“義利之爭”與“醫(yī)患關(guān)系”

保有醫(yī)療職業(yè)道德和操守，堅(jiān)持為醫(yī)者的本分，絕不將治病救人做成一門生意、當(dāng)作斂財(cái)?shù)氖侄危瑧?yīng)該是醫(yī)院的文化追求。

“義利之辯”是我國古代倫理學(xué)上爭論最激烈、最持久的一個(gè)話題，“重義輕利”向來是傳統(tǒng)文化所崇尚的基本的社會準(zhǔn)則。社會發(fā)展到今天，要發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)，必然要追求利益的最大化，傳統(tǒng)的講仁重義受到挑戰(zhàn)，“義利”沖突的矛盾與糾紛幾乎隨處可見。當(dāng)下出現(xiàn)的眾多醫(yī)患糾紛，或許會帶給我們一些深度思考，為尋求解決之道釋疑解惑。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受儒家思想影響，儒家的仁愛思想成為醫(yī)學(xué)道德的理論基石，因此，傳統(tǒng)中醫(yī)就有了“醫(yī)儒同道”之說。古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，就是把醫(yī)學(xué)定義為施行仁道主義的術(shù)業(yè)，是愛人之術(shù)、救人之術(shù)，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的品德，重視醫(yī)者的善行，“仁心仁術(shù)”應(yīng)是醫(yī)者的人生價(jià)值觀和職業(yè)道德觀。孫思邈在《千金要方》中講：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”可見，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系主要是憑借醫(yī)生的道德信念與仁慈之心維系的，古代的醫(yī)生大多是德高望重、受人崇拜之人。

當(dāng)社會處在發(fā)展的轉(zhuǎn)型期，醫(yī)患之間的“仁義“關(guān)系，已經(jīng)被“利益”關(guān)系所取代。“醫(yī)療市場化”的傾向，使醫(yī)患關(guān)系異化為一種金錢交易關(guān)系，在一些醫(yī)生眼中，患者就是“搖錢樹”，病人就是“繳費(fèi)單”。而患者自然也就把醫(yī)院看作“商家” ，以一種花錢買治病的心理前來“消費(fèi)”，自認(rèn)為我花了錢，你就一定要給我把病治好，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或者惡化，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，是黑心“商家”。這樣的關(guān)系定位，減損了醫(yī)患雙方思想感情交流的基礎(chǔ)，醫(yī)患間的關(guān)系變得脆弱甚至可怕，導(dǎo)致醫(yī)患雙方共有了群體性焦慮。加之，“現(xiàn)代化”的醫(yī)療手段，一系列的檢查、化驗(yàn)替代了傳統(tǒng)的“望聞問切”，醫(yī)患之間缺少了人性化的互動交流，醫(yī)患糾紛也就在所難免。

在社會發(fā)展轉(zhuǎn)型的今天，我們依然需要倡導(dǎo)“醫(yī)乃仁術(shù)”。儒家重義輕利的倫理觀對我國古代社會的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了積極影響，古代醫(yī)家遵循儒家思想，大都能夠做出正確的義利選擇，促進(jìn)了醫(yī)患和諧。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，患者就醫(yī)忐忑不安，擔(dān)心醫(yī)生不盡心，生怕看病挨宰，滿懷對健康和生命的渴望變成警惕、疑慮，甚至仇視；而醫(yī)生既要忍受超負(fù)荷的工作量，又要套上“創(chuàng)收”的緊箍咒，還要擔(dān)心患者的投訴甚至戕害。醫(yī)患關(guān)系變成了機(jī)械、冰冷、短暫的看病、付費(fèi)，甚至提防，沒有了人道關(guān)愛可言。因此，在醫(yī)療領(lǐng)域倡導(dǎo)重義輕利的倫理觀，從機(jī)制保障、醫(yī)生收入上引領(lǐng)廣大醫(yī)生崇尚醫(yī)之本分，構(gòu)建有效機(jī)制盡量減少醫(yī)務(wù)人員在義利抉擇時(shí)的困惑，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系依然具有重要意義。

要培育與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療文化。醫(yī)院治病救人天經(jīng)地義，醫(yī)療的公益屬性不能改變，治病救人的機(jī)構(gòu)，不能以利潤最大化為發(fā)展的方向和目標(biāo)。保有醫(yī)療職業(yè)道德和操守，堅(jiān)持為醫(yī)者的本分，絕不將治病救人做成一門生意、當(dāng)作斂財(cái)?shù)氖侄危瑧?yīng)該是醫(yī)院的文化追求。對患者來講，也必須認(rèn)識到，醫(yī)學(xué)不是萬能的，疾病是不可能包治的，生老病死是每一個(gè)人類個(gè)體注定的宿命，絕不允許違法醫(yī)鬧和暴力傷醫(yī)。全社會要共同參與，為患者建立良好有序的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)務(wù)人員營造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患攜手、共同戰(zhàn)勝疾病的新型醫(yī)患關(guān)系。

要以法治的手段解決醫(yī)患間的糾紛。醫(yī)患間的糾紛是難免的，解決之道應(yīng)是法治，也只能是法治。我們要加快醫(yī)療領(lǐng)域的立法進(jìn)程，整合現(xiàn)有規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的各種法律法規(guī)，厘清醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)，以法治完善醫(yī)療秩序，以法治解決醫(yī)患矛盾，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法治化進(jìn)程。