MRI及MRCP在膽道結石診斷中的價值和臨床研究

鐘燕

貴州省貴陽市第三人民醫院貴州貴陽 550002

MRI及MRCP在膽道結石診斷中的價值和臨床研究

鐘燕

貴州省貴陽市第三人民醫院貴州貴陽 550002

目的：比較MRI、MRCP在膽道結石診斷中的價值。方法：隨機抽取我院2014年6月—2015年6月37例膽道結石患者作為觀察對象，所有患者均經過外科手術證實為膽道結石。分別對患者進行CT檢查和MRI、MRCP聯合檢查，比較兩種檢查方法的準確性。結果：CT檢查檢出率為56.8%，明顯低于MRI、MRCP聯合檢查（89.2%）；CT檢查陽性率為54.1%，顯著低于MRI、MRCP聯合檢查（83.8%），兩種檢查方法存在明顯差異（P＜0.05）；在高信號膽汁的襯托下，37例患者中，22例患者為圓形、條形結石，充盈缺損，且缺損區域的信號比較低或無信號顯示。結論：MRI聯合MRCP對膽道結石進行檢查，具有較高的準確性和敏感性，且圖像清晰直觀，能夠清晰顯示病灶位置，能夠為膽道結石疾病提供科學合理的診斷依據，為患者后續治療提供保障。

MRI；MRCP；膽道結石；診斷價值

權威文獻指出，將MRI和MRCP聯合作為診斷膽道結石的工具，具有較高的應用價值，能夠全面反映出膽道結石疾病的變化情況[1]。本研究回顧性分析我院2013年2月——2015年3月37例膽道結石患者的臨床資料，旨在探討MRI聯合MRCP在疾病中的診斷價值，現將本研究結果做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2014年6月——2015年6月37例膽道結石患者，并對其臨床資料進行回顧性分析。其中男21例，女16例，年齡29-71歲，平均年齡（46.9±3.3）歲。所有患者均通過外科手術證實為膽道結石，且診斷明確無誤，本研究納入研究范圍的37例患者，臨床資料均完整。患者一般臨床資料見表1。

表1 37例患者臨床一般資料

1.2 診斷方法

分別對37例患者行CT檢查及MRI、MRCP聯合檢查，CT檢查按照常規檢查方法進行，操作過程嚴格遵守相關要求和規程。采用0.2T永磁開放型磁共振成像儀器（美國GE公司生產），掃描時取患者仰臥位，分別用頭線圈、SE序列對橫斷面進行掃描，掃描位置為軸位T2、屏氣T1及冠狀位T2，層厚控制在7-8mm，而層間距則為2mm。37例患者在掃描過程中，共有9例需要在平掃的基礎上加增強性掃描，增強掃描可采取,橫斷面、矢狀面及管狀面，增強掃描所用到的造影劑為 Gd-DTPA，掃描用量為0.2ml/kg。與此同時，在高信號下進行MARC掃查，記錄檢查情況。

1.3 指標觀察

比較CT檢查和MRI、MRCP聯合檢查兩種方法的準確性，并做好詳細的統計學分析。

1.4 統計學方法

將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，數據均采用%表示，資料采用x2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2.結果

37例患者中，CT檢查確診為膽道結石的患者有21例，疾病檢出率為56.8%，MRI、MRCP聯合檢查確診為膽道結石的患者有33例，疾病檢出率為89.2%；CT檢查陽性例數20例，陽性率為 54.1%，MRI、MRCP聯合檢查陽性例數為 31例，陽性率為83.8%。，MRI、MRCP聯合檢查檢出率和陽性率明顯高于CT檢查，兩種檢查方法存在明顯差異（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩種診斷方法在膽道結石中的診斷價值比較

在高信號膽汁的襯托下，37例患者中，22例患者為圓形、條形結石，充盈缺損，且缺損區域的信號比較低或無信號顯示。7例患者呈現出稍混雜信號區域，且在T1、T2下表現為低信號，詳細情況見表3。

表3 39例患者MRI、MRCP聯合檢查的主要表現

表3 39例患者MRI、MRCP聯合檢查的主要表現

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3.討論

目前，肝膽管結石臨床診斷和治療水平不斷提高，結石清除率也越來越高。但是由于肝膽管具有復雜的解剖學結構，加之具有病理變化多樣性特點，臨床肝膽管結石再手術依舊占有很大比例。在對膽道結石患者進行治療之前，要做出明確的診斷，才能更好的為手術治療制度科學的方案。我院在開展臨床診療工作時，逐漸將MRI與MRCP聯合起來對膽道結石患者進行診斷，取得良好效果。此種檢查方法不需要造影劑和插管，具有無創性，能夠清晰顯示患者膽管結構和主要形態。同時，兩者結合，能夠全方位成像，對病灶位置定位具有重要作用。

為進一步比較MRI、MRCP聯合檢查與常規檢查方法的準確性，本研究選擇我院37例經外科手術證實為膽道結石的患者，所有患者均接受CT檢查和MRI、MRCP聯合檢查，結果顯示：CT檢查檢出率為56.8%，明顯低于MRI、MRCP聯合檢查（89.2%）；CT檢查陽性率為54.1%，顯著低于MRI、MRCP聯合檢查（83.8%），兩種檢查方法存在明顯差異（P＜0.05）。該結論與權威文獻報道結果基本一致[2]，不僅說明本研究具有科學性和可靠性，也進一步說明MRI聯合MRCP對膽道結石進行檢查，具有較高的準確性和敏感性，且圖像清晰直觀，能夠清晰顯示病灶位置，能夠為膽道結石疾病提供科學合理的診斷依據。

[1]蘇正，劉波，劉建平，等.磁共振胰膽管成像在膽石病患者術前評估中的臨床價值[J].中華肝臟外科手術學電子雜志，2014，33（18）：2651-2653.

[2]郟格拉，張保紅，劉建中，等.2D-MRCP、3D-MRCP結合冠狀位 B-TFE序列對膽總管結石診斷價值的比較[J].中國醫學創新，2014，21（14）：526-528.

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1672-5018（2016）09-245-01