補葉酸 莫過量

“目前，葉酸缺乏的問題已經(jīng)引起了大家足夠的重視，但也不要盲目補充，否則葉酸過量也會對身體有害。”北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師劉燕萍在接受采訪時說。

葉酸是一種水溶性的B族維生素。幾十年來，孕婦和準備受孕的婦女都被建議提前服用葉酸，以降低新生兒的某些出生缺陷風險，尤其可以在某種程度預(yù)防嬰兒的大腦和脊柱等出現(xiàn)重大出生缺陷。

業(yè)內(nèi)通常認為，葉酸作為水溶性維生素在體內(nèi)無法儲存，每天都需要補充，即使天天過量食用也無大礙。

不過，這一觀點在劉燕萍看來有些站不住腳。“血清葉酸水平受進食的影響顯著，而紅細胞葉酸則能反映一段時間內(nèi)的葉酸營養(yǎng)狀況，這說明葉酸是可以在細胞內(nèi)蓄積的，至少在紅細胞內(nèi)是可以的。如果一段時間內(nèi)過量補充葉酸會造成紅細胞葉酸濃度過高。”

那么，到底葉酸補充多少量合適呢？根據(jù)最新的《中國婦幼人群膳食指南》（2016）建議，備孕期即應(yīng)開始補充葉酸，整個孕期應(yīng)特別注意避免葉酸的缺乏。除了每天選擇攝入葉酸含量豐富的食物以外，還推薦了含葉酸400ugDFE/d的制劑來保底。

“一個國家的膳食指南，是綜合全民的營養(yǎng)現(xiàn)況給出的意見，具體到個體，則未必合適。”劉燕萍說，過多的葉酸攝入會干擾鋅的代謝，引起鋅的缺乏；還會增加某些腫瘤發(fā)生風險；還可能掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療。

其實，一個合理飲食的人，從膳食中能夠獲得充足的葉酸。但也有研究發(fā)現(xiàn)，我國南方人比北方人體內(nèi)葉酸水平差不多高兩倍，其原因主要在于南方四季出產(chǎn)新鮮的綠葉菜，而在北方漫長的冬季則多以白菜、土豆和蘿卜為主。除了膳食的差別，人與人在補充葉酸上的個體差異還可能與基因有關(guān)。人們?nèi)绾尾拍苤佬璨恍枰a充葉酸呢？劉燕萍建議，應(yīng)該去營養(yǎng)科門診咨詢專業(yè)的醫(yī)生。“通常醫(yī)生會先做個營養(yǎng)攝入的評估，同時進行一次空腹抽血，查一查是否貧血，還有血清葉酸和紅細胞葉酸的水平，必要時還可以做MTFHR的檢測，綜合上述結(jié)果醫(yī)生才會制定一個合理的膳食方案。”張思瑋