健康生活 請小心謹“腎”

山西省人民醫(yī)院黨委書記、腎內(nèi)科專家李榮山：小孩也要謹“腎”行事

李榮山：山西省人民醫(yī)院黨委書記，腎內(nèi)科專家，曾率先在省內(nèi)開展腎穿刺活檢、持續(xù)性不臥床腹膜透析等多項臨床應(yīng)用研究，對各種類型的慢性腎炎、腎病綜合征及急慢性腎功能不全的診斷治療頗有建樹。

兒童由于處于生長發(fā)育期，免疫力相對低下，各臟器仍處于發(fā)育成熟期，對外界刺激比較敏感，稍有不慎將會導致腎臟損害，因此，預(yù)防慢性腎臟病，應(yīng)從兒童開始。

首先，要盡量減少接觸有毒有害物品，如重金屬含量超標、有害的化學物品，如果家里新裝修房子，一定要進行甲醛等測試；其次，慎用藥品，要嚴格按照體重、藥品說明用藥；三是，對于過敏體質(zhì)的兒童要及時尋找過敏源，避免接觸可能引起過敏反應(yīng)的物品，如藥品、食品、化妝品等；四是，對于有家族遺傳傾向的孩子要及時進行相關(guān)的檢查，及早發(fā)現(xiàn)遺傳疾病；五是，留意兒童尿尿的頻率、顏色、泡沫等變化，如有異常，應(yīng)及時就診。其實尿液是反映腎臟疾病最敏感的指標，看小便是判斷孩子是否有腎臟問題最簡便的方法。

雖然兒童腎臟病的發(fā)病率沒有精確的數(shù)字，但實際發(fā)病率還是比較高的，預(yù)防腎臟病應(yīng)從兒童開始。

山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師文濤：從早期癥狀認識腎病

文濤：健康365專家，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師，從事腎內(nèi)科臨床工作多年，擅長原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病的診治，臨床經(jīng)驗豐富。

什么是慢性腎臟病呢？引起慢性腎臟病的主要原因有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變（慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等）、缺血性腎病、遺傳性腎?。ǘ嗄夷I、遺傳性腎炎）等。

在慢性腎臟病的不同階段，其臨床表現(xiàn)也有所不同。早期病人會偶爾感到身體乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適，少數(shù)患者還會出現(xiàn)食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血等癥狀。中期時，上述癥狀會更加明顯。進入慢性腎臟病后期時，病情會進一步加重，患者可能會出現(xiàn)急性心衰、嚴重高鉀癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至會有生命危險。

慢性腎臟病的患者最為常見的癥狀便是食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味等，并且有體液過多或酸中毒癥狀。體液過多時會引起肺水腫或胸腔積液，部分重癥患者可能伴有尿毒癥、肺水腫、尿毒癥胸膜炎、尿毒癥肺鈣化等癥狀，嚴重時還會出現(xiàn)氣短、氣促等呼吸系統(tǒng)問題。隨著腎功能的不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，心力衰竭時尿毒癥患者是最常見的死亡原因。其中，血液透析患者的動脈粥樣硬化和血管鈣化程度比透析前更重，動脈粥樣硬化往往發(fā)展更為迅速。

山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師畢志軍：腎病患者需控制飲食

畢志軍：健康365專家，山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與治療，對于腎內(nèi)科急危重病人的救治有較高水平。

預(yù)防腎臟病，應(yīng)該做到飲食低鹽。腎病患者要求每天從食物中攝取的鹽分為2.5～5.0克。如果患者每天攝鹽量可以達到規(guī)定值，那么就可以自行安排飲食。在自主選擇時，主食應(yīng)避免蛋糕、面包、烙餅、油條、堿面等鈉含量較高的食物。烹調(diào)時應(yīng)少使用味精、雞精，可用蔥、姜、蒜、醋等佐料增加食物口感。日常做菜時可以在起鍋前撒鹽，這樣能激發(fā)食欲還能減少鹽的用量。同時也可減少醬油使用量，食用5毫升醬油約等于進食1克鹽。

對于腎功能不好的人來說應(yīng)少喝湯，尤其是菜湯，要盡量避免食用快餐中的“蓋澆飯”。血鉀偏高的患者最好不要喝茶，因為茶葉中鉀離子含量高，盡量不要喝含蘇打的汽水，要多喝白開水。要少吃臘味食品、鹽漬食品、餅干、薯片、辣椒醬、蜜餞等小吃，禁食四川、湖南風味的菜肴和火鍋，因為其中往往添加了大量的辣椒、醬料和鹽。

腎病患者要積極改變自身生活習慣，注意休息、不要憋尿，盡量避免感冒。如果患者本身就有高危因素（如：高血壓）的話，更要加強飲食控制，定期到醫(yī)院做檢查。

山西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉燕：小兒腎病要及早預(yù)防

劉燕：健康365專家，山西省人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師，對兒科各系統(tǒng)疾病有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長小兒腎臟病、小兒急救等呼吸道疾病方面的診治。

小兒腎臟較弱，不良生活習慣、感染、藥物、肥胖等諸多因素都會影響腎臟，導致急性或慢性損害。許多家長認為孩子處在生長發(fā)育時期要給予高蛋白、高能量的飲食，但攝入過多的蛋白質(zhì)、脂肪等會加重腎臟的負擔。兒童用藥一定要謹慎，無論中藥西藥都有一定毒性，要在醫(yī)生的指導下用藥，不可輕易自行隨便服用，否則可能在不知不覺中損害腎臟。

兒童切記不要憋尿，憋尿容易引起尿液向上方的輸尿管反流，使細菌通過膀胱、輸尿管感染腎臟，造成腎盂腎炎。一旦出現(xiàn)小便次數(shù)頻發(fā)、尿急、尿痛等癥狀，要及時就診。

此外呼吸道感染、扁桃體炎、尿路感染、皮膚感染、腹瀉等都可能誘發(fā)腎炎，乙型和丙型肝炎等也會直接引發(fā)腎臟病。天氣變化時應(yīng)注意防寒、保暖，避免感冒等呼吸道疾病及各種感染，增強體質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)患病要及時對兒童腎病進行診斷與治療。

山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師雷鯤：糖尿病腎病更要小心

雷鯤：健康365專家，山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，擅長于糖尿病強化治療及糖尿病大血管合并癥的綜合治療，并對垂體、腎上腺疾病、甲狀腺疾病及內(nèi)分泌代謝病的疑難雜癥有較深的臨床見解。

糖尿病是目前危害人類的三大疾病之一，近年來發(fā)病率有增加的趨勢。糖尿病致死或影響病人生活質(zhì)量的主要原因是其各種各樣的并發(fā)癥，糖尿病腎病也是它嚴重的并發(fā)癥之一。

糖尿病患者出現(xiàn)了哪些現(xiàn)象，就應(yīng)想到可能患有糖尿病腎病呢？醫(yī)學上有糖尿病腎病“三聯(lián)征”的說法，即蛋白尿、水腫和高血壓?，F(xiàn)代研究證明：大約有30%的糖尿病患者會有腎病。糖尿病腎病首先會出現(xiàn)尿量增多癥狀。糖尿病患者一般存在飲食增多、尿量增多、飲水增多的癥狀，這與疾病早期腎小球的濾過率增加有關(guān)系，如果進一步出現(xiàn)夜間排尿增多現(xiàn)象，就要警惕糖尿病腎病的發(fā)生了。

積極控制糖尿病是預(yù)防和治療糖尿病腎病的最重要的措施。合并高血壓的病人應(yīng)同時有效地控制好血壓，因為高血壓能加速糖尿病腎病病人腎功能的下降。有效的抗高血壓治療，可以延緩糖尿病腎病病人尿毒癥的發(fā)生。對于已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應(yīng)對癥治療并采用營養(yǎng)支持療法，對食物中的鹽和蛋白質(zhì)的攝入加以控制。另外，腎移植和血液透析也是治療晚期糖尿病病人腎病的有效方法。

糖尿病患者一定要及早治療，不要等到糖尿病腎病及其他并發(fā)癥出現(xiàn)后才采取行動。糖尿病腎病病人在日常生活中要養(yǎng)成正確的生活方式和飲食習慣。

山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師霍華英：傳統(tǒng)中醫(yī)治腎更靈活

霍華英：健康365專家，山西省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師，2000年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，碩士，理論扎實，勤于實踐，總結(jié)前輩的經(jīng)驗，靈活運用于實際臨床中。

腎病常見的癥候有腎氣不固、腎陽虛衰、腎陰虧虛，以及在虛的基礎(chǔ)上形成的本虛標實證陽虛水泛、陽虛火旺等。腎臟病病位以肺脾腎三臟為主，多以水腫為主要表現(xiàn)，因此可按中醫(yī)的水腫進行辯證論治。

對久治不愈、下元虛虧、水腫退而不盡、按之如泥、血清白蛋白很低等難治性腎病患者，宜在健脾開胃的基礎(chǔ)上給予陰陽平調(diào)與血肉有情之品。

如甲魚、鯽魚、瘦肉、牛奶、羊奶、豆?jié){等，均為易于吸收利用的高蛋白食物。一旦血漿蛋白恢復(fù)正常或身體出現(xiàn)肥胖，應(yīng)及時改普食。長期過度的高蛋白攝入，也會增加腎臟的負擔，應(yīng)權(quán)衡利弊，靈活掌握。

中藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優(yōu)勢，傳統(tǒng)的中醫(yī)療法對于腎病治療介入時機也比較靈活，要根據(jù)患者的病情來定，在腎病患者早、中、晚期都可以使用中醫(yī)療法。中醫(yī)在腎病的預(yù)防方面大家也可以借鑒，腎病有“三怕、四忌、五畏”，即怕生氣、怕勞累、怕感冒；忌鹽、忌房事、忌飲食無節(jié)、忌起居無常；畏煙酒、畏辛辣油膩、畏恐懼、畏海鮮、畏血壓高。如果大家能做到這幾點，無論是腎病患者還是健康的人，腎病將會遠離大家。