從“中國式醫鬧”談依法做好醫療信訪工作

【摘要】通過深圳龍崗區平湖人民醫院“醫鬧”案件，提出進一步做好醫療信訪工作重要性，我們醫務工作者要有良好工作操守和職業技能，當然醫療信訪工作處理過程，需要依法行政。要讓依法處理醫療糾紛與信訪工作，執法必嚴、違法必究法治觀念深入人心。

【關鍵詞】信訪；依法；醫鬧

2016年3月14日深圳龍崗區平湖人民醫院“醫鬧”案件：“十余人強迫醫生下跪大廳內舉橫幅、燒紙錢”，再把醫療糾紛處理和醫療信訪工作推上輿論風口浪尖。

曾幾何時，受人敬仰、救死扶傷白衣天使，一夜之間成了“全民公敵”，讓許多醫療從業者不禁懷疑：當初選擇當醫生，是我錯了么？于此相對應，各大醫院頻現“兒醫荒”。究其原因，一方面與“全面二孩”政策放開后醫療需求激增等因素有關，但也不可忽視一點：兒科醫生高風險。這種高風險不僅來源于幼兒群體體質因素造成醫療高風險，更來源于醫療不信任甚至“醫鬧”對醫務工作者帶來人身安全風險。在中國式家庭，“獨根獨苗”都是家里“小皇帝”、“小寶貝”，一旦稍有不測，不論是醫療事故還是正常醫療風險，失去理智家屬首先是把怒火發在了臨床一線醫護人員身上。于是，中國式“醫鬧”頻現，在無強有力對策情況下，惹不起我總躲得起，本就為數不多兒科醫生很多選擇了“轉行”。萬人敬仰、代代相傳醫療世家時代或已過去，眾多醫療從業者不再愿意自己兒女繼續學醫：“生活方式有很多種，錢到哪兒都是賺不完，沒有必要拿命拼”。長此以往，“兒醫荒”演變為“醫療荒”，這將是何種悲哀？

于此相對比，2015年11月網傳一則消息，不得不令人深思：當中國式醫鬧遭遇美國式警察執法將會怎樣？事情大約是一名中國兒童在美國醫院急診就診，其父親和護士發生爭執，后來院方報警。在警察在場情況下，這名父親用手掐住護士脖子。警察為將其制服，用槍托砸斷了他手臂，并在四天后將其遣返回國，20年內不準其進入美國國境。其妻因私下聯系護士請求和解，被警方知道后，以向受害人行賄為由將其逮捕。這出“醫鬧”在大洋彼岸上演之后，其下場為何和在國內大相徑庭？

中國自古崇尚“和諧”。孔子曰“禮之用，和為貴”，孟子也說“天時不如地利，地利不如人和”，荀子認為“萬物各得其和以生”。如今，在我國像“和氣生財”、“家和萬事興”、“萬事和為貴”等“和諧”思想觀念早已深入人心。于是，在處理醫療矛盾與糾紛時，中國警察大多不敢或不愿主動執法，中國民眾和行政主管部門大多也本著“患者是弱勢群體”想法，認為醫院“家大業大”，不管對錯與否，就該退一步，“撫民為安”。殊不知，有法不依、執法不嚴，所謂“一團和氣”最終傷害將是醫療從業者信心和更廣大普通民眾就醫權（愿意從醫者越來越少，就醫也必然越來越難），甚至是國之根本——法律威嚴。

首先，也是最重要，我們醫務工作者要有良好工作操守和職業技能。確保醫療質量與醫療安全，依法行醫，是我們醫療機構和廣大醫務人員必須遵守法則。要嚴把醫療執業關，對于不符合從業標準和違反職業道德、存在明顯責任缺失不合格醫務工作者和醫療機構要嚴肅處理甚至是及時地清理出醫療隊伍。這個與生命息息相關行業，容不得半點馬虎。

其次，醫療信訪工作處理過程，需要依法行政。對于“醫鬧”，我們執法者絕對不能手軟。醫療糾紛處理有很多途徑，可以協商談判、可以醫療鑒定、可以行政調解、可以法院訴訟，為什么偏偏要停尸醫院、暴力抗醫？不管醫院有無責任、有多大責任，都必須引導和要求當事人走依法處理途徑，不能縱容這種“以暴維權”惡性行為。試想，如果真“大鬧大得，小鬧小得，不鬧不得”，這又何談法治與公平，吃虧不還是那些老實人？所以，面對“醫鬧”行為，我們執法者必須正確認識所肩負重要責任，帶頭厲行法治、依法辦事，切實增強執法自覺性和主動性，要敢做敢管，堅決糾正和解決法治不彰問題。

第三，醫療改革進一步深化，公正公平醫療環境建立，需要依法治國。一是醫療糾紛賠付方式和標準建立，需要法律指導。我國現行執行標準存在權威缺失、不完善和標準陳舊、過時現象。無理可依，或理據不被社會大眾所接受，就等于沒有標準。于是，“漫天要價”、“同人不同命”，醫患雙方訴求相差太遠、不同患者同一情況下賠付標準不一等現象，成為醫療信訪調解失敗和醫患矛盾激化最重要原因。探討和試行類似交通事故賠償風險投保機制和相對統一人身賠付標準，是下一步醫改需要思考重要問題。二是醫療糾紛處理途徑，需要法律完善。協商談判、醫療鑒定、行政調解、法院訴訟，各個環節都有進一步提升空間。例如如何進一步確保醫療鑒定機構獨立性和中立性，讓患者及其家屬愿意相信和選擇醫療鑒定？如何進一步提高行政調解法律權威性，避免賠后再訪、再訪再賠，逢兩會上訪必增，上訪成為利益獲取途徑非正常現象？如何簡化法院訴訟流程，縮短訴訟時間，減少人力物力財力消耗，讓法律真正成為維護醫患雙方合法權益，大家更方便、更信任和更樂意選取維權手段？三是醫療行為和醫療糾紛處理全過程，需要法律維護。一方面對于道德缺失、玩忽職守醫療從業者，要有嚴格法律懲罰機制；另一方面對于無視法律、訴求過分“醫鬧”，要有嚴厲法律打擊措施；同時，對于警察、行政調解工作者等，要有嚴肅執法依據，使其有法可依，敢抓敢管。醫療行為和醫療糾紛處理過程方方面面，都需要有完備法律體系支撐。

當然，所有這一切，還離不開積極、公平公正社會輿論宣傳，要讓依法處理醫療糾紛與信訪工作，執法必嚴、違法必究（對醫療機構和醫務從業者、患者及其家屬雙向）法治觀念深入人心。

如希波克拉底誓言所說：“如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神只讓我生命與醫術得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。”而這里“天地鬼神”，只能是法律，而不是任何一個個人或小集體。世人都享有平等人身權，醫務工作者也是別人父母、兒女、夫妻，沒有人有權利隨意剝奪他（她）生命和尊嚴。希望有一天，醫者、醫術在世人心目中，仍能是一種——無上光榮！

作者簡介

李靜 （1982年），女，湖南長沙人，漢族，現職稱：政工師，學歷：研究生，研究方向：信訪及辦公室工作。