質量評價活動對臨床輸血科質量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學附屬洛陽中心醫院 輸血科 河南 洛陽 471000

質量評價活動對臨床輸血科質量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學附屬洛陽中心醫院 輸血科 河南 洛陽 471000

目的 探究質量評價活動對臨床輸血科質量及能力提高的影響。方法 收集我院臨床輸血科質量評價2014年6月活動前后血液差錯、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關數據。統計質量評價活動前后血液質量差錯、輸血不良事件、合理用血情況。結果 與活動前相比，活動后每年血液質量差錯、輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 質量評價應用于輸血科，可有效減少血液質量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

質量評價；輸血科；輸血質量

輸血科為醫療急救重要科室，在大型手術、分娩、輸血搶救中尤為重要，其主要進行新生兒溶血、輸血檢查、鑒定血型等工作[1]。但輸血過程中易出現多種輸血不良事件，如輸血相關免疫調節、急性肺損傷、溶血性輸血反應、輸錯血液、輸血后紫癜等非傳染性輸血危害，還可傳播多種傳染性疾病，如乙肝、艾滋病等，嚴重威脅患者生命健康及生活質量[2-3]。因現代醫學手段的某些人為因素及局限性，導致患者及醫護人員均存在感染風險[4]。為確保輸血安全性、合理性，需進一步加強輸血科管理，最大限度提高其工作質量。本研究分析質量評價活動對臨床輸血科質量及能力提高的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院臨床輸血科質量評價活動前（2014年3月～2014年6月）與活動后（2014年7月～2014年10月）血液差錯、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關數據。

1.2 方法

1.2.1 建立質量評價活動小組，組員為我院臨床輸血科8名工作人員，其中男3例，女5例，年齡22～51歲，平均年齡（29.42 ±5.05）歲。

1.2.2 質量評價內容包括（1）醫療質量，科室內是否有質量管理措施、質控員、持續改進方案及科室質量管理小組；（2）制度流程，科室內血液管理制度是否完善，交叉配血及血液管理操作規程是否健全、嚴密；（3）血液申領，有無自采自供現象，血液是否符合衛生行政部門規定，特殊用血需提前預約，且收取全額預約金，監督供血站及時送血；（4）血液保存，血液入庫出庫記錄完整，儲存環境設置溫度報警器，完整記錄儲血溫度，送血回執是否安全；（5）血液報廢，有無血液報廢申請表及報廢記錄；（6）交叉配血，有無交叉配血操作流程規定，有無輸血申請單接收記錄、交叉配血實驗記錄及結果登記，是否實行交叉配血雙檢雙簽名制度，病人血液與血袋辮子是否保存一周；（7）不良反應，血庫是否收回并保存輸血不良反應報單，輸血不良反應是否上報至醫務科；（8）血袋銷毀，血庫收回血袋時，是否消毒后集中銷毀，有無銷毀人員共同簽字，有無血袋回收、銷毀、消毒記錄；（9）輸血安全，是否開展輸血安全周會、月報，有無輸血事故處理方案、意見及改進措施。

1.3 觀察指標 統計質量評價活動前后血液質量差錯、輸血不良事件、合理用血情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件分析，用t檢驗，(±S)表示計量資料，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

與活動前相比，活動后每年血液質量差錯及輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較質量評價活動前后血液質量差錯、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

表1 比較質量評價活動前后血液質量差錯、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

組別 輸血不良事件 合理用血情況 血液質量差錯活動前（n=11) 35.23±5.12 589.65±23.62 33.26±7.23活動后（n=11) 17.12±3.05 831.25±14.32 18.25±6.29 t 10.079 29.10 5.195P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

質量評價是按照一定的標準、方法、原則對某一事物、群體進行評價，其主要目的為較為全面的反應質量狀況及變化趨勢，明確重點管理對象，為制定綜合管理方案、質量改善總體規劃提供有力支持，研究影響質量因素，預測評估影響因素對質量可能造成影響，即質量影響評價。質量評價可分為單一要素評價與綜合質量評價。本研究應用綜合質量評價，歸納總結影響輸血科質量因素，從而提高輸血科質量。

本研究中通過對輸血科進行質量評估活動，發現不良反應、輸血安全為影響輸血科質量主要因素。輸血科醫務人員針對上述影響因素，制定一系列應對措施，如加強輸血科工作，包括血液儲存、配血標本采集、血液配發、血袋收回及不良反應報告單回收等細節管理。堅持檢測標本審核制度，避免出現輸血錯誤；重視交叉配血試驗與不規則抗體檢測，確保交叉實驗結果準確；不同區域內進行血液儲存、加工分離，如清潔區設立血液儲存室，半污染區設立發血室，污染區進行交叉配血與血型檢查；規范化輸血科工作人員血液入庫、檢測、領取、配發、輸注、回收血袋等流程，定期與各科室溝通，積極改進質量控制方案，確保輸血科質量。本研究結果顯示與質量評價活動前相比，活動后每年血液質量差錯及輸血不良事件較少，合理用血較多（P＜0.05）。有力佐證質量評價活動應用于輸血科，可顯著降低血液質量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

綜上所述，質量評價應用于輸血科，可有效減少血液質量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

[1]莊健美,談春榮,于文娟,等.臨床用血申請分級管理制度實施與效果評價[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(3):220-223.

[2]王曉靜,李華信,高婧,等.輸血相容性檢測室間質量評價結果分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):1013-1015.

[3]安海蓮,崔春蘭,金玉順.加強臨床輸血質量管理體系建設對改善臨床用血評價考核客觀指標的分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):971-973.

[4]馮希武.淮南市第一人民醫院加強臨床輸血管理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14(3):48.

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1672-5018（2016）09-292-01