高齡媽媽“兩孩”夢健康準備要先行

對于“高齡”追生兩孩的女性來說，特別是年齡在45歲以上的高齡媽媽，風險很大，然而對于自己血脈的渴望往往壓倒了對健康的評估。有些高齡媽媽，她的身體健康狀況并不適合再懷孕生產，這就需要做好很多的健康準備工作。

1.血糖

對于已經確診為糖尿病的高齡女性，能不能懷孕，最好到醫院做評估，看看是否已經出現了各種并發癥。如果出現了嚴重的視網膜病變或者腎臟病變等，最好慎重懷孕。如果沒有并發癥，也需要在懷孕前將血糖控制到比較理想的水平。有糖尿病家族史，懷孕第一個孩子時曾罹患高血糖、妊娠高血壓的女性以及肥胖人群，或者直系親屬有糖尿病的話，最好在備孕前做糖耐量實驗，在懷孕前將口服降糖藥改為注射胰島素。

2.卵子質量

高齡女性備孕，卵子質量很重要。如果年齡在35歲以下，醫生一般會建議夫妻同房一年后不懷孕再來看；但是40歲以上，如果同房三個月還不能懷孕，就需要趕快做檢查。年齡越大，卵子的質量越差，生育出的孩子出現異常的風險越高。即使順利懷孕，胎停育、流產、羊水栓塞、腦血管意外等疾病的概率都會倍增。特別是被稱之為“九死一生”的羊水栓塞，發生概率與產婦年齡密切相關；如果頭胎是剖宮產，前置胎盤合并胎盤植入的風險會明顯增加。所以，高齡產婦一定要做好備孕準備，最好去婦科做好相應的檢查；懷孕成功后，認真做好圍產期保健，母嬰健康最重要。

3.甲狀腺功能

甲狀腺功能低下和甲狀腺功能亢進目前都屬于常見病，備孕前需先治療。對于甲狀腺功能低下的人來說，需要口服甲狀腺激素，孕前最好將促甲狀腺素水平調至2.5以下，而且在整個懷孕期間都要服用，根據促甲狀腺素調整用量，這有利于胎兒的發育。甲亢患者的甲狀腺激素受體抗體水平偏高，能通過胎盤屏障，導致胎兒出現甲狀腺腫或甲亢，不利于胎兒發育。因此，甲亢患者在病情平穩后，最好是促甲狀腺激素受體抗體接近正常后再備孕。另外對于甲狀腺結節不要過于擔心，如果是良性結節，并且甲狀腺功能正常，可以放心備孕。

4.高血壓

高血壓媽媽在妊娠期間危險很大，應在妊娠期間嚴密監測血壓，出現血壓升高或其他不適及時就診。高血壓可導致多個重要器官受損，故備孕的高血壓媽媽應在妊娠前進行全面檢查，排除不能妊娠的其他情況。部分妊娠前有高血壓的女性在妊娠前半期血壓恢復正常范圍，可停用降壓藥物，但是需要密切監測，必要時應恢復藥物治療。但血壓升高明顯或伴有其他疾病的媽媽應服用降壓藥物控制血壓，由于某些降壓藥物對胎兒有不良作用，妊娠前應咨詢醫生是否有需要調整降壓藥物。

5.節育器與備孕

生完第一胎后，不少媽媽選擇去醫院帶節育環進行避孕，想生二胎需要先去醫院取節育環。取環也有禁忌，如果全身情況不良，或者處于疾病急性期的婦女，需要待病情好轉才能取出；并發生殖道炎癥時，應在抗感染治療，治愈后再取出節育器。女性應該在取環后至少經過1～2次生理期后再懷孕，這樣對自己和胎兒的健康都有好處。