構建醫療服務網絡 提升技術服務水平

2014年，經省衛計委、省中醫藥管理局批準，由山西省中醫院牽頭，縣級二級中醫院聯合組建了“山西省中醫院醫療集團”。近年來，陽城縣中醫院各項事業取得了巨大成績，綜合實力排名進入了山西省縣級中醫院前十強，被選為山西省中醫院醫療集團首批10個縣級理事單位之一。

山西省中醫院醫療集團成立后，陽城縣中醫院充分利用這一平臺，多次派人赴集團總醫院參觀考察，與山西省中醫院內分泌科協作開展內分泌重點專科建設項目，選派醫護人員進修學習，同時積極參加山西省中醫院組織的各種培訓，快速提高了醫院的醫療服務水平。2015年9月，山西省中醫院醫療集團總醫院——山西省中醫院的專家一行十余人親臨陽城縣中醫院，舉行了山西省中醫院醫療集團陽城醫院的掛牌儀式，進行了坐診、講學，并指導了相關工作，標志著陽城縣中醫院與山西省中醫院醫療集團總醫院的協作全面展開。

在與山西省中醫院醫療集團總醫院開展醫療協作的同時，陽城縣中醫院聯合北留鎮中心衛生院、芹池鎮中心衛生院、次營鎮中心衛生院、町店鎮衛生院、河北鎮衛生院、西河鄉衛生院、寺頭鄉衛生院、芹池鎮羊泉衛生分院8個衛生院為“合作單位”，組建了“陽城縣中醫醫療聯合體”。

陽城縣中醫醫療聯合體的成立，把縣、鄉兩級醫療衛生服務連為一體，使縣中醫院醫療衛生人才、技術、管理、設備等資源下沉，提高鄉鎮衛生院服務水平，強化農村醫療衛生管理服務能力，構建優勢互補、利益共享的縣鄉醫療衛生服務一體化格局。陽城縣中醫醫療聯合體以“方便群眾、區域協作、中西并重、提升服務”為原則，切實讓廣大群眾享受優質、快捷、方便的醫療服務。

陽城縣中醫醫療聯合體成立后，重點探索“四統一、四不變、兩促進”的新型管理運行機制，建立和完善分級診療制度。

人員統一管理。醫聯體內各醫院的醫生、護士、醫技人員實行醫聯體內集中備案管理，開展多點執業等多種形式的醫療活動。醫聯體內每年定期組織多次業務學習培訓或到上級醫院進修學習；內部優秀專家可以互相進行師帶徒、查房、講課等活動。山西省中醫院醫療集團及邀請的上級專家可以在醫聯體內開展巡診工作。

業務統一管理。縣中醫院對需要幫扶的各重點專科或重要項目，根據情況每月安排2次醫療、護理、醫技專家赴各醫院進行坐診、示教查房、講課、鄉村醫生培訓、科室管理、質量控制等幫扶活動。醫聯體內的相關領導每月進行一次行政查房，并參加各相關鄉鎮衛生院的村醫例會。

以中醫院的10個重點專科為平臺，力爭為各合作單位培育扶持1～2個特色專病專科，優先中醫特色專科建設，建設周期為3年。專科建設的幫扶要落實到科室和個人，2015年進行了評估和對接工作，各醫院全部成立了中醫科及針灸理療室。

開展中醫藥適宜技術推廣。縣中醫院可以篩選技術成熟、適合在各醫院開展的適宜技術進行推廣運用。

開展大型義診宣傳活動。縣中醫院每年以醫聯體的名義按計劃在醫聯體內各醫院所在地及周邊地區策劃、舉辦1次公益性活動，組織各醫院相關專家出席參加義診、健康宣教等活動。

醫療設備統一管理。醫聯體內各醫院的大中型檢查設備要進行統一備案，新增設備要充分論證，日常工作中，遇到重大醫療事件或根據醫療需要，可以互相協調使用。實行檢查、檢驗結果互認，門診病人憑醫生的申請單直接劃價收費檢查，住院病人實行直接計費檢查，按季度結算。

按照自愿原則，醫聯體內可以統一采購使用省中醫院醫療集團總醫院瑞星公司的中藥飲片，保證中藥飲片的質量；省中醫院醫療集團總醫院的院內制劑也可以在醫聯體內部統一調劑使用。

各級政府對醫聯體建設給予政策傾斜，醫聯體核心醫院要積極向上級爭取項目資金，多種渠道籌集資金，用于醫聯體內基礎設施建設、設備購置、人員培訓、特色專科建設等。

績效考核統一管理。醫聯體內部的就診、轉診、會診、手術、查房、講座及各種診療檢查等工作按月統計，進行績效考核。

機構設置和行政建制不變。縣中醫院和各鄉鎮衛生院保留各自原有機構設置和行政建制，各自的功能定位和工作職責不變，確保職業主體、執業范圍合法合規。

機構職能、任務不變。醫聯體內各醫院承擔的醫療保健服務、基層醫療機構技術指導和人員培訓、公共衛生服務等任務不變。

財政投入保障機制不變。

公共衛生服務指導關系不變。縣中醫院要對醫聯體內各單位承擔的公共衛生服務中醫藥服務工作進行業務指導。

推進分級診療制度建設。開展雙向轉診活動。基層醫院遇到急危重病人需要會診、轉診時，經雙方醫務科聯系，由縣中醫院安排專家實施會診，救護車免費接診，并建立綠色通道，實行“先住院、先救治、后交費”，積極快速地接治轉診病人。病人穩定或趨于康復后可轉回當地醫院繼續接受治療。

推進縣鄉村一體化管理及服務模式轉變。按照醫聯體2015年工作規劃部署，目前正在完成醫聯體內部醫療技術人員的集中注冊登記及醫聯體內部專家、特色科室的宣傳工作。首批遴選在芹池分院建設中西醫精神病專科，次營分院建設中醫骨傷專科，西河分院建設中醫康復專科，同時推薦陽城縣中醫院內一科王茶茶副主任擔任芹池分院的兼職副院長、骨傷科李澤鋒副主任擔任次營分院的兼職副院長、針灸科楊早龍主任擔任西河分院的兼職副院長，負責開展重點專科的對接及建設工作。同時組織開展醫聯體內部鄉村醫生參加慢性病中西醫防治知識培訓，特邀省、市級專家學者親臨培訓現場進行授課。下一步將制定醫聯體的長遠發展規劃及內部績效考核方案，探索可持續發展的運行機制。

如今，陽城縣以縣中醫院為樞紐，已初步構建了省、縣、鄉三級協作的中醫藥服務網絡，相信這種區域協作的三級服務網絡建設，必將為全縣的中醫藥事業發展打下堅實的基礎，大大提高陽城縣的中醫藥醫療技術服務水平，正真讓廣大人民群眾享受到簡、便、廉、驗的醫療服務。