術(shù)中出虛恭真能引火燒身嗎？

近日，日本新宿東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)生意外火災(zāi)，造成一名30歲女性患者腰部、腿部大面積灼傷。調(diào)查報告指出，事故發(fā)生時手術(shù)室中并沒有易燃氣體，主要是由于女患者在進行子宮頸腫瘤切除激光手術(shù)時不小心排氣接觸到激光束，才引發(fā)火災(zāi)。

無獨有偶，筆者搜索發(fā)現(xiàn)，2006年3月22日，新西蘭因沃卡格爾地區(qū)一名病人在當(dāng)?shù)啬戏绞轴t(yī)院接受痔瘡割除手術(shù)。當(dāng)醫(yī)生使用先進的手持型電熱透療治療儀器為他實施手術(shù)時，這位病人忍不住排氣。由于這個治療儀器可以制造出熱量和瞬間放電，因此這股氣被點燃，將這位病人的臀部及其周邊部位燒得焦黑、布滿水泡。

那么，一個虛恭真的竟有如此大的威力嗎？

北京友誼醫(yī)院消化疾病中心副主任醫(yī)師趙海英介紹，體內(nèi)廢氣的形成主要有兩種方式——吞入的空氣和食物的消化。吞咽的空氣成為消化道氮氣和氧氣的主要來源。而我們吃的食物，有些尚未分解。那些沒被分解的部分，包含纖維素和糖類，就成為腸道細菌的食物。腸道細菌“飽餐”后就會產(chǎn)氣體，這些氣體在體內(nèi)累積，形成氣壓，當(dāng)壓力達到一定程度時，自然就會排氣。

趙海英表示，有科學(xué)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個人每天排氣大約10次左右，可排出廢氣約500毫升，一次屁大約由59%的氮、21%的氫、9%的二氧化碳、7%的甲烷以及4%的氧氣組成。“在腸道產(chǎn)生的氣體中，大約三成是可燃的氫氣和甲烷。”

現(xiàn)代外科手術(shù)中用到的電刀、超聲刀、各種激光脈沖設(shè)備，很多遇到可燃性氣體就容易導(dǎo)致火災(zāi)。如果屁中氫、甲烷等可燃氣體含量過高，在相對密閉的空間，與各種激光設(shè)備或高溫高熱的治療儀共同作用，擦出火花，便可能引發(fā)火災(zāi)。就像東京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)事件中，患者體內(nèi)排出的可燃氣體與激光器械共同作用導(dǎo)致了起火。

所幸的是，屁中的可燃氣體含量并非總是那么高，而且進入空氣后又會很快被稀釋。同時，也很少有人刻意去引燃它，因此在通常情況下不用因為放屁而擔(dān)心屁股著火。

那么，如何避免排氣引發(fā)慘劇？

通常情況下，排氣是可以人為控制的。但是，趙海英也表示，當(dāng)患者躺在手術(shù)臺上被麻醉后，意識已經(jīng)無法控制行為，氣就會自然排出。“我們手術(shù)時也常遇到這種情況，這就要求病人無論在做腸鏡還是肛腸手術(shù)前，一定要做好相應(yīng)的準備。”

首先，做腸鏡治療前盡量遵照醫(yī)囑口服足量的導(dǎo)瀉劑；其次，口服導(dǎo)瀉劑不可使用甘露醇、山梨醇或任何可能產(chǎn)生可燃性氣體的藥物。“尤其是甘露醇。”趙海英解釋說，口服的甘露醇幾乎不被人的胃腸所吸收。而進入大腸中的糖醇，被腸道細菌利用，發(fā)酵可產(chǎn)生大量揮發(fā)性物質(zhì)，如果超出了能通過血液重新吸收和隨糞便排出的數(shù)量極限，會產(chǎn)生腸胃脹氣。

最后，趙海英表示，一般情況下手術(shù)前的飲食有這些規(guī)定：成人擇期手術(shù)前禁食8～12小時，禁飲4小時，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎；術(shù)前一般不限制飲食種類，但消化道手術(shù)者，術(shù)前1～2日進食流質(zhì)飲食；一般于術(shù)前1日晚進行清潔灌腸，使術(shù)中腸腔處于空虛狀態(tài)以減少并發(fā)感染的機會；腸道手術(shù)前3日開始做腸道準備。

不過具體到手術(shù)前從什么時候開始不能吃飯、喝水，還取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡、身體狀況等，還是要聽醫(yī)生的話。如果沒有按照要求禁食禁飲，就可能不是小事了，可能還會造成生命危險。