細節護理模式在神經外科護理中的應用體會

侯啟鳳

【摘 要】目的：對神經外科護理中應用細節護理的效果進行探究。方法：病例總數為200例神經外科住院患者，病例選擇時間為2019年1月—2021年1月，按照護理方案的不同，將患者分為常規護理的對照組和細節護理聯合常規護理的觀察組，每組100例，對兩組的護理質量評分、護理滿意度和并發癥發生率進行對比。結果：對照組的護理質量評分顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，護理滿意度低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：在神經外科護理臨床中，應用細節護理效果顯著，可以有效改善患者的病情，使患者早日恢復，促進護理質量和護理滿意度的提升，且能夠使并發癥的概率大大降低，該護理方案適合在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】細節護理模式；神經外科；應用體會；護理質量

Application of detail nursing model in Neurosurgical Nursing

HOU Qifeng Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Department of Neurosurgery， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of detail nursing in Neurosurgical Nursing.Methods： the total number of cases was 200 inpatients in neurosurgery， and the case selection time was from January 2019 to January 2021. According to different nursing schemes， the patients were divided into the control group of routine nursing and the observation group of detail nursing combined with routine nursing， with 100 cases in each group. The nursing quality score， nursing satisfaction and complication rate of the two groups were compared. Results： the nursing quality score of the control group was significantly lower than that of the observation group（P<0.05）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： in neurosurgical nursing clinic， the application of detail nursing has remarkable effect， which can effectively improve the patient’s condition， make the patient recover as soon as possible， promote the improvement of nursing quality and nursing satisfaction， and greatly reduce the probability of complications. This nursing scheme is suitable for clinical application.

【Key words】Detail nursing model； Neurosurgery； Application experience； Nursing quality

神經外科主要針對顱腦、脊髓等神經系統疾病展開治療，在醫院占有重要地位。神經外科針對各類疾病患者普遍開展手術治療，這是由于神經外科患者病情比較危重，治療難度較高[1]。同時，隨著人們對護理服務質量要求的提高，近年來護理模式發生了一定的轉變，在細節上更重視患者的感受，通過各種細節上的護理措施，使患者早日恢復健康，能夠有效降低醫療糾紛的發生概率[2]。我院將細節護理引入神經外科臨床護理工作中，取得了較好的成果，報道如下。

1.1 一般資料

對照組100例患者中包括，男性54例，女性46例，年齡24歲～81歲，平均年齡（48.4.7±12.39）歲。觀察組100例患者中，包括男性52例，女性48例，年齡22歲～82歲，平均年齡（47.95±12.79）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。所有患者均自愿加入本次研究且具有較好的依從性和配合度。

1.2 方法

1.2.1 將常規護理用于對照組，按照醫生的囑咐為患者進行用藥指導，監測患者的病情，協助患者進行康復治療。

1.2.2 觀察組聯合常規護理和細節護理。具體實施步驟包括：（1）形成細節護理理念。醫院的領導人員要開展對神經內科護理人員的培訓工作，將細節護理模式的相關內容進行教學，使護理人員明確細節護理的重要性和細節護理的具體方法，讓護理人員對細節護理有更多的正確認識，同時要對護理人員實施監督及考核，考核通過后可上崗。若考核失敗，需要繼續考核，促進臨床護理服務質量的提升，使每一名護理人員都能夠具備細節化護理的能力，從而改善患者的護理感受。（2）對細節管理制度進行制定，用相應的規章制度，規范護理行為有著重要的意義。因此，院內要制定細節護理的相關規定和制度，護理人員按照規章制度嚴格開展護理工作，在日常護理工作中能夠結合制度要求，使工作內容更加細致、規范和全面。（3）個人素質細節管理。要對護理人員進行素質培訓，包括規范護理人員的言語、行為、穿著等。作為護理人員要保持儀態大方、穿著得體，面對患者及患者親屬時，要保持行為端正，言語溫柔緩慢，培養護理人員，形成良好的工作責任感，促進護理人員綜合素質的全面提升。（4）安全細節管理。神經外科手術難度較高，手術視野范圍小，手術時間長，護理人員在手術期間要做好患者的生命指標觀察，并協助患者保持正確的體位，預防壓瘡、感染等并發癥的發生。注意保護好患者的眼睛和耳朵等重要部位，防止壓傷，減少消毒液對眼睛等部位的影響。為防止術中低體溫，要做好患者的保溫保暖工作，將手術室內溫度調節到23℃～25℃。在輸液之前要對液體進行加溫，盡量減少肢體暴露，監測患者的體位。（5）流程細節化管理。護理人員要重視手術期細節化管理，術前為患者進行心理干預和飲食指導，做好術前各項準備，協助患者完成術前檢查，為患者創設溫馨舒適的病房環境。術中嚴密監測患者病情，嚴格按照無菌原則操作，認真細致地完成醫生交代的任務，并注意避免并發癥。術后要監護患者病情，全面系統的指導患者做好康復護理，并對患者進行定期隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 采用本院調查問卷評估護理質量，包括護理態度、護理技能、溝通能力，滿分均為100分。

1.3.2 對兩組并發癥發生情況和護理滿意度進行統計。并發癥包括壓瘡和感染。護理滿意度采用本院自制表格調查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個選項，總滿意度為十分滿意率和滿意率之和。共發放滿意度和護理質量調查表各100份并全部回收。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組護理質量評分比較

對照組的護理質量評分顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的并發癥發生率和護理滿意度

對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，護理滿意度低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05），見表2。

近些年來，人們對于護理服務質量有著更高的要求，護理模式在此推動下，也獲取了長足的發展和進步[3]。神經外科是醫院的重要科室，主要開展手術治療各類神經外科疾病。神經外科收治患者多為危重癥患者，因此，在臨床護理工作上也有著較高的難度。常規的護理方案主要是遵醫囑實施護理干預，無法有針對性的展開護理干預工作，同時也缺少科學性和全面性，沒有準確把握護理工作中的細節，導致護理效果較差，患者無法獲取理想的護理效果，也無法滿足或者患者的護理需求，容易造成風險事件發生，引起醫患糾紛。細節護理是一種人性化的護理模式，屬于新型護理模式之一[4]。細節化護理重點把握護理細節，利用護理人員的護理工作，強化細節護理觀念，加強對患者人身安全的細節管理，護理流程的細節管理，包括護理人員個人能力的細節管理等，從而促進護理人員護理技術的不斷提升，通過細節化護理模式的應用，可以使患者的護理需求得到良好的滿足，提高護理質量，在臨床中應用獲得了患者和醫生的一致認可。然而，應用細節化護理模式，要求護理人員具有較高的護理能力和綜合素質，這就要求臨床護理人員不斷強化自身，在臨床護理工作中總結經驗，對護理模式進行更新，轉變護理理念，以患者為中心，為患者著想，開展護理服務。本研究結果顯示，對照組的護理質量評分顯著低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。對照組的并發癥發生率顯著高于觀察組，護理滿意度低于觀察組，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。可見細節化護理模式在神經外科的應用讓護理質量得到了提高，且多數患者對護理服務感到比較滿意，有助于改善緊張的護患關系[5]。

綜上所述，在神經外科護理臨床中，應用細節護理效果顯著，可以有效改善患者的病情，使患者早日恢復，且能夠使并發癥的概率大大降低。該護理方案適合在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 馬捷，馮英璞，王琳.加速康復外科護理模式在神經外科圍手術期的應用現狀[J].中國實用護理雜志，2021， 37（28）：2229-2234.

[2] 邵宇，蔣伶俐，劉玉梅，等.微課+病例分析的FCM模式在神經外科護理帶教中的應用[J].西南國防醫藥，2020， 30（2）：2.

[3] 謝曉虹.八步流程聯合四軌交叉質控在腦膠質瘤手術患者術后護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2020， 26（10）：5.

[4] 鄭翠霞，朱冬梅，倪娟，等.兩種教學模式在神經外科護生星級學員評比中的效果觀察[J].中華現代護理雜志，2019，25（3）：379-382.

[5] 葉麗麗，潘珍甲，唐紅梅，等.PDCA循環結合神經導航系統宣教模式在垂體瘤患者圍手術期護理中的應用研究[J].中華神經醫學雜志，2019，18（3）：5.