“胃病”難愈要尋根治

年過半百的王先生是一家公司的銷售經理，平常在外應酬很多，這一段時間老是感覺胃部不適，以為得了胃病，便在藥店買了點保胃的藥，吃了感覺好些。

過了兩個月，王先生感覺又不舒服了。在家人的催促下，老王去醫院的消化科就診，做了胃鏡，發現是慢性淺表性胃炎。于是他推掉了不必要的應酬，并且按醫囑服藥。

可兩個月下來，癥狀還是反反復復，而且體重也下降了不少。再次檢查發現，腫瘤指標CA19-9偏高，懷疑是胰腺的腫瘤。進一步做上腹部CT，發現胰腺體尾部一巨大的腫瘤，并且肝臟上也發現了轉移灶，失去了寶貴的手術機會。

胰腺癌是一種發病隱匿、極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。尤其是胰體尾癌，癥狀往往表現更為隱匿，發現時腫塊更大，遠處轉移很可能已發生，其預后不及胰頭癌。

在美國，胰腺癌位居惡性腫瘤死亡的第四位。在我國，胰腺癌已成為人口死亡的十大惡性腫瘤之一。隨著人們生活水平的提高，飲食結構和生活習慣的改變，我國胰腺癌的發病率呈逐年上升趨勢。

胰腺癌診斷主要依靠臨床表現和影像學。早期因胰管梗阻致管腔內壓力增高而出現上腹部不適是胰腺癌常見的首發癥狀，但由于其非特異性，往往容易被誤認為是胃腸道疾病。由于多數就診患者為中老年人，有的像王先生平常應酬又很多，很容易就被當作慢性胃炎治療，加上慢性胃炎病程遷延，易反復復發，等到黃疸、消瘦、腰背酸痛等癥狀出現時才考慮到胰腺癌而就診的不在少數。因此臨床上，當出現上述情況時，應提高警惕，考慮是否是胰腺癌造成的。

對臨床上懷疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，應首選無創性檢查手段進行篩查，如B超、CT和血清學腫瘤標志物等。腫瘤標志物（如CA19-9等）的聯合檢測并與影像學結果相結合，可提高陽性率，有助于胰腺癌的診斷和鑒別診斷。

胰腺癌治療的方法主要包括手術、化療、放療和生物治療等。

根治性手術仍然是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手術復雜、創傷大、并發癥發生率高。目前臨床上推行個體化治療和多學科綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果和遠期生存率。

提醒：胰腺癌高危人群

1.年齡大于40歲，有上腹部非特異性不適。

2.有胰腺癌家族史。

3.突發糖尿病，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40%的胰腺癌病人在確診時伴有糖尿病。

4.慢性胰腺炎病人，目前認為慢性胰腺炎在小部分病人中是一個重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。

5.導管內乳頭狀黏液瘤亦屬癌前病變。

6.患有家族性腺瘤息肉病者。

7.良性病變行遠端胃大部切除者，特別是術后20年以上的人群。

8.胰腺癌的高危因素有長期吸煙、大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質等。

由于胰腺癌對患者的健康有非常大家的危害，因此，有必要掌握一些對于胰腺癌的預防措施：

戒酒

盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。

戒煙

尤其要教育青少年遠離香煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。

減少環境致病因素

良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等，并盡可能采取良好的防護措施。

減少或防止相關性疾病發生

為減少胰腺癌的發生，應采取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等。及時糾正各種內分泌紊亂。