醫院經濟管理中績效評價指標體系運用問題探析

摘 要：隨著醫療行業競爭日趨激烈，公立醫院若想進一步提高市場競爭力，須強化經營管理能力，不斷完善醫院內部管理機制，設計全面的績效評價指標體系，以改善其績效管理水平，促進醫院的持續健康發展。本文從當前我國醫院的績效評價指標為切入點，深入分析其實際運用中的相關效用，以供讀者參考。

關鍵詞：醫院 績效評價 指標體系

一、醫院績效評價指標體系的意義

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫療行業的競爭不斷加劇，“看病貴，看病難”的現象已成為社會關注的熱點，當前大多醫院都采用經濟效益與工資掛鉤的模式，一定程度上會產生重效益輕醫療的問題，同時在缺乏相應績效考核機制的情況下，“亂檢查，多開藥”的問題時常發生，給患者帶來經濟壓力，影響醫院社會認可度。由于醫院服務職能的缺失，忽視醫療質量和社會效益，影響公眾對醫院滿意認可度。因此亟需一套公益性的績效評價指標體系來改善醫院醫療服務水平，引導醫院發展方向，提高醫院的效益水平。績效評價指標體系通過對各崗位制定相應的評價指標，構建全面的綜合考量指標體系，從而能打破醫院現行的粗放式經營管理體制，有效制約違規醫療行為，使得醫院加大社會效益關注度，進一步提高醫療管理水平，增強社會競爭力和社會認可度，給醫院發展帶來良好前景。

二、醫院績效評價指標體系的構建

1.績效評價指標體系構建原則。

1.1公益性，當前我國大多醫院都是公益性單位，應為公眾提供安全、高效的醫療衛生服務。醫院的醫療服務應符合患者的相關性要求，醫療費用應公正合理，以滿足社會各階層的費用負擔能力，因此醫院在構建績效評價指標體系時應從公益性為核心，提升醫院醫療服務水平。

1.2全面性，對于構建績效評價指標體系應全面覆蓋醫院的各崗位，同時也要綜合考量其經濟效益和社會效益，以此提高績效評價的全面性，從而得出客觀合理評價。

1.3可操作性，在構建績效評價體系時要考慮其實際可操作性，因此這是績效評價真實性、有效性的關鍵，若離開了可操作性，其評價指標的獲取也會很難取證，影響績效評價效果。

1.4動態性，隨著醫院的持續健康發展，其績效評價體系應充分考慮到動態變化，建立健全HIS系統，保證績效評價指標數據完整性，提高績效考核的效率。

2.績效評價指標體系框架。

2.1綜合指標評價體系，績效評價體系不僅要考慮經濟效益，同時也要考慮到醫療服務質量和社會效益等各方面的評價，從而建立一套完整的綜合指標評價體系。醫院應注重患者對醫療服務質量的評價，認真聆聽患者的意見，將其納入綜合指標評價體系，以此提高醫院的服務意識，改善員工的服務態度，提升醫院的社會認可度。同時醫院應建立內部評價機制，通過調查表的形式讓各科室醫務人員的相互評價，以此提升內部的管理水平，提升工作效率。

2.2三級評價指標體系，由于績效評價指標涉及到服務質量、經濟效益、社會效益等多方面內容，因此其評價指標應覆蓋醫院的全方位，通過構建崗位、科室和院級的三級績效評價體系，能全面考核醫院經營管理中的績效。對于院級績效考核，應由醫院的業務主管機構對院級評價指標采取不定時的檢查和考核，確保院級績效數據的真實性和完整性；對于科室績效評價考核，應通過對其服務態度、經濟效益等方面的內部評價和患者意見為依據，科學合理考量科室績效；對于崗位的績效評價，則需要科室領導對醫師和護士進行單獨的評價考核，一定程度上可以參考患者對醫務人員的意見，保證績效考核的真實性。

2.3經濟效益指標評價體系，通過對醫院經濟效益的考核評價，可以加強成本費用控制，降低不必要的損失，同時在考核時也要全面分析醫院的經濟運行狀況，提高經營管理水平。比如考察藥品費用收入所占比例、醫療設備報損率和人力資源成本費用等相關性經濟狀況，一定程度上可以促進績效評價體系的完整性、全面性。

2.4績效評價指標維度。

2.4.1醫療服務維度，醫療服務是醫院為患者提供的基本性服務，它是醫院服務水平的重要體現。醫療服務維度囊括了患者權益、服務環境、服務水平、服務費用和患者滿意度等方面，患者權益體現了醫院以人為本的服務理念，通過制定相應措施保障患者的權益，一定程度山也提高了患者滿意度；服務水平則體現在患者排隊繳費和取藥時間上，提升了患者就醫體驗，同時也體現在醫療服務的連續性上，通過對患者病情持續關注，以便及時改變用藥劑量，給患者帶來良好的就醫感受，從而進一步提高患者滿意度。因此醫療服務維度是績效評價指標中最重要的，它直接體現了患者就醫感受，需要醫院重視醫療服務水平，從而提高醫院的社會認可度。

2.4.2醫療安全維度，醫療安全是社會無比關注與重視的話題，其包括了醫療安全、用藥安全、護理安全等方面，因此醫院須重視患者的醫療安全，以患者為中心。醫院醫師在用藥過程中必須嚴格按照患者病情開藥，不可加重或者減輕藥物劑量，以免給患者帶來安全隱患；護士在護理過程中也得保證護理安全，提升護理水平，將患者安全放在首要位置，以此提高醫療服務水平。

2.4.3醫療質量維度，醫療服務作為服務性產品，其質量是其根本所在，只有保證質量品質，才能促進企業的進一步發展，而在醫療服務過程中應重視醫療質量，這事關醫院生存發展之根本，其主要體現在醫療技術、護理質量和病情治療等方面，這些都事關患者的醫療安全，因此醫院須加大對醫療質量的重視力度，以此才能提高醫院的患者滿意度和社會認可度。

2.4.4管理與發展維度，醫療服務、醫療安全、醫療質量都是醫院公益性的重要體現，而管理與發展維度則主要起著“橋梁”作用，通過對三個維度的綜合性管理，可以提高醫療服務水平，使其更加人性化，符合患者需求，提升患者滿意度。同時也可以保證醫療安全，減少醫療事故的發生，低定價的醫療費用也可以讓患者“看得起病”，以此全方面提高患者的就醫效率，提升醫院的市場競爭力和社會認可度。隨著醫院的聲譽提高，能促進其發展速度，擴大醫院規模，提升其醫院服務等級，以便更好的為公眾服務。

三、績效評價指標體系的效用

1.創新管理方法。由于績效考核過程與績效反饋信息相關性較高，使得績效評價需滲入到管理活動中，通過對實際過程的控制和評價，能有效實施管理監督活動，從而進一步提高評價效果。管理方法的創新能轉變傳統的考核機制，將結果評價考核轉化為事前論證、事中監督、事后審核的新型評價考核體系，能有效提高績效評價考核效益。通過管理方法的創新，能在藥品采購、醫療收費等公眾關注的熱點問題上，強化醫院各部門的權責意識，提高醫院的經營管理能力，提升其市場競爭力。

2.績效評價與成本核算相結合。通過績效評價與成本核算的相結合，在發放補助工資時既要考慮到效率和公平，又要考慮到醫療服務質量和經濟效益等各方面的綜合績效，通過相關管理部門定時對各科室的綜合評價考核，并以此為結果作為獎懲的重要指標。在效率優先的前提下兼顧公平是提高績效評價指標科學性和合理性的重要方法，通過強化成本核算方法是提高醫院經營管理水平的重要途徑，以低定價的醫療費用提供高品質的醫療服務，從而提高績效考核水平。

3.優化成本核算方法。在成本核算過程中應用績效指標評價，通過全面分析醫院成本產生方式，以便確定成本產生原因，從而方可準確計算相應醫療服務的基礎性成本，做到成本控制合理化。比如定期對藥品采購價格差異進行分析，對固定資產的使用、報損和相關物資的購置統一納入績效評價體系范疇，以此充分利用相關醫療設備的產力，通過采購優質低價的物資，從源流上減少高額費用開支，進而優化成本核算方法。

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