卵巢早衰：女性美麗與健康的殺手

卵巢早衰，是女性美麗與健康的殺手。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皺紋與色斑開始在臉上悄然浮現(xiàn)，伴隨而來的還有失眠與焦躁，莫名的哭泣、無端的惱怒、頭痛、發(fā)癢、健忘、多汗，不規(guī)律的月經(jīng)，這都是卵巢功能衰退的表現(xiàn)。雖然是自然衰老的必經(jīng)之路，但其罪魁禍?zhǔn)讌s是因卵巢的“不作為”。

女性請注意，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皺紋與色斑開始在臉上悄然浮現(xiàn)，伴隨而來的還有失眠與焦躁，莫名的哭泣、無端的惱怒、頭痛、發(fā)癢、健忘、多汗，不規(guī)律的月經(jīng)，這都是卵巢功能衰退的表現(xiàn)。隨著年齡的增長，夫妻生活不和諧、骨質(zhì)疏松性骨折、高血壓、心臟病等問題，這些雖然是自然衰老的必經(jīng)之路，但其罪魁禍?zhǔn)讌s是因卵巢的“不作為”。

卵巢生育功能隨著年齡變化逐漸下降，20～30歲為最佳生育年齡，30～35歲緩慢降低，35歲后急劇下降。女性生育能力下降與卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目與質(zhì)量的下降直接相關(guān)。

在女性的一生中，卵泡的數(shù)量改變是有規(guī)律可循的。在當(dāng)你還在母親子宮中，發(fā)育到4個月時，你的卵巢中有600～700萬個原始生殖細(xì)胞，出生時減少至100～200萬個始基卵泡，當(dāng)月經(jīng)初潮時有30～40萬個卵泡。在育齡期，卵泡數(shù)量以每個月消耗1000個的速度下降，而到了絕經(jīng)時，卵巢中殘留的卵泡數(shù)不足1000個。卵巢這座“小花園”里面“種子”的數(shù)量減少了，質(zhì)量降低了，最終長成參天大樹的機(jī)會也減少了。

卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素的主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的生長發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)等。孕激素的主要作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜在雌激素作用的基礎(chǔ)上 繼續(xù)生長發(fā)育，為受精卵著床做準(zhǔn)備。隨著年齡增長，卵巢內(nèi)分泌功能紊亂，女性體內(nèi)雌激素水平明顯波動并下降，導(dǎo)致身心失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗、多疑易怒、關(guān)節(jié)疼痛、失眠多夢等各系統(tǒng)的不良改變及心理不適應(yīng)，進(jìn)入更年期。若40歲前出現(xiàn)上述癥狀并伴有相應(yīng)內(nèi)分泌激素的改變，則稱為卵巢早衰。若不予以重視并采取及時恰當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施，會造成泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松、老年癡呆及心腦血管疾病等遠(yuǎn)期危害。

臨床上沒有“卵巢衰老”的說法，只有卵巢功能衰竭。目前臨床上關(guān)于“卵巢衰老”的評價與診斷主要是卵泡數(shù)目的直接檢測、卵巢功能的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)等。卵泡數(shù)目的檢測主要包括計(jì)算竇狀卵泡數(shù)，了解卵巢內(nèi)所剩種子的數(shù)量；血清學(xué)相關(guān)內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)的變化則反映了卵巢的功能狀態(tài)。女性的性激素是呈周期性變化的，血清學(xué)的檢查，一般選擇在月經(jīng)周期的第2～5天來檢測。

性激素六項(xiàng)分別為卵泡生成激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反映卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況。當(dāng)FSH>40，提示卵巢功能已衰竭，即已經(jīng)幾乎沒有庫存量了。還需要配合進(jìn)行的是B超檢查，這在月經(jīng)周期的任何時期均可進(jìn)行。在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫存”的量。近幾年出現(xiàn)的抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B也成為預(yù)測卵巢衰老的新指標(biāo)。有研究表明，在絕經(jīng)前15～5年，AMH水平呈對數(shù)級下降，之后低到不可測。

卵巢早衰的診斷需滿足以下3條：1.年齡<40歲。2.停經(jīng)時間≥4個月。3.卵泡刺激素FSH>40mIU/ml（間隔一個月以上的兩次檢測）。近年來卵巢早衰發(fā)病率逐年升高，并有年輕化趨勢，臨床上接觸到的一些年輕患者，有的年齡剛過20歲。如果已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)量的減少，需要到專科的醫(yī)院進(jìn)行檢查，若已確診卵巢儲備功能減退，最好盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極干預(yù)，必要時可進(jìn)行輔助生育。對于高齡及卵巢儲備功能減退的女性可以直接進(jìn)行“試管嬰兒”助孕治療。

筆者規(guī)勸有卵巢早衰困擾的女性，不要相信美容院的卵巢保養(yǎng)，美容院所謂的卵巢保養(yǎng)，試圖通過按摩讓藥物進(jìn)入卵巢的方法是無效的。卵巢位于盆腔深部，體檢時都摸不到。在做B超檢查時，不僅要求B超機(jī)分辨度極高，而且要求B超師具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。所以做婦科B超的時候，患者需要使膀胱充盈起來，醫(yī)生才能看到卵巢。而美容機(jī)構(gòu)所謂的卵巢保養(yǎng)，其手段不外乎按摩，或在腹部皮膚表面涂抹精油。但是精油成分最多滲入到皮膚，幾乎不可能滲入血液。而只對局部按摩不能影響整個身體機(jī)能其他部分的運(yùn)轉(zhuǎn)，更談不上有延緩衰老的效果。