小腸切除吸收差 善調飲食保健康

一般手術都會出現失血，術后有發熱、感染、代謝紊亂、食欲減退、消化吸收功能下降，大便干燥等癥狀，甚至發生嚴重并發癥。因術中的失血和蛋白質丟失以及術后分解代謝增加，機體易出現負氮平衡。因此要求及時補充熱能、蛋白質和其他營養。通常營養良好的患者在輕度外傷或一般手術后，因具有較充分的營養貯備，治療都能順利進行。但患者如長期得不到合理的營養供應，則可能發生嚴重營養不良，影響治療效果，甚至危及生命。所以，外科病人不可忽視術前營養和術后營養。

小腸是吸收營養素的主要場所。廣泛腸切除術后出現的消化吸收障礙是因切除大部分小腸后，食物在腸內停留時間縮短，營養素沒有足夠的時間被吸收就排出體外造成的。如果切除小腸上部1/2以上或下部2/3以上，就會出現蛋白質和礦物質消化吸收率下降。切除小腸上部或下部1/2以上，就會使脂肪消化吸收率下降。若切除小腸3/4時，碳水化物消化吸收率仍能維持正常水平。以下為術后病人應注意的幾點飲食保健點：

第一，重視術后飲食習慣。一般術后消化功能紊亂，腸蠕動快，食物消化吸收不完全，再加上約有1～2周的腹瀉，此時以靜脈營養為主。待4～6周后腹瀉逐漸減輕時，可經口攝入食物。這時，蛋白質、脂肪吸收均有不同程度的障礙，口服飲食應少量多餐，每天6～7餐為好，以減輕腸負擔，一般經過一年后，小腸才會發生適應性改變，出現代償機能但也有恢復不完全者，飲食稍不注意就會使病情惡化，需要終身治療。所以患者一定要重視術后飲食習慣，以防發生不測。

第二，高熱能、高蛋白飲食。廣泛小腸切除術后一定要保證足夠的營養素，供機體吸收利用。飲食應給予高熱能、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪少渣的食物。開始應先給予流質飲食，病情好轉后，逐漸改為半流質飲食或軟食。

第三，補充維生素和礦物質。廣泛小腸切除術后，一般維生素和礦物質均發生不同程度的吸收障礙，血鉀常不穩定，最常見的就是發生低鉀血癥。因此，飲食要特別注意補充鉀、鈣、鐵、鎂、磷等礦物質及維生素A、維生素D、維生素E、維生素K和維生素B12等營養素。

第四，嚴格控制脂肪的攝入。飲食中，嚴格控制脂肪的攝入量，尤其是切除小腸下部后，脂肪吸收障礙更為顯著，會出現脂肪痢，所以，應嚴格控制脂肪供給。

第五，近端空腸切除后的營養飲食。空腸絨毛多，吸收面積大，大部分腸消化酶都在此產生，但在空腸能吸收的物質在回腸都能被吸收，因此近端空腸切除術后如無明顯的并發癥，通常只需要接受靜脈輸入液，2～3天后一旦腸功能恢復，即可經口進食。早期應食用易消化、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食，以后逐漸過渡到正常飲食。