喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術麻醉中的應用觀察

王世鳳李德龍

1.貴州省畢節市中醫院麻醉科 貴州畢節 551700 2.貴州省畢節市醫學高等專科學校醫學教研室 貴州畢節 551700

喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術麻醉中的應用觀察

王世鳳1李德龍2

1.貴州省畢節市中醫院麻醉科 貴州畢節 551700 2.貴州省畢節市醫學高等專科學校醫學教研室 貴州畢節 551700

目的:探討喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術麻醉中的臨床效果。方法：選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術患兒資料進行分析，根據不同麻醉方案將患兒分為對照組和實驗組，對照組采用氣管插管麻醉，實驗組采用喉罩七氟烷吸入麻醉，比較兩組麻醉效果。結果：實驗組體動和睜眼時間、完全清醒時間等指標顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組麻醉后不良反應發生率為7.5%，顯著低于對照組（不良反應發生率為17.5%）（P＜0.05）。結論：小兒疝氣手術過程中采用喉罩七氟醚吸入麻醉效果理想，值得推廣使用。

喉罩七氟烷吸入；小兒疝氣手術；臨床效果

疝氣是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，它又被稱之為小兒腹股溝疝氣。根據相關數據結果顯示：小兒發生疝氣的概率為 3%，并且在男孩中更為常見，患兒發病后主要以腹部脹氣、疼痛、墜脹感等為主，嚴重者將誘發其他疾病，甚至威脅生命。目前，臨床上對于小兒疝氣更多的以手術治療為主，該方法能夠有效的改善患兒癥狀、提高臨床療效。但是，患兒手術過程中選擇何種麻醉方式尚存在較大的爭議。近年來，喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術麻醉中廣為使用，且效果理想[1]。為了探討喉罩七氟烷吸入在小兒疝氣手術麻醉中的臨床效果。選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術患兒資料進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例小兒疝氣手術患兒資料進行分析，根據不同麻醉方案將患兒分為對照組和實驗組，實驗組有患兒40例，男25例，女15例，年齡為（2.2～6.8）歲，平均年齡為（5.7±1.1）歲，患兒體重為（11.0-25.9）kg，平均體重為（14.2±1.1）kg；對照組有患兒40例，男27例，女 13例，患兒年齡為（2.5～6.9）歲，平均年齡為（5.4±1.3）歲，患兒體重為（11.3-25.0）kg，平均體重為（17.3±1.3）kg。患兒家屬對手術治療方案、麻醉措施等有知情權，患兒年齡、體重等差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒術前禁食禁飲。入室后常規開放靜脈通道，監測體溫、心率、血壓、心電圖、脈搏-氧飽和度，七氟烷高流量高濃度面罩吸入行麻醉誘導，待患兒睫毛反射消失，下頜松弛后，實驗組（喉罩七氟烷吸入麻醉）予丙泊酚 2mg/kg靜注，然后置入喉罩，調整好喉罩位置，連接麻醉機，七氟烷吸入濃度在2%-4%進行手術，患兒保留自主呼吸。術中呼氣末二氧化碳維持在40-55mmHg之間，一般情況術者開始縫合皮下組織時停止使用七氟烷，術畢待患兒清醒拔出喉罩。對照組（氣管插管麻醉）予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4-0.6 ug/kg、維庫溴銨0.1 mg/kg靜注，然后經口明視氣管插管，連接麻醉機，術中七氟烷吸入濃度在2%-4%進行手術，并根據患兒情況調整七氟烷濃度，術中呼氣末二氧化碳維持在40-55mmHg之間，同樣在術者開始縫合皮下組織時停止使用七氟烷，術畢待患兒清醒拔出氣管導管。兩組患兒不同點就是實驗組置入喉罩，誘導是只用七氟烷和丙泊酚，對照組插入氣管導管，誘導時用七氟烷和丙泊酚、舒芬太尼、維庫溴銨。

1.3 統計學方法

采用SPSS16軟件分析，計數資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行 T檢驗，采用（均數±方差）表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

本次研究中，實驗組體動和睜眼時間、完全清醒時間等指標顯著短于對照組（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組麻醉效果比較(±s，h)

表1 兩組麻醉效果比較(±s，h)

組別 例數 體動和睜眼時間 完全清醒時間實驗組 40 3.9±1.9 7.8±2.1對照組 40 5.6±2.3 10.3±2.5 t / 24.32 25.49P值 / ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，實驗組麻醉后3例出現不良反應，不良反應發生率為7.5%，顯著低于對照組（7例出現不良反應，不良反應發生率為17.5%）（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組麻醉不良反應比較

3.討論

疝氣是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且在兒科門診中比較常見，患兒發病后臨床癥狀顯著，患兒如果不采取及時有效的方法治療將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅生命。目前，臨床上對于小兒疝氣更多的以手術治療為主，患兒手術麻醉過程中必須要求麻醉平穩、蘇醒及時、副作用小等。傳統麻醉方法雖然能夠保證手術的順利進行，但是麻醉后不良反應發生率較高，清醒時間較長。近年來，喉罩七氟烷吸入麻醉在小兒疝氣手術中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實驗組體動和睜眼時間、完全清醒時間等指標顯著短于對照組（P＜0.05）。喉罩七氟烷吸入麻醉和其他麻醉方法相比有明顯的優勢，七氟烷屬于是一種新型的麻醉藥物，藥物既有學氣分配系數低（0.63），因此誘導及蘇醒迅速，同時還有芳香味，麻醉過程中誘導迅速，對呼吸道無刺激，麻醉深度易控制，患兒也更加容易接受。患兒在置入喉罩麻醉時，由于喉罩不插入氣管，對咽喉部氣道黏膜刺激相對較小，對喉頭及氣管不會產生機械性損傷和生理功能的影響，只要患兒手術時間不超出預計時間，不會引起喉頭水腫、惡心、嘔吐等并發癥[3]。同時，喉罩吸入七氟醚全麻作用快，蘇醒迅速，無刺激味，麻醉深度更加容易控制，麻醉過程中再輔助小劑量丙泊酚和舒芬太尼能保證麻醉更加平穩。本次研究中，實驗組麻醉后不良反應發生率為7.5%，顯著低于對照組（不良反應發生率為17.5%）（P＜0.05）。

綜上所述，小兒疝氣手術過程中采用喉罩七氟烷吸入麻醉效果理想，且喉罩置入操作簡便，七氟烷麻醉誘導迅速，無刺激味，麻醉深度易控制等優點，可避免氣管插管并發癥，對患兒合并先天性小頜、舌下墜等氣管插管困難者，喉罩更顯現出優勢。因此喉罩七氟烷吸入麻醉值得推廣使用。

[1]劉敏，胡鵬，蘆智波，等.七氟醚復合氯胺酮麻醉在小兒疝氣手術中的應用［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(23):2945-2946.

[2]楊榮寬.經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒淺表手術中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14(28):139.

[3]姚澤宇，程海萍.七氟醚、丙泊酚靜吸復合麻醉聯合骶管阻滯用于小兒疝氣手術［J］.北方藥學，2013，10（8）：33-34.

R726.1

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1672-5018（2016）10-114-02