寨卡揭開拉美社會痼疾

杰西卡?葛蘭薩++龔志偉

有專家指出，鋪展拉美各地的貧民窟同樣是病毒傳播的溫床，政府若沒有逐步改善底層民眾惡劣的居住環(huán)境的遠略，就很難從根本上堵住寨卡或類似傳染病的傳播渠道。

近來一項調(diào)查顯示：很多拉美人都懷疑他們國家的公共健康體系有能力遏止寨卡病毒，可他們?nèi)耘f愿意信從政府的建議，近期減少懷孕的幾率。

越嚴重，越低迷

在美洲肆虐的寨卡病毒與近來巴西小頭癥病例的上升趨勢存在關(guān)聯(lián)。所謂小頭癥會導(dǎo)致新生兒在出生時體質(zhì)虛弱，最直觀的癥狀是嬰兒的頭部小得反常。2月初，世界衛(wèi)生組織宣布，新生兒缺陷率出現(xiàn)的波動已屬于公共健康的緊急時刻，亟需國際社會予以關(guān)注。從數(shù)據(jù)分析事務(wù)所RIWI公司提供給英國《衛(wèi)報》的獨家研究結(jié)果來看，拉美民眾對他們政府抗擊病毒的能力缺乏信心，甚至很多人都不知道病毒是怎樣傳播的。事實上科學界同樣無知，迄今除了猜測寨卡病毒是由蚊蟲攜帶并傳播的之外，人類對于該病毒所知甚少。

拉美各國醫(yī)療部門的自信心也大相徑庭——通常遭寨卡荼毒最嚴重的地區(qū)，也就越低迷。

在委內(nèi)瑞拉，僅有29%的民眾相信政府有辦法平息病毒，而49%持懷疑態(tài)度，剩下21%莫知所從。委內(nèi)瑞拉的醫(yī)療體系正在承受巨大壓力，而且長年的混亂管理和國民經(jīng)濟斷崖式下跌也使得如今該國嚴重匱乏藥品和其他醫(yī)療物資。

委內(nèi)瑞拉首都加拉加斯市郊一家公立診所的一名護士告訴《衛(wèi)報》記者，藥品嚴重缺乏，所以診所只為懷孕的準媽媽提供病毒檢測，“我們只檢測懷孕的婦女，如果為每個人都提供這類服務(wù)，資源不允許。”

在阿根廷，目前只確認了2起寨卡病例，所以43%的阿根廷人對政府有能力應(yīng)對病毒爆發(fā)的危機持樂觀態(tài)度。而在也已發(fā)現(xiàn)超過百起病例的危地馬拉，該比例就下降到24%了。

26歲的危地馬拉城兒童營養(yǎng)師亞歷杭德羅·赫爾南德斯認為，他的國家無法打贏與寨卡的戰(zhàn)役：“在危地馬拉，我們面對傳染病無能為力，因為這里連必要的物資都找不全。我們倒是不缺訓練有素的醫(yī)生，只是缺少藥品和器械。公立醫(yī)院有的是醫(yī)生，卻連最起碼的注射器和撲熱息痛也成了緊缺物資。衛(wèi)生所的情況更糟，病人在那里得不到合格的護理，因為衛(wèi)生所的醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)低，也沒有像樣的實驗室。一句話，危地馬拉沒有應(yīng)戰(zhàn)的資本。”

女性被要求推遲孕期

在寨卡病毒重災(zāi)區(qū)巴西，科學家和衛(wèi)生官員承認他們是在同一個難以戰(zhàn)勝的對手角力——巴西約有150萬人已經(jīng)受到感染。

不可否認十余年來拉美在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的進步，整個地區(qū)仍充斥著疾病給國民造成的負擔和醫(yī)護資源的匱乏。低收入家庭的孩子在五歲前的死亡率五倍于平均數(shù)，而大多數(shù)致死的疾病都是可以防控的。拉美有一億人口（總?cè)丝诘?7%）罹患為人所漠視的傳染病，45%的艾滋病毒攜帶者得不到抗病毒治療，這一比例在貧困社群中間更高。

“寨卡算得上是巴西歷史上的一起重大健康事件，我們對它的了解遠遠不足以應(yīng)付這個嚴峻的對手。科學界有責任盡快增進對寨卡病毒的了解。”奧斯瓦爾多·克魯茲基金會主席威爾遜·薩維諾論道，這是巴西國內(nèi)知名的醫(yī)療研究中心。

去年4月巴西確認首例寨卡病毒感染者以來，公眾的焦慮隨著病情的急遽惡化而陡增，全巴西有23%的人自稱有身邊人感染了病毒。

“一開始我并沒有特別擔心，可現(xiàn)在真的很恐懼，因為威脅或許在多年后爆發(fā)。”40歲的里約居民瑪利亞·特謝拉說道，“所有還想要寶寶的女性現(xiàn)在都憂心忡忡，特別是我，現(xiàn)在已開始擔心起時間的因素。究竟還需要等多久，婦女們才可以安全地要個寶寶？”

目前至少已經(jīng)有五個遭受寨卡波及的國家建議本國女性避免懷孕，其中哥倫比亞告誡女性將孕期推遲6-8個月，薩爾瓦多干脆建議婦女兩年內(nèi)都不要再要寶寶了。

可拉美是天主教社會，政府的這番建議往往引發(fā)民眾的反感。

墨西哥律師卡拉·利卡認為：“遵照自己的意志繁衍——自己決定何時、與何人、是否想生育，是人類的基本權(quán)利。政府的當務(wù)之急是調(diào)查事實，并告知年輕人和成年男女，然后由后者決定近階段究竟要不要生育，因為沒人有權(quán)力建議他人要不要孩子、何時要孩子，這完全取決于個人意志。至于想要孩子的，誰又有權(quán)要求他們必須生下一個完完全全健康的孩子？”

不過類似觀點只是理想態(tài)，事實上，許多拉美女性無法支配自己的身體。她們常遭受性暴力，自身缺乏性教育，且無力決定生育。一旦懷孕，天主教社會是禁止流產(chǎn)的，即便強暴致孕、胎兒殘障或胎兒危及母親性命，往往也不被允許墮胎。這種情況在薩爾瓦多尤甚，該國宣布墮胎非法，婦女將為流產(chǎn)而坐牢。

拉美的這種宗教情勢讓可鄙的政府紛紛效法薩爾瓦多，他們告誡本國婦女，在寨卡病毒退去前不要懷孕，可除了警告，他們拿不出任何有用的信息和手段。避孕不能作為選項，強暴遍地皆是，安全套窮人消費不起，緊急避孕藥更貴，羅馬教皇方濟各還曾一度站出來宣稱：寨卡病毒絲毫不曾改變教會對生育所持的立場，遑論避孕的禁令了。

天主教作為拉美社會文化的支柱，教廷的此種立場無助于紓解疫情。

貧民窟是傳播溫床

巴西派出軍隊在各地噴灑殺蟲劑，希冀用消滅蚊蟲的辦法消滅寨卡的傳播源。相比之下，貧富差距懸殊的社會問題就不是一朝一夕能解決的了。有專家指出，鋪展拉美各地的貧民窟同樣是病毒傳播的溫床，政府若沒有逐步改善底層民眾惡劣的居住環(huán)境的遠略，就很難從根本上堵住寨卡或類似傳染病的傳播渠道。

窮人擠在由磚頭、木板和廢棄鐵皮搭起來的棚屋里，周邊常常是垃圾場——這是拉美城市最常見的圖景。貧民窟不通自來水，居民們多用木桶或廢鐵盒儲存雨水或河水，封閉的水源是蚊蟲產(chǎn)卵的最佳場所，對埃及伊蚊來說，貧民窟的環(huán)境再適宜不過了。拉美雨季降雨量大，貧民窟缺乏排水系統(tǒng)，常發(fā)大水，蟲卵也隨著蔓延的從他處落戶貧民區(qū)，加之拉美氣候多濕潤炎熱，于是窮人們一年四季多生活在蚊蟲的狂轟濫炸中。

拉美大約有1.3億人口，即總?cè)丝诘奈宸种簧钤谪毭窨呃铮麄兌酁?950年代以降城市化浪潮中從鄉(xiāng)村移居城市的人口及其后代。

反觀中產(chǎn)和富人區(qū)，自來水、凈水裝置、滅蚊劑、空調(diào)設(shè)備……都不是窮人置辦得起的。

“從長遠來看，為了遏制寨卡疫情，我們必須投資公共衛(wèi)生設(shè)施和教育，禁止丟棄垃圾，并且民眾提供可靠且便利的生活用水。”巴西一名官員說道。