中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果評(píng)價(jià)

張 偉

哈爾濱市南崗區(qū)哈影醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150086

中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果評(píng)價(jià)

張 偉

哈爾濱市南崗區(qū)哈影醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150086

目的：研究在早期糖尿病腎病治療過(guò)程中實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：本次研究樣本均選自我院2015年3月至2016年3月期間診治的54例早期糖尿病腎病患者，采取抽簽法分為兩組，每27例為一組，將實(shí)行單獨(dú)西醫(yī)治療的作為參照組，將實(shí)行中西醫(yī)聯(lián)合治療的作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者微量白蛋白排泄量、總有效率等改善情況對(duì)比參照組差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用在早期糖尿病腎病治療中效果顯著，值得臨床上廣泛借鑒。

中西醫(yī)結(jié)合；早期糖尿病腎病；效果

糖尿病腎病是臨床中常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，檢查中如果出現(xiàn)微量蛋白尿，此時(shí)可以確定為早期糖尿病腎病[1]，如果能夠予以及時(shí)、有效的治療，能夠延緩病情的發(fā)展，改善患者生存質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)我院收治的54例患者進(jìn)行研究，將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

54例早期糖尿病腎病患者均是從2015年3月至2016年3月期間來(lái)我院就診的人員中選取，采取抽簽法隨機(jī)分為參照組以及實(shí)驗(yàn)組，參照組患者中女性13例，男性14例，最大年齡72歲，最小年齡 40歲，中位年齡（52.35±5.24）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中女性15例，男性12例，最大年齡71歲，最小年齡41歲，中位年齡（51.36±5.87）歲。對(duì)兩組患者基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異并不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)并不存在意義。

1.2 方法

所有患者入院后均予以健康教育以及飲食控制干預(yù)，參照組患者單獨(dú)西醫(yī)治療，初始肌肉注射胰島素劑量是0.3～0.5U/kg，依據(jù)患者情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行控制，但是劑量需要控制在0.8～1.0U/kg范圍內(nèi)，在有效控制血糖之后，予以每天口服一次40mg氟伐他汀與80mg纈沙坦，每天三次口服50mg阿卡波糖。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述基礎(chǔ)上予以滋腎固精涼血法，組方為：枸杞子、白芍、女貞子、覆盆子、旱蓮草各15g，何首烏、丹皮、菟絲子各20g，淫羊藿、藥用桑椹各12g，取1000ml水煎，每天1劑量分早晚兩次服用。

兩組患者均進(jìn)行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分療效＞70%，臨床體征與癥狀改善情況比較顯著判定為顯效；中醫(yī)證候積分療效＞30%，臨床體征與癥狀所有改善判定為有效；上述指標(biāo)均沒(méi)有顯著變化判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我院實(shí)施研究的 54例早期糖尿病腎病患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組患者尿微量白蛋白排泄量對(duì)比采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，并且實(shí)施t檢驗(yàn)，兩組患者治療后總有效率度對(duì)比采取率（%）形式表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異性顯著且P＜0.05時(shí)結(jié)果為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者微量白蛋白排泄量、總有效率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)均存在意義。

表1 兩組患者指標(biāo)對(duì)比

3 討論

糖尿病腎病是常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥[2]，中醫(yī)中屬“消中”、“消渴病”范疇，糖尿病腎病主要是“本虛標(biāo)實(shí)”，是因素體六腑、五臟虛弱，陰津持續(xù)耗傷，煉津成痰，陰虛燥熱，陰損及氣，灼血致瘀等癥狀引發(fā)的[3]。

中醫(yī)滋腎固精涼血法是治療腎虛的有效方式，擁有清熱除濕、固精縮尿、滋陰補(bǔ)腎的臨床作用。本次治療組方中女貞子擁有滋腎補(bǔ)陰功效；枸杞子可改善腎臟功能以及線粒體結(jié)構(gòu)；桑椹、何首烏存在補(bǔ)腎益血、補(bǔ)血滋陰之功效。諸藥聯(lián)用可以顯著改變患者機(jī)體微循環(huán)，具有健脾補(bǔ)腎的臨床作用[4]。

筆者研究中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用西藥治療雖然具有一定效果，但是相比較聯(lián)合中西藥治療而言效果并不十分顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療可以降低患者尿微量白蛋白水平，有效控制患者血糖水平。

綜合以上結(jié)論，在早期糖尿病腎病臨床治療效果采取中西醫(yī)結(jié)合治療比較顯著，可以降低不良發(fā)應(yīng)，改善患者腎功能，有效控制患者血糖水平，值得臨床中大量應(yīng)用與借鑒[5]。

[1]周莉莉,樓曉佳.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2型早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能和生活質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(2):124-126,188.

[2]陳琴.自擬平糖固腎方聯(lián)合西醫(yī)治療老年早期糖尿病腎病患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015(3):599-601.

[3]韓暄,劉笑慈,王謙等.自擬中藥湯劑聯(lián)合胰島素治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(9):1620-1621,1629.

[4]李博.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(9):89-91.

[5]呂娟,白甫.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)早期糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(11):53-54.

R587.2

A

1672-5018（2016）10-126-01