

作者簡介：郭蓉（1977—）女，江蘇南京，學歷：大專，研究方向：醫(yī)院收費處的管理和稽核。