桑菊飲加減治療支氣管炎58例療效分析

李娟

蘇州市金閶街道社區衛生服務中心 江蘇蘇州 215004

桑菊飲加減治療支氣管炎58例療效分析

李娟

蘇州市金閶街道社區衛生服務中心 江蘇蘇州 215004

目的：分析中藥桑菊飲加減對支氣管炎患者的治療效果。方法：回顧性分析我院診治的58例支氣管炎患者的臨床資料，所選對象經中醫辨證診斷為風熱咳嗽證型支氣管炎，且均服用桑菊飲加減治療，對比治療前后本組患者的中醫證候積分及相關實驗室指標，并評估臨床療效。結果：治療后，患者血清中的 WBC（白細胞計數）、CRP（C-反應蛋白）水平均顯著降低（P＜0.05），中醫癥候總積分明顯改善（P＜0.05），58例中治愈36例、好轉20例、無效2例，總有效率達到96.5%。結論：中藥針桑菊飲加減對于急慢性支氣管炎具有確切療效，值得臨床推廣應用。

桑菊飲加減；支氣管炎；中醫證候積分；分析

支氣管炎為臨床常見的呼吸道疾病，可分急性、慢性兩種，臨床發病率在 5%-10%[1]，支氣管炎發病時多伴隨劇烈咳嗽、喘息癥狀，若得不到有效治療，支氣管炎則容易進展為肺氣腫、肺源性心臟疾病[2]，因此，選擇安全、有效的用藥方案對于提高支氣管炎的臨床療效、改善預后尤為關鍵。我院采用中藥桑菊飲加減治療支氣管炎患者58例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月間我院診治的支氣管炎患者58例，所選患者癥狀、相關檢查結果均符合支氣管炎的西醫診斷標準并經中醫辨證診斷為風熱咳嗽證型，研究還排除了合并呼吸衰竭、血液疾病、惡性腫瘤疾病的患者。本組58例中，男性28例、女性30例，年齡23-65歲，平均（38.2±2.5）歲，發病時間1-16d，平均（6.9±1.9）d，其中急性發病48例、慢性病10例。

1.2 治療方法

本組58例風熱咳嗽證均采用中醫辯證施治，采用桑菊飲加減療法，主方為：取連翹、杏仁、桔梗、蘆根各6g、取甘草、薄荷、菊花各3g，取桑葉8g，用500ml水煎，煮沸后降溫、去渣取藥汁約300ml為一劑，一劑/d，早晚分次服用，并以主方為基礎隨證加減中藥，具體為：對于重度咳喘伴黏痰者，應加味前胡、貝母以宣肺止咳；對于咽痛者，加味馬勃、射干以利咽清熱；對于咯血、風熱者，則加味生地、藕節以涼血、止血；若脈苔黃膩、脈浮滑，則加味藿香、佩蘭以解暑燥濕，連續服用1月為一療程。

1.3 觀察指標

（1）實驗室檢測指標：在治療前、用藥1療程后對58例患者靜脈抽血后行血常規、血清 CRP檢測，血常規檢測應用血球分析儀，CRP含量檢測采用膠體金法，正常參考值，CRP，0-10mg/L；WBC，4.0-10.0×109/L。

（2）中醫證候積分：風熱咳嗽證，主癥包括氣喘咳嗽、咽痛、黏痰、咯血四種，每種癥狀根據嚴重程度計 0分、1分、2分，次癥包括口渴、發熱、頭痛、舌苔薄黃、流涕、惡風、脈浮滑其中，若伴隨次癥計1分，不伴隨次癥計0分，中醫證候總積分滿分15分，積分越高則癥狀越嚴重。

（3）臨床療效：分成治愈（與治療前相比，治療后患者中醫癥候總積分減少＞8分，WBC、CRP水平均降至正常范圍）、好轉（治療后患者癥候積分減少4-8分、實驗室檢測指標顯著改善）、無效（未達到治愈、好轉標準）三種，總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 實驗室指標及中醫癥候積分變化情況分析

治療前后，本組58例的WBC、CRP及癥候總積分均出現顯著改善（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后58例研究對象的WBC、CRP及中醫癥候積分情況對比（±s）

表1 治療前后58例研究對象的WBC、CRP及中醫癥候積分情況對比（±s）

實驗室指標時間 WBC（×109/L） CRP（mg/L）癥候總積分（分）治療前（n=58） 12.9±2.0 21.8±3.5 13.2±4.7治療后（n=58） 4.6±0.8 6.7±1.4 3.6±1.1 t值 29.345 30.507 15.146 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效分析

治療一療程后，本組58例患者中治愈36例、好轉20例、無效2例，治愈率、總有效率分別為62.1%和96.5%。

3 討論

西醫認為支氣管炎是一種以支氣管、氣管粘膜和周圍組織非特異炎性反應為主要特征的疾病，其病因尚未完全清晰；中醫理論則將支氣管炎歸為“咳嗽”范疇，認為“痰、瘀、風、熱”為支氣管炎的病因和病機[3]。

急慢性支氣管炎的治療，西藥種類復雜、不良反應較多、療效一般，而中藥方劑則具有作用溫和、內外兼治、復發率低、療效好等優點，在諸多中藥方劑中，桑菊飲應用較多。桑菊飲主方中的桑葉、菊花、蘆根、連翹均具有祛風清熱之功效，杏仁具有宣肺化痰之功效、桔梗薄荷可祛風散熱、甘草則有助于調和諸藥，這也使桑菊飲能夠針對支氣管炎病因病機對癥施治。在實際治療中，對于不同的臨床癥狀，也可隨證加減多味中藥材，如對于重度咳喘伴黏痰者，應加味前胡、貝母；對于咽痛者，加味馬勃、射干等，上述隨證加減處理方法也有助于進一步提升療效。

本文研究結果顯示，本組58例對象在服用桑菊飲加減方治療一療程后，其臨床癥狀、炎性反應指標均顯著降低（P＜0.05）。另外，研究結果也表明，本組的總有效率高達96.5%，而關于桑菊飲加減治療風熱咳嗽證支氣管炎的研究數據表明其總有效率可達90%-97%，這也與本研究結果較為一致[4]、表明桑菊飲加減療法具有確切療效。

綜上所述，中藥針桑菊飲加減對于急慢性支氣管炎具有確切療效，值得臨床推廣和應用。

[1]周立剛.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎效果評述[J].當代醫學,2015,21(29):153-154.

[2]王靈犀,陳德監.加減中藥桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(32):102-103.

[3]朱艷.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察[J].健康導報:醫學版,2015,20(11):242-242.

[4]李柯,楊彥革.宣肺清熱化痰法治療急性氣管-支氣管炎臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(12):178-180.

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A

1672-5018（2016）09-229-01