科學備孕，健康“好孕”

優(yōu)生優(yōu)育是每一對將為人父母所希望的，尤其是二胎政策全面放開后，一些高齡的父母更加關注能否孕育一個健康寶寶的問題。要如何盡可能防止孕育出來的寶寶有健康問題或者畸型呢？本期特整理編輯了一些備孕知識，望能指導讀者朋友科學孕育。

出生缺陷等不良妊娠結局的發(fā)生是生物、環(huán)境、社會、心理、行為等多種危險因素聯(lián)合、長期作用的結果，并不僅僅在孕婦妊娠時才開始作用。因此，要想孕育健康新生命，就要從孕前開始，花幾個月時間（至少3個月）做準備，避免一些影響精子、卵子及母體環(huán)境健康的不利因素。

孕前體檢

為了將來生一個健康的寶寶，夫妻雙方在準備生育前的一個重要步驟是去醫(yī)院咨詢醫(yī)師，進行全面的孕前檢查，明確健康狀況，識別可能影響妊娠結果的風險因素，發(fā)現(xiàn)異常及時治療，以確保夫妻雙方在最佳健康狀態(tài)下計劃懷孕。

妻子需檢查的項目：

◆生殖系統(tǒng)檢查：通過白帶常規(guī)篩查滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染，陰道炎癥，以及淋病等性傳播疾病。

◆TORCH（弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒）檢測

◆一般血液檢查：血常規(guī)、空腹血糖、肝功能、腎功能、乙肝病毒 （乙肝五項），丙肝病毒、梅毒和艾滋病的檢測，抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等。

◆婦科內分泌檢查：卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素、孕激素、睪酮、催乳素、皮質醇等。

◆血型檢查：ABO血型，Rh血型。

◆微量元素檢測：鈣、鎂、鐵、維生素B12、葉酸

◆尿常規(guī)

◆口腔檢查：及早發(fā)現(xiàn)齲齒以及牙周疾病，避免孕期治療用藥對胎兒的影響。

◆染色體檢查

◆宮頸脫落細胞學檢查

丈夫需檢查的項目：

◆生殖系統(tǒng)檢查：通過視診及分泌物、血液檢測等，判斷是否患有感染性疾病和性傳播疾病。如有，需先治療。

◆精液檢查：判斷目前的生育狀態(tài)，預知精子活力及是否存在少精、弱精、無精。

除了以上兩項特殊檢查，丈夫需做的其他檢查還有血液檢查、尿常規(guī)等。

特別提醒：

①一般的體檢并不能代替孕前檢查。

②有不明原因流產史的婦女再次懷孕前，除上述一般孕前檢查外，還應進行卵巢功能檢查、輸卵管造影檢查，以確定有無子宮畸形和病變、有無宮頸內口松弛、有無宮腔粘連等。

③對于育齡婦女，進行下腹部及盆腔的X線檢查，如非必要，應盡量在沒有懷孕可能的時候進行，如自上次月經來潮第1天起10天以內的這段時間，即“十日規(guī)則”。男性在育前也要盡量少接觸X射線，因為少量的X線照射可使精子數(shù)量減少。

防治疾病

計劃懷孕前，需積極預防、篩查、治療慢性疾病和傳染病。

如果一方或雙方患有慢性疾病，應考慮是否適合妊娠。尤其是女方，如患有心臟病、腎臟病、高血壓等疾病，應考慮能否承受孕期以及分娩全過程，輕者可在醫(yī)師指導下懷孕，重者如不適合懷孕，應做好避孕措施并積極治療。

如果女方患有糖尿病、癲癇、慢性闌尾炎、精神病、甲狀腺功能異常等疾病，應在孕前積極治療，控制病情。

如果一方或雙方患有傳染性疾病，如肺結核、病毒性肝炎、淋病、尖銳濕疣等，在傳染期均不宜受孕。女方如患肝炎，即使不具傳染性，若肝功能不正常，也不宜受孕。

遺傳咨詢、免疫接種

遺傳咨詢是由咨詢醫(yī)師和咨詢對象（遺傳病患者本人或其家屬）就某種遺傳病在家庭中的發(fā)生情況、再發(fā)風險、診斷和防治上所面臨的問題，進行一系列的交談和討論，使患者或其家屬對該遺傳病有全面的了解，選擇最適當?shù)臎Q策。

需進行遺傳咨詢的高危對象有：①夫婦雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者；②曾生育過遺傳病患兒的夫婦；③曾生育過不明原因智力低下或先天畸形兒的夫婦；④不明原因的反復流產或有死胎、死產等情況的夫婦；⑤婚后多年不育的夫婦；⑥35歲以上的高齡夫婦；⑦長期接觸不良環(huán)境因素的育齡夫婦；⑧孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些疾病的孕婦；⑨常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常的夫婦；⑩其他需要咨詢的情況。

除了進行遺傳咨詢外，孕前還要注意免疫接種。妊娠期如患流感、水痘、風疹、乙型肝炎等疾病，將會給胎兒帶來危險。為了預防上述危險，孕前檢查后，應根據(jù)結果進行必要的免疫接種。如果曾經患過上述疾病，目前已有免疫力，不需注射疫苗；如目前正患有疾病，應積極治療，待疾病痊愈后再考慮懷孕；如對上述疾病沒有免疫力，體內無保護性抗體，可選擇性注射上述疾病的各種疫苗，3個月后再考慮懷孕。

改變避孕方式

口服避孕藥、皮下埋植避孕、注射長效避孕針、放置宮內節(jié)育器等避孕方法，都是通過改變子宮內膜環(huán)境、影響受精卵正常著床來發(fā)揮避孕的作用。因此，在計劃懷孕之前，必須改變避孕方式（改用避孕套或安全期避孕法等），改善子宮環(huán)境，為孕育胎兒做好準備。

◆使用短效口服避孕藥者，停藥后可馬上懷孕，為保險起見也可等待月經恢復2～3個周期再懷孕；使用長效口服避孕藥者，需停藥后等待月經恢復3～6個周期再懷孕。

◆使用皮下埋植避孕者，需取出埋植在皮下的硅膠小管或小棒，等待月經恢復2～3個周期后再懷孕。

◆使用宮內節(jié)育器者，需取出節(jié)育器，等待月經恢復2～3個周期后再懷孕。

◆注射長效避孕針者，需等待月經恢復3～6個周期后再懷孕。

合理營養(yǎng)

胎兒的生長發(fā)育與母親的營養(yǎng)狀況密切相關。特別是妊娠早期，胎兒器官處于分化形成的關鍵階段，這一階段胎兒的營養(yǎng)來源很大程度依靠母親孕前體內的營養(yǎng)儲備。因此，在計劃懷孕前的3個月至半年就應該做好營養(yǎng)準備。最重要的是平衡膳食，以保證攝入均衡適量的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素是胎兒生長發(fā)育的物質基礎。

◆谷類。包括米、面、雜糧。主要提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維及B族維生素。它們是膳食中熱量的主要來源。

◆蔬菜和水果。主要提供膳食纖維、礦物質、維生素和胡蘿卜素。蔬菜和水果各有特點，不能完全相互替代。紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃色水果含營養(yǎng)素比較豐富，應多食。

◆魚、蝦、肉、蛋（肉類包括畜肉、禽肉及內臟）類。主要提供優(yōu)質蛋白質、脂肪、礦物質、維生素A和B族維生素。

◆奶類和豆類食物。除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也高，是天然鈣質的極好來源。豆類含豐富的優(yōu)質蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及維生素B1、B2等。

◆油脂類。包括植物油等，主要提供熱量。植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。

以上五類食物不能互相替代，應保證膳食多樣化。吃的食物品種越多，攝入的營養(yǎng)素越全面。

補充葉酸、鈣、鐵、維生素A

葉酸是一種水溶性的B族維生素，在體內的總量僅為5～6毫克，但幾乎參與所有的生化代謝過程，參與許多重要物質如蛋白質、脫氧核糖核酸（DNA）、血紅蛋白等的合成，從而對細胞分裂和生長有重要作用。中國育齡婦女體內葉酸缺乏的現(xiàn)象比較普遍，妊娠早期體內葉酸缺乏，會影響胎兒大腦和神經系統(tǒng)的正常發(fā)育，嚴重時將造成無腦兒和脊柱裂等先天畸形，也可造成胎盤發(fā)育不良而引起流產、早產等；葉酸水平低下的母親生下的嬰兒體內葉酸貯備少，出生后由于身體迅速生長葉酸很快被耗盡，將會影響生長發(fā)育（包括智力發(fā)育）。

目前，美國、英國、澳大利亞、中國等十多個國家采用了以下措施，即建議女性在孕前3個月和整個孕期每天口服葉酸0.4毫克，如孕婦患巨幼細胞性貧血則應增加劑量，具體遵醫(yī)囑。

此外，飲食中可注意多吃富含葉酸的食物，如：動物肝臟、雞蛋、綠葉蔬菜、紅黃色的果蔬（如西紅柿、柑橘）、豆類、堅果（如花生、核桃）等。葉酸特別容易受到高溫破壞，食物中的葉酸經過烹調加工后損失率達50%～90%，因此，應注意烹調方法，并盡量生食果蔬，以減少葉酸損失。

特別提醒：

雖然葉酸對母嬰健康很重要，但并不是多多益善，服用過多也會對身體產生不良影響。如：可能會影響體內鋅的代謝而造成鋅缺乏，致使胎兒發(fā)育遲緩；會掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，導致嚴重的神經系統(tǒng)損傷等。

我國育齡婦女的貧血狀況比較嚴重，大部分是因為缺鐵而引起。此外，鈣、維生素A等營養(yǎng)素缺乏，不但對婦女身體健康造成影響，還會直接影響胎兒的生長發(fā)育。因此，計劃懷孕前應請醫(yī)師對自己的營養(yǎng)狀況作出評估，有目的地調整飲食。

日常飲食中，應多吃含鈣、鐵、維生素A豐富的食物。含鐵豐富且吸收利用率高的食物有動物肝臟、動物血、瘦肉等。含鈣豐富的食物有奶及奶制品、小蝦皮、小魚（連骨吃）、豆腐等。含維生素A豐富的食物有動物肝臟、全奶、蛋類等。深綠色和紅黃色果蔬（如菠菜、豌豆苗、胡蘿卜、辣椒、芒果、杏子等）含有豐富的胡蘿卜素，而胡蘿卜素在體內可轉變?yōu)榫S生素A。

以上營養(yǎng)素缺乏嚴重者，可在醫(yī)師指導下補充微量營養(yǎng)素制劑，但補充要適量，因為這些營養(yǎng)素過量也會對母嬰造成危害。推薦育齡婦女每日膳食鈣、鐵、維生素A的攝入量分別為800毫克、20毫克和700微克。

控制體重

無論孕前多么注意控制飲食、保持體形，一旦懷孕，為了能給胎兒足夠的營養(yǎng)，很多孕婦都放棄了以前的飲食控制計劃，飲食過度，導致體重增長過快。產房中隨處可見體重比孕前增加20～25千克的產婦。體重增加過多并不一定就能孕育健康寶寶，隨之而來的卻是高血壓、妊娠期糖尿病等各種并發(fā)癥，寶寶的健康反而受到了影響；同時，胎兒過大又會使分娩產生困難，增加了剖宮產、手術助產、產道裂傷的危險；而且，產后還將面臨艱苦的減肥過程。所以，在孕前，就應盡量將自己的體重控制在正常范圍內。

孕前理想體重（千克）=身高（厘米）-100。一般認為，孕婦體重低于40千克為體重過輕，高于80千克為體重過重，孕前體重在理想體重的上下10%范圍內都屬于正常。

體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）2，孕前的體重指數(shù)宜控制在20～26。

特別提醒：

提倡孕前、孕期進行飲食控制，并不是指減肥。如果吃得少使體重增加不足，可能引發(fā)一系列問題，如胎兒生長遲滯、孕婦貧血、胎兒出生體重過輕、新生兒營養(yǎng)不良及死亡等。

戒煙、戒酒、戒毒

孕婦吸煙易導致胎兒發(fā)育異常、胎兒宮內生長受限、流產、早產甚至圍產兒死亡。多數(shù)醫(yī)師會勸告準備懷孕的婦女停止吸煙，而實際上，也有必要囑咐未來的父親停止吸煙。因為煙草中的尼古丁對精子的外形、能動力、線性游動能力和穿透卵子的能力均有影響，且尼古丁濃度越高，影響越大。

被動吸煙（二手煙）的危害性常常被忽略。早在1996年，全國吸煙流行病學研究就顯示，有57%的15歲以上女性和60%以上的育齡婦女每天都在被動吸煙。研究人員曾做過吸煙后產生煙霧分布的有關試驗，證實90%的有害煙霧被直接釋放到周圍的空氣中，只有10%被吸煙者本人吸取。所以，被動吸煙與主動吸煙的后果一樣，均可構成對胎兒的危害。由此可見，準備懷孕的夫婦除了自己不吸煙，也應盡量少去或不去有吸煙現(xiàn)象的工作場所和公共場所。

孕婦嗜酒，可導致嬰兒發(fā)生異常面容（瞼裂短、小眼、眼間距短）、畸形，發(fā)育遲緩、智力遲鈍等，這些統(tǒng)稱為胎兒酒精綜合征。而懷孕前喝酒，乙醇代謝產物乙醛的致畸作用使生殖細胞受損，可使受精卵發(fā)育不全，常導致流產，幸存胎兒發(fā)生畸形。因此學者對有生育能力的夫婦所提的忠告是：喝酒不懷孕，懷孕不喝酒。

毒品則可能造成流產或胎兒先天畸形。

堅持鍛煉、忌蒸桑拿

懷孕以后，婦女在生理上會發(fā)生很大的變化，內臟器官負擔加重，活動不便，容易疲勞，喜靜厭動等。因此，在準備懷孕前就應當制定符合自身情況的作息時間表和鍛煉計劃，并一直持續(xù)到分娩。

適度鍛煉對孕婦非常有益。那么，哪些運動比較適合呢？可以根據(jù)自身條件，選擇散步、騎自行車、游泳、體操、瑜伽等比較舒緩的運動項目，運動量不宜過大。而跳躍、舉重、球類運動等力量型、競技型、對抗性強的運動項目則不適合。

為了保證精子質量，男性除了戒煙戒酒，還應避免蒸桑拿。因陰囊溫度比體溫低l～2℃，溫度過高就會產生不正常的精子，并且使精子活動力下降。長此以往，睪丸正常生殖功能會受到影響，還可能引起不育癥。

此外，為保證精子質量，男性也應合理營養(yǎng)、適當運動，并盡量少接觸電磁輻射，遠離某些食物和藥物（如棉籽油中的棉酚有殺死精子的作用，雷公藤等藥物會影響生精細胞產生精子，導致無精癥）。

遠離寵物

弓形蟲是一種寄生在細胞內的原蟲，是人畜共患的寄生蟲病。主要感染途徑為進食生肉和接觸貓、狗、豬、羊等動物，特別是密切接觸貓、狗等寵物，易使人感染弓形蟲。弓形蟲進入人體后，即從入侵部位進入血液，在細胞內繁殖，并可引起細胞死亡，導致內臟組織病變。孕婦感染弓形蟲后危害更大，會引起早產、流產、死產，還會導致胎兒小頭畸形、無腦畸形、腦積水、大腦鈣化等以及嬰兒癡呆、精神障礙、運動障礙的發(fā)生。

因此，育齡婦女在準備懷孕之前最好把寵物暫時寄養(yǎng)他處，以免感染弓形蟲。同時，要做好優(yōu)生檢測，如發(fā)現(xiàn)有弓形蟲感染，應在治愈后再懷孕。

與牙醫(yī)“約會”

越來越多的證據(jù)顯示，牙周疾病（影響牙齦和牙周骨組織的細菌感染）可能會導致早產和低體重出生兒。事實上，一項大型研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周疾病的孕婦，其早產的概率可能會提高7倍。另一項研究顯示，牙齦疾病會增加孕婦患先兆子癇的風險。

更糟的是，孕期荷爾蒙的變化容易誘發(fā)“妊娠期牙齦炎”。黃體酮和雌激素水平增高后，可能導致牙齦對牙菌膜內的細菌刺激產生與平時不同的反應，出現(xiàn)腫脹、出血和疼痛等狀況。如果在懷孕前就注重牙齒健康，就能夠有效地減少孕期患牙病的風險。

所以，育齡婦女應在懷孕前6個月內到口腔科做一次徹底的口腔檢查和必要的治療，洗一次牙，并接受口腔大夫的健康指導，保證孕期牙齒健康，以免后患。

謹慎用藥

妊娠前就已經患有需要接受長期藥物治療的疾病（如糖尿病、高血壓等）者，如果準備懷孕，應該在內科醫(yī)生和產科醫(yī)師的共同指導和監(jiān)護下，謹慎用藥，合理調整原有藥物的劑量，控制病情，以便順利渡過妊娠期完成分娩。

有些疾病如沒有控制好，懷孕后會加重孕婦病情并對胎兒造成感染或生長發(fā)育障礙的，應暫緩懷孕，積極治療后再作計劃。如：頻繁發(fā)作的癲癇、急性病毒性肝炎等傳染性疾病等。

同時，攝入過多的咖啡因會阻礙鐵的吸收，也會增加胎死宮內的風險。所以最好戒掉咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料。

特別提醒：謹慎用藥不等于有病不治

誰也不能保證孕前孕后不得病，患病后應及時就醫(yī)，選用安全的藥物治療。

適時調崗

有些職業(yè)的工作環(huán)境中含有較高濃度的化學物質，會影響女性的生殖功能，進而影響胎兒的健康發(fā)育，這些崗位的婦女應在準備懷孕前暫時調換工作。

◆某些特殊工種：經常接觸鉛、鎘、汞等金屬，會增加妊娠婦女流產和死胎的可能性。

◆高溫作業(yè)、振動作業(yè)和噪音過大的工種：工作環(huán)境溫度過高、振動甚劇或噪聲過大，均可對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響。

◆接觸電離輻射的工種：電離輻射對胎兒來說是看不見的隱形殺手，可嚴重損害胎兒，甚至會造成畸胎、先天愚型和死胎。所以，接觸工業(yè)生產放射性物質、從事電離輻射研究和電視機生產以及醫(yī)療部門的放射線工作人員，均應暫時調離工作崗位。

◆醫(yī)務工作者，尤其是某些科室的臨床醫(yī)師、護士：這類人員在傳染病流行期間，經常與各種病毒感染的病人密切接觸，而這些病毒（主要是風疹病毒、流感病毒、巨細胞病毒等）會對胎兒造成嚴重危害。因此，臨床醫(yī)務人員在計劃受孕或孕早期若正值病毒性傳染病流行期間，應加強自我保健，嚴防病毒危害。

◆密切接觸化學農藥的工種：許多農藥被證實可危害婦女及胎兒健康，引起流產、早產、胎兒畸形、弱智等。因此，農村婦女應從準備懷孕起就遠離農藥。

慎選化妝品

很多化妝品都含有或多或少的化學成分，而有些化妝品所含的化學成分會影響胎兒，因此要禁用。

◆染發(fā)劑。使用染發(fā)劑極可能導致胎兒畸形。

◆美白產品。很多美白祛斑的化妝品都含有鉛、汞等化學物質，會影響胎兒的正常發(fā)育。

◆口紅?？诩t一般是油脂性的，它能吸附空氣中一些對人體有害的物質，使之隨唾液進入體內，而影響胎兒。

營造好心情

大量研究表明，女性懷孕期間的心理狀態(tài)與情緒變化直接影響著體內胎兒的發(fā)育，影響著孩子成年后的性格、心理素質的發(fā)展。懷孕期間情緒消極、不穩(wěn)定，能激起自主神經系統(tǒng)的活動異常，同時引起內分泌變化，從而對胎兒產生負面影響，往往也會對分娩造成障礙。所以，從準備懷孕前開始，減輕壓力、營造好心情非常重要。

同時，小家庭祥和快樂的氛圍，夫妻間經常加強感情交流，使愛情不斷深化，都能使妻子有一種幸福感、安全感和歸屬感，這對穩(wěn)定妻子的情緒、培養(yǎng)良好的心境是十分有益的。

和諧性生活、擇日受孕

和諧美滿的性生活，有利于妻子排出高質量的卵子，并能更順利地達到性高潮，以促使子宮收縮上提，陰道后穹窿形成較大的精液池，使宮頸口與精液池有更多的接觸，使更多的優(yōu)質精子游向子宮、游向輸卵管。

為了最大限度增加受孕概率，夫妻同房的頻率非常有講究。并非每天同房就能達到最高受孕率。為了確保精子的供應量，建議每2～3天同房一次。由于精子在宮頸內能存活3～5天，卵子通常只能存活12～24小時，因此，排卵日以及臨近的幾天是高質量受孕的最佳時機，最常用的測算方法有以下3種。

◆日期推算法。大部分女性在下次來月經前2周左右（12～16天）排卵，可以根據(jù)自己的月經規(guī)律來推算。

◆基礎體溫法。女性排卵期一般在基礎體溫上升前由低到高上升的過程中，在基礎體溫處于最低至升高水平的3天內為“易孕階段”。測量方法：經過6小時的充足睡眠后，在沒有進行任何活動之前測體溫并記錄。正常情況下，排卵后體溫上升0.3～0.5℃。整個月經周期呈雙相型體溫，經過連續(xù)多次測試，并用表格點線相連進行分析，可以預測下一次的排卵日。

◆宮頸黏液法。月經干凈后宮頸黏液常稠厚而量少，甚至沒有黏液，稱“干燥期”，不易受孕。月經周期中期階段隨著內分泌的改變，黏液多而稀薄，陰道分泌物增多，稱“濕潤期”。接近排卵期，黏液清亮、濕潤而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種黏液的最后一天前后48小時之間是排卵期。

（據(jù)《大眾醫(yī)學》等）