護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用

周丹

廣州總醫院老年重癥醫學科 510010

護理分級及標識管理在ICU護理管理中的應用

周丹

廣州總醫院老年重癥醫學科 510010

目的 研究在ICU護理管理過程中加強分級護理及風險標識應用的影響。方法 本院于2015.2月至2016.2月間ICU科室實施分級護理及標識應用，選取此期間內入住科室患者57例作為干預組，于2014.1月至2015.1月科室未實施分級護理及標識管理為對照組(57)例，觀察兩組患者對于臨床護理服務滿意度及護理不良事件發生率。結果 對照組患者對于科室護理服務滿意度為71.93%，干預組滿意度為92.98%，干預組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組患者發生感染、壓瘡及導管脫落等不良事件發生率共為15.79%，干預組發生率為3.51%，干預組發生率高于對照組，P＜0.05。結論 對于ICU內護理過程中加強風險標識應用、提供分級護理措施，大部分患者對于臨床護理服務主訴滿意度較高，且患者發生護理不良事件例數較少。

ICU；分級護理；風險表示；護理管理

ICU科室主要針對重癥疾病患者提供治療與24小時照顧護理的場所，此科室患者病情變化較快、發生惡化及其他風險事件的可能性較大，因此提供護理標識及風險防范措施十分重要；護理標識意指利用科室自制的標牌、利用不同顏色加以區分，并放置在患者床頭、對進行治療與護理的醫護人員加以警示；加強護理標識應用可有效減少風險及意外事件的發生，保證護理服務質量[1-2]。本文研究在ICU護理管理過程中加強分級護理及風險標識應用的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2014.1月至2016.2月間ICU科室實施兩種管理模式，包括干預組57例與對照組(57)例，對照組包括男性31例、女性26例，年齡范圍在27-70歲間，平均為（49.0±6.8）歲，患者主要疾病類型包括重癥肺炎12例，車禍導致創傷性休克21例，心肺復蘇術后 10例、急慢性腎功能衰竭 14 例；干預組患者包括男性34例、女性23例，年齡在24-69歲間，平均為(51.2±5.9)歲，上述疾病類型分別包括11例、20例、11例、15例。兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理

對照組患者接受ICU常規監護治療與干預措施，包括患者入院后積極接受查體、快速開放靜脈通路、實施搶救相關措施，為患者及時導尿、插入鼻胃管、對于呼吸障礙的患者視情況給予呼吸支持，與家屬積極溝通，告知其搶救過程與結果，協助其辦理入住手續；為患者提供安靜治療環境，做好24小時生命體征監測與治療措施，遵醫囑用藥，做好并發癥預防措施。干預組做好標識應用及分級護理，包括:①首先科室在護士長帶領下進行小組護理責任制，按照科室護士級別進行層級護理，安排護理小組，每個護理小組包括主治醫師兩名、責任護士一名、助理護士一名，護士長合理安排班次，做到循環排班；做好早晚交接班工作，交接班時要求下一班次護士提前到達科室，了解新入科患者、病情概況、藥物使用及相關檢查結果、是否存在用藥禁忌等情況[3]。②對患者病情加以判斷、采用 ABCD 護理分級方法進行判斷，處于A級狀態的患者大多病情惡化、體征變化較大、需隨時準備搶救、護士需24小時重點監測患者體征，提供床邊?？谱o理干預；B級患者生命體征平穩、需提供干預；C級患者無需接受?？聘深A、但仍舊需要監護；D 級狀態：患者病情恢復較好，可隨時轉入普通病房。護士長按照患者病情分級合理安排護士提供護理[4]。③此外，在ICU科室加強護理風險標識應用，主要由科室醫護人員自制標識，選擇不同顏色區分、包括紅色(表示嚴重禁止)、橙色(高危風險)、黃色(需加強預防)等，護士應積極評估患者綜合病情，對應在患者床頭放置風險標識卡，警示醫護人員減小護理不良事件發生[5]。

1.3 觀察指標

總結患者對于護理服務滿意度評價[6]，滿意度=(十分滿意＋一般)／總例數×100%；十分滿意:表示ICU科室護士服務態度較好、患者基本需求得到解決、治療措施及護理技能較強，患者感到滿意；一般:患者主訴機體需求未得到完全滿足、護患溝通較少、患者提護理工作改進意見；不滿意:患者基本需求得不到解決?？偨Y患者發生風險事件情況。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數 ±標準2差 (±s)表示 , 采用t檢驗 ；計數資料以率(% )表示, 采用χ檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結兩組患者對于臨床護理服務滿意評價

對照組患者對于科室護理服務滿意度為 71.93%，干預組滿意度為92.98%，干預組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者滿意度變化(n=57，例)

2.2 對比兩組患者發生護理不良事件情況

對照組患者發生感染、壓瘡及導管脫落等不良事件發生率共為15.79%，干預組發生率為3.51%，干預組發生率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者出現護理不良事件情況(n=57，例)

3 討論

由于ICU內患者病情特殊，相關?？浦委熂白o理服務工作較重，護士日常工作任務繁重，可能導致護士工作中出現疏忽，影響患者治療效果，因此合理安排ICU科室工作人員任務、按照患者病情等進行分級護理，提高工作效率[7]。

ICU科室常見的潛在風險因素包括機體壓瘡、患者意識躁動導致導管滑脫等、機體發生感染等，而本次研究對ICU患者加強風險標識應用、加強分級護理服務，護士積極評估患者病情變化，預見性判斷其發生護理不良事件可能性，針對性放置相應護理標識，護士在執行相關操作與治療措施時，應積極預防、加強護士風險防范意識。且對患者提供分級護理服務，合理安排科室人力資源應用，提高工作效率、做好各項護理措施，提高患者滿意度。

綜上所述，對于ICU內護理過程中加強風險標識應用、提供分級護理措施，科室成立小組責任制護理模式，對患者進行積極病情監測，提高護士風險預防意識、加強培訓、提高其?？谱o理技能，做好病情評估，提供分級護理，做好并發癥預防措施，在患者床頭放置風險標識卡，起到警示提醒作用，大部分患者對于臨床護理服務主訴滿意度較高，且患者發生護理不良事件例數較少。

[1]左四琴,王艷.基于 Riker鎮靜躁動評分的護理對神經外科 ICU躁動患者并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2014, 20(11):1316-1318.

[2]鐘襯珠,鐘玉娛,鐘愛娟等.分級護理策略在ICU患者預防褥瘡中的應用[J].廣東醫學院學報,2014,32(6):924-925.

[3]楊中氣.護理分級及標識管理在 ICU護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(22):162-163.

[4]謝海莉,黃德斌,韋艷等.使用TISS評分系統對ICU病人進行分級管理的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(1): 183-185.

[5]邸紅軍,侯亞紅,李雅平等.基于循證護理的重癥監護病房靜脈高危藥品警示標識管理[J].護理學雜志,2014, 29(23):13-15.

[6]童莉莉,傅巧美.神經外科監護室護理標識的設計與應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(6):734-737.

[7]陳小紅,萬承賢,鄔韶霞等.ICU重癥患者多通道輸液藥物標識的改良[J].護理學雜志,2015,30(1):36-37.

R472

A

1672-5018（2016）09-285-01