兒科靜脈輸液不良事件原因分析及護(hù)理對(duì)策

王文娟

（甘肅省平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣皇甫謐中醫(yī)院 甘肅平?jīng)?744400）

靜脈輸液是一種臨床常用的補(bǔ)液與給藥方式，可有效緩解疾病。但是，由于兒科患兒的年齡較小，低年資護(hù)理人員工作失誤等原因，均會(huì)導(dǎo)致靜脈輸液不良事件發(fā)生，影響輸液效果。因此，我院特選取70例行靜脈輸液治療后出現(xiàn)不良事件的70例患兒作為研究對(duì)象，分析不良事件發(fā)生原因，針對(duì)性提出護(hù)理改進(jìn)措施，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科自2018年3月至2019年3月期間行靜脈輸液治療的患兒70例作為研究對(duì)象，輸液時(shí)均出現(xiàn)不良事件，患兒年齡區(qū)間在2～8歲，平均年齡為（4.25±1.64）歲，男性37例，女性23例，日班時(shí)間段發(fā)生37例，中班時(shí)間段發(fā)生10例，夜間時(shí)間段發(fā)生13例。

1.2 方法 對(duì)70例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)靜脈輸液不良事件發(fā)生原因，提出護(hù)理改進(jìn)措施。

2 結(jié)果

70例患兒靜脈輸液不良事件包括加藥失誤13例，占比18.57%，換藥失誤18例，占比25.71%；輸液操作失誤11例，占比15.71%；忘記給藥17例，占比24.29%；輸液滲漏損傷3例，占比4.29%，未能良好把握拔針時(shí)間5例，占比7.14%；意外事故所致3例，占比4.29%。

3 不良事件發(fā)生原因分析

3.1 藥品檢查不嚴(yán)格 臨床輸液護(hù)理時(shí)未能嚴(yán)格按照三查七對(duì)原則對(duì)藥品進(jìn)行檢查，導(dǎo)致靜脈輸液不良事件發(fā)生。護(hù)理人員行為不規(guī)范主要表現(xiàn)在交接時(shí)未核對(duì)，患兒個(gè)人信息未能進(jìn)行2次核對(duì)。部分護(hù)理人員由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任心較差，臨床用藥時(shí)多是根據(jù)床號(hào)確定所需藥品名稱與計(jì)量，未能與患兒及家長(zhǎng)確認(rèn)患兒身份信息與疾病類型，導(dǎo)致用藥后出現(xiàn)不良事故[1]。

3.2 缺乏規(guī)范性操作 據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)理人員是導(dǎo)致靜脈輸液不良事件的主要影響因素，原因分析，實(shí)習(xí)護(hù)理人員由于缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，輸液技術(shù)與護(hù)理水平相對(duì)較低，缺乏臨床護(hù)理的責(zé)任感與使命感，使得護(hù)理人員在開展靜脈輸液時(shí)，無法做到一陣見血，巡房時(shí)針對(duì)較輕的滲液?jiǎn)栴}未能及時(shí)處理，導(dǎo)致嚴(yán)重事故發(fā)生[2]。兒科患兒由于年齡較低，主訴能力較差，無法清楚表達(dá)自身病情，若護(hù)理人員未能及時(shí)與患兒家屬溝通，極易導(dǎo)致患兒輸液過程中出現(xiàn)滲漏等問題時(shí)處于不知情狀態(tài)，導(dǎo)致嚴(yán)重問題發(fā)生。

3.3 環(huán)境喧鬧 相比于其他科室，兒科環(huán)境較為喧鬧，主要是由于患兒啼哭，家屬較多，人員較為繁雜，患兒家屬情緒處于不穩(wěn)定狀態(tài)，若護(hù)理人員對(duì)兒科病室環(huán)境管理未能及時(shí)開展，患兒家長(zhǎng)就會(huì)輪番詢問，使得護(hù)理人員需要承受較大的心理壓力與負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致護(hù)理人員工作過程中無法集中注意力，增加輸液失誤的可能。

4 護(hù)理干預(yù)措施

4.1 規(guī)范輸液流程 科室管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童靜脈輸液各流程環(huán)節(jié)的管理與監(jiān)督，重視靜脈輸液護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，每個(gè)護(hù)理人員均要嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)，監(jiān)督執(zhí)行，使護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)大幅提升。靜脈輸液前，要與患兒家長(zhǎng)核對(duì)患兒的基本信息資料，包括性別、年齡、疾病等信息，嚴(yán)格把控藥物給藥劑量與時(shí)間，加強(qiáng)輸液過程中的巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏液等問題并給予妥善處理，以免滲漏等嚴(yán)重問題發(fā)生[3]。

4.2 合理排班 白班護(hù)理不良事件相對(duì)較多，主要是此班護(hù)理工作量較多，護(hù)理人員較為繁忙，易出現(xiàn)失誤。此班應(yīng)增加護(hù)理人員，同時(shí)設(shè)立咨詢臺(tái)，解答患兒家屬提出的問題，緩解護(hù)理人員壓力，避免分散護(hù)理人員的注意力，提升護(hù)理工作質(zhì)量。

4.3 加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 新入職或?qū)嵙?xí)期的護(hù)理人員，由于缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握程度較低，無法及時(shí)處理應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，易導(dǎo)致問題發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)與素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)實(shí)習(xí)期與新入職護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，開展安全管理培訓(xùn)，培訓(xùn)后考核合格上崗[4]。上崗后由高年資護(hù)理人員作為監(jiān)督員，對(duì)護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，幫助低年資護(hù)理人員可快速適應(yīng)繁忙的兒科護(hù)理工作，提高護(hù)理人員工作的注意力與規(guī)范性，提升護(hù)理質(zhì)量。制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，積極落實(shí)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)護(hù)理人員自我提升[5]。

5 總結(jié)

靜脈輸液是兒科將無菌溶液與藥液直接輸入患兒體內(nèi)的有效治療措施，具有簡(jiǎn)單便捷，作用迅速等優(yōu)勢(shì)，但是由于患兒年幼好動(dòng)、血管短且細(xì)，固定難度較大，若未能給予有效的護(hù)理管理，極易出現(xiàn)靜脈輸液不良事件，影響臨床用藥效果。兒科輸液不良事件發(fā)生原因較多，除了患兒本身因素以外，護(hù)理人員操作不當(dāng)、流程不規(guī)范、輸液速度不當(dāng)、缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、業(yè)務(wù)水平低；病房喧鬧，排班不合理等均是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的外在因素。因此，為了有效控制靜脈輸液不良事件發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)靜脈輸液流程控制，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員培訓(xùn)與考核監(jiān)督，制定規(guī)范化護(hù)理操作制度與管理制度，設(shè)計(jì)合理的排班制度，改善護(hù)理環(huán)境等措施的良好開展，均可使兒科靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量與安全性顯著提高，減少兒科靜脈輸液不良事件發(fā)生率，提升兒科整體護(hù)理質(zhì)量。