中成藥濫用堪比抗生素

老百姓對中成藥存在不少誤解，以為中成藥藥性平和、無毒副作用，可以放心服用；“有病治病，無病健身”，將中成藥當做“保健品”、“補藥”；僅憑字面意義選購、為盡快治愈隨意增大用藥量……中成藥成了藥中“萬金油”。這樣的誤解已導致中成藥濫用的情況越來越嚴重，已引起關注，甚至有人發出“中成藥濫用堪比抗生素”的感嘆。

7成中藥方由西醫開出

廣州中醫藥大學第一附屬醫院副主任中藥師丘振文表示，從目前中成藥的用量、使用比例和頻率來看，“濫用的情況的確堪比抗生素的使用”。廣東省人民醫院中醫科主任王昌俊也坦言，“中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地”，不僅市民對中成藥的作用存有一定程度的誤讀，醫生也存在類似情況。據不完全統計，我國約70%的中成藥是由綜合醫院的西醫醫師開出。2008年由北京市中醫藥管理局與北京市中醫藥學會組織的西醫使用中成藥現狀的大規模調查研究發現，北京市綜合性醫院西醫開中成藥處方量高達60%以上。王昌俊指出，一些西醫不懂得中醫辨證論治，導致開出的中成藥療效不能保證，甚至引發用藥安全問題。衛生部和國家中醫藥管理局去年出臺的《中成藥臨床應用指導原則》，就是為了進一步規范中成藥在醫療過程中的使用。

“無毒無副作用”印象害死人

導致中成藥濫用，一個重要因素是很多人誤以為中藥藥性平和、無毒副作用，有病治病，“無病健身”。中國工程院院士鐘南山日前在香港中醫藥展上就表示，目前發現不少中藥材有肝腎毒副作用。而長久以來，很多人覺得中藥是無毒副作用的，因而長期服用，這種做法很不可取。

丘振文指出，“是藥三分毒”，無論是中成藥還是西藥，其作用基礎都是化學物質作用于生物體，“如丹參起藥理作用的便是丹參酮，這些化學物質都存在一定副作用”。國家中醫藥管理局制訂的《中成藥臨床應用指導原則》中就指出，中成藥使用中出現的不良反應一個主要原因就是長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒。

“將中成藥當西藥用，不遵循中醫辨證治療的原理”是王昌俊總結的中成藥濫用的另一重要因素。中醫講究“中病即止”，疾病好轉，“證”變了，就不宜繼續服用，要根據辨“證”，改用另外的藥物。但不少中成藥濫用中，用量過多、使用時間過長，導致用藥過度，“過猶不及”，帶來不良后果。丘振文則將中成藥濫用而引發副作用的根本原因歸納為“辨證不準”、“重復用藥”、“擅自加大用藥量及療程”。

王昌俊指出，過去發生的龍膽瀉肝丸、小柴胡湯等不良反應事件，多少都與中成藥的濫用有關系。小柴胡本來是治療乙肝，濫用后卻可造成肝損傷。丘振文進一步分析，西藥一般都是純化學物質制劑，作用強度較大；而中成藥則為多種中藥提煉或煎煮有效物質而成，多靶點治療，作用強度較為分散。“一旦出現不良反應，西藥因作用成分清晰，更容易針對性救治，但中成藥成分復雜，很難查出是哪種物質引發了不良反應。”

不過丘振文強調，中成藥的危害性并沒有抗生素那么嚴重，“中成藥的濫用，更多還是由于對中醫證型的把握不準、用藥量過大、用藥時間過長、服用了身體不需要或排斥的物質從而對身體產生一定毒副作用，一般停用并稍作調理后機體可恢復正常，當然中成藥注射劑的濫用后果也嚴重些，總體而言中成藥濫用的后果并沒有抗生素產生的‘超級細菌’那般嚴重。”

含西藥成分的中成藥更需提防

目前我國批準生產的中成藥中，約有200多種是中西藥復方制劑，即含有化學藥的中成藥。常見的如抗感冒藥中多含有對乙酰氨基酚和撲爾敏，降血壓藥中多含有氫氯噻嗪，降糖藥中多含有格列本脲，止咳平喘藥中多含麻黃堿等，這些中成藥在臨床的使用中常常出現問題。

“這類中西藥制劑的中成藥，導致副作用的風險比純中藥制劑更大。”丘振文舉例道，比如消渴丸，是含有格列本脲的中西藥復方制劑，用于治療2型糖尿病。但有糖尿病患者并不知道消渴丸里含有西藥成分，認為是純中藥制劑，隨意用于血糖偏高的人，隨意加大用量，隨意與其他降糖西藥合用，更沒有關注到與其他西藥的配伍禁忌，以致服用消渴丸而出現血糖過低等嚴重不良反應。去年香港特別行政區一名84歲老人就因低血糖不省人事而被送入醫院，化驗結果顯示老人服用的名為“八寶消渴丸”的中成藥里就添加了“格列本脲”。丘藥師指出，“市民抱著錯誤的中成藥安全觀，在不清楚中成藥藥理和成分的情況下購買使用，無疑增大了中成藥的副作用和使用風險。”（景洪薦自《南方日報》）

責編：天翼