2014～2016年我院輸血科質量控制的效果分析

郜群熬

鄭州大學附屬洛陽中心醫院 輸血科 河南 洛陽 471000

2014～2016年我院輸血科質量控制的效果分析

郜群熬

鄭州大學附屬洛陽中心醫院 輸血科 河南 洛陽 471000

目的 分析2014～2016年我院輸血科質量控制的效果。方法 對我院輸血科交叉配血及血型鑒定數據進行分析研究，觀察實施前后紅細胞庫存期、首袋發血時間、血液報廢率及差錯事故發生情況。結果 實施后紅細胞庫存期、首袋發血時間、血液報廢率均優于實施前；在血型鑒定及交叉配血中均未出現差錯事故。結論 輸血科完善科室質量管理體系，可有效保障輸血過程安全、有序進行。

輸血；質量控制；質量管理體系

正常人機體內血量約為體重的6%～8%左右，當由于某種原因導致機體一次性失血大于全血量15%時，機體代償機能難以維持正常血壓水平，需實施輸血補給血量，維持機體正常血流量[1]。近年來輸血技術不斷完善，但機體血液成分具有個體性、復雜性等特點，因此輸血過程中，受血者可能出現輸血并發癥、感染等一系統不利因素導致輸血失敗，危害患者生命安全。有學者指出[2]，控制血型檢驗、加強完善血型鑒定管理制度，可有效降低輸血風險，保障輸血安全。本研究通過對我院輸血科交叉配血及血型鑒定數據分析研究，探討輸血科質量控制的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014～2016年我院輸血科交叉配血及血型鑒定數據。

1.2 設備 每年將強檢校準溫度計及移液器送質量監督管理局檢定1次。非強檢設備行自檢，（1）貯漿及貯血冰箱：貯漿冰箱-20～-50℃，＞-20℃發出警報；貯血冰箱 2～6℃，6℃以上或2℃以下發出警報。觀察報警裝置及溫度，并記錄，若出現非正常報警應立即告知設備科進行維修。冰箱內外每周固定消毒1次，消毒更換貯血籃，做記錄。（2）留樣及試劑冰箱溫度范圍均為2～6℃，每間隔6h行1次記錄，定期消毒。（3）觀察融漿機運行情況，若發現異常則立即告知設備科維修，每周定期清洗1次。每日觀察離心機、恒溫水浴箱、免疫微柱孵育器運行情況，每周進行1次消毒、清洗。每6個月對離心機進行校準轉速1次，監測溫控設備。

1.3 試劑 試劑均經相關部門注冊批準，嚴禁使用三無試劑。（1）歸類整理試劑。將試劑分為偶用試劑與常用試劑，依據輸血科日常檢測記錄，對各類試劑制定出庫存上下限，便于及時申購。（2）使用科室自配試劑做好效期及入庫管理，每月定期盤點庫存量并對有效期進行檢查，將自制失效期標簽（標簽顏色要醒目便于識別）粘貼于距離失效期不足1個月的試劑上，以起到提醒作用。（3）Rh（D）血型試劑與抗B、抗A血清。每批均做親和力、效價測定，試驗結果為在控，方可使用。（4）0.5%與0.8%反定型細胞。試劑均用標準抗B、抗A血清及經檢測的微柱凝膠卡實施檢測，合格方可使用。（5）篩查卡及抗體篩查細胞（4.0%）。使用省質控陰性、陽性標本對試劑實施檢測，并做記錄。

2 結果

2.1 實施前后各指標變化情況 實施后紅細胞庫存期、首袋發血時間、血液報廢率均優于實施前，見表1。

表1 實施前后各指標變化情況(±S)

表1 實施前后各指標變化情況(±S)

項目 實施前 實施后紅細胞庫存期（d） 12.02±4.98 7.98±3.02首袋發血時間（min） 18.98±3.02 14.98±3.02血液報廢率（%） 0.12 0.00

2.2 2014～2016年我院輸血科共實施2343人次交叉配血，17875人次血型鑒定，未出現差錯事故。

3 討論

輸血不但可以補充機體血量，防止休克；還可供給紅細胞、改善缺氧癥狀、糾正血液凝固障礙。但輸血全過程涉及面廣、環節多、流程復雜，任一環節出現問題，都會影響輸血安全及質量，增加輸血風險，嚴重的還可以使患者致命。有研究發現[3]70%左右的輸血事故及差錯為疏于管理、人為因素導致，亦有學者指出[4]混亂管理及繁瑣的日常工作為導致輸血事故的潛在因素。因此加強輸血科質量管理及規范化建設是保障安全輸血的重中之重。

輸血專業在我國起步較晚，實驗室相關條件較為落后，導致試驗進行受限，且多為手工操作，獲取質控品難度較大，進而導致我國大多數醫療機構室內質控難以開展，缺乏系統性，難以覆蓋整個檢測體系[5]。室內質量控制為全面質量管理重要組成部分，工作人員按照所制定的室內質控標準規程，選取適宜試驗方法及步驟，連續對檢測工作可靠性予以評估，使檢測工作準確度得以保障，進而提高樣本批內、批間檢測一致性，保障檢測結果的可靠性、準確性，是臨床即時性評價實驗室檢測的有效手段。通過控制環境溫度、監測設備儀器，結合輸血科現狀對試劑采買使用等予以明確詳細的規定，進而使整個質量管理體系得以有效實施，使整個輸血過程得以安全有效進行。研究結果顯示，實施后紅細胞庫存期、首袋發血時間、血液報廢率均優于實施前，且自2014至2016年，未出現1例輸血差錯事故，提示輸血科室內質量控制標準可保障實驗結果的精密度及準確度，進而保障臨床輸血的安全性。此外還應對科室相關工作人員定期培訓，規范其操作流程，并建立考核制度，經考核合格后方可上崗；采用定崗、定位、定人管理，明確科室每個人員相關職責，使整個輸血過程科學、規范、有序進行，減少臨床用血等待時間，提高醫護人員個人素養，提升醫院整體形象。

綜上所述，輸血科質量管理體系可確保輸血過程安全實施，值得輸血科推廣應用。

[1]袁曉陽,馬曉露,陳潔.基層輸血科自制室內質控品的方法與可行性探討[J].中國輸血雜志,2015,28(4):398-401.

[2]許亞亞,梁軍兵,王麗陽.“5S”管理在輸血科質量管理中的應用[J].中國輸血雜志,2014,27(8):881-883.

[3]張建武,邢志偉,王紅,等.輸血質量控制體系對臨床輸血質量的影響[J].山東醫藥,2015,56(32):95-96.

[4]張雅妮,劉佳,孟慶紅,等.輸血全過程質量控制與關鍵控制點[J].臨床輸血與檢驗,2015, 17(6):567-570.

[5]林新梅,劉紅,黎金鳳,等.2010～2012年某院輸血科室內質量控制的效果分析[J].重慶醫學,2014,43(3):346-347.

R473

A

1672-5018（2016）09-282-01