將城市公立醫院綜合改革進行到底

杭州市的醫改工作舉措有力，特色鮮明，得到了中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東的充分肯定，李強省長、鄭繼偉副省長對杭州醫改的成效也給予了高度評價，2015年杭州市還被納入全國第三批城市公立醫院綜合改革試點城市。2016年，我們將繼續以“群眾得實惠，醫院得發展，政府得民心”為導向深化公立醫院綜合改革，將十八屆五中全會提出的“創新、協調、綠色、開放、共享”理念貫穿其中。

當前醫療衛生領域存在的問題更多的是供給側的問題，公立醫院表現更為突出，我們將以公立醫院改革為載體和龍頭推進醫療衛生領域的供給側改革，著力做到醫療服務供需兩側管理的有機結合，實現供給與需求的精準對接，擴大公立醫院優質醫療服務的有效供給，讓人民群眾對改革有更多獲得感。

具體來講，2016年我們將著力做好統籌聯動這篇文章。首先是三醫聯動，體現政府責任。推進醫療、醫藥、醫保聯動改革，加大財政投入，強化對各級公立醫院的有效監管，科學控制醫療費用的不合理增長，確保讓群眾共享改革成果并從中獲益，進一步破解“看病難”和“看病貴”問題。其次是部門聯動，提升醫院發展活力。進一步落實醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、信息化建設、公共衛生任務等補助政策，科學核定和調整醫療服務價格，體現勞務價值；推進建立符合行業特點的編制管理和薪酬制度，調動改革主力軍醫務人員的積極性，確保公立醫院持續健康發展。第三是上下聯動，推進分級診療體系。將改革作為一項系統工程，注重與基層改革的銜接，充分發揮市級公立醫院在三級醫療服務體系中的龍頭作用。統籌城鄉，抓實抓好優質醫療資源“雙下沉、兩提升”工程，在市級醫院托管縣級醫院基礎上，著力深化縣級醫療資源下沉鄉鎮工作，鞏固鄉鎮全覆蓋的成果；要在選派優秀管理人員、醫務人員，加強對基層專科的幫扶和人才培養上下功夫，著力提升下沉的內涵和成效；進一步深化市級公立醫院與城區社區衛生機構建立的醫聯體工作機制，并通過遠程會診中心等舉措促進資源共享和無縫銜接；提升醫養護一體化簽約服務內涵，發揮醫養護一體化雙向轉診平臺的功效，市屬公立醫院30%以上號源向社區衛生服務機構開放，進一步健全轉診機制，促進建立基層首診的分級診療體系，改善就醫秩序。

對于提高醫務人員這一改革主力軍的積極性方面。原先公立醫院醫務人員的編制管理及薪酬與其他事業單位相同，沒有體現醫療行業特點，影響了醫務人員的積極性。2015年底，我委聯合市人力社保局、市財政局等部門出臺了《進一步完善杭州市市級公立醫院績效工資政策實施辦法》，會同市編委辦、市人力社保局等擬定了《杭州市屬公立醫院機構編制管理暫行辦法》。今年，將聯合上述部門進一步落實政策，建立績效工資水平合理增長機制以及績效工資總量與目標管理、考核結果相掛鉤的激勵機制，提高醫務人員的待遇，使醫務人員的付出有合理的回報；同時，通過編制管理改革，實現根據醫院工作任務變化進行動態調整，不斷適應醫院改革和發展需要，緩解公立醫院人員編制緊缺的現狀，減輕醫務人員的工作壓力。同時，我們還要督促公立醫院的管理者關愛醫務人員、關心自己的職工，比如說，我們要從改善醫務人員的值班條件、伙食條件等后勤保障等細節入手，為醫務人員創造更好的工作保障，讓醫務人員在辛苦繁忙的工作中能夠體會到職業尊嚴。

在公立醫院改革中，醫療費用控制一直是個難題。在這方面新的一年我們將首先從衛生自身做起，強化對公立醫院的監管。從真正讓老百姓感受實惠出發，建立公益導向考核機制，并借助電子處方點評和診療預警系統等科技手段規范醫療服務，嚴格控制醫療費用不合理增長。其次，注重與財政和醫保部門的聯動，建立良性互動機制。通過強化合理用藥、合理診療等降低患者醫療費用支出的同時，也節約了醫保資金；對節約的醫保資金部分又以獎勵的形式回饋公立醫院，從而形成良性的促進機制。第三，進一步推進資源共享和同級公立醫院之間的檢查結果互認，減少重復檢查現象，使患者在醫院治療的費用支出持續下降。