圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁對(duì)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛的影響分析

黃必君

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 貴州遵義 563100

圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁對(duì)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛的影響分析

黃必君

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 貴州遵義 563100

目的：分析圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁對(duì)開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛產(chǎn)生的影響。方法：從我院2013年9月ˉ2016年3月收治的擇期開(kāi)胸術(shù)患者中選取78例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組39例，對(duì)照組在圍手術(shù)期應(yīng)用安慰劑，觀察組則應(yīng)用加巴噴丁，進(jìn)行6個(gè)月隨訪，比較兩組患者術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率和疼痛程度，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：①經(jīng)比較，觀察組慢性疼痛的發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的28.21%，其VAS評(píng)分為（3.26±1.05）分，低于對(duì)照組的（4.69±1.37）分，組間差異均有意義（P＜0.05）。②經(jīng)比較，觀察組的生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、情感狀態(tài)和總分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：加巴噴丁在開(kāi)胸術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用可以明顯降低術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率，減輕疼痛程度，顯著改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

圍術(shù)期；加巴噴?。婚_(kāi)胸術(shù)；慢性疼痛

為了探討開(kāi)胸手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁對(duì)術(shù)后慢性疼痛的影響，我院選取78例患者進(jìn)行了臨床研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年9月～2016年3月收治的開(kāi)胸術(shù)患者中選取78例進(jìn)行研究。入選者均為擇期手術(shù)患者，ASA為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，行全麻聯(lián)合硬膜外阻滯麻醉，均簽署知情同意書(shū)；排除過(guò)敏體質(zhì)、慢性疼痛綜合征和術(shù)前2d服用止痛劑的患者[1-2]。根據(jù)其數(shù)字編號(hào)隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組39例，男性21例，女18例；年齡45～68歲，平均（53.27±6.32）歲；平均體重（56.34±3.29）kg；手術(shù)時(shí)間平均（182.23±19.47）min。觀察組39例，男性23例，女16例；年齡47～65歲，平均（54.37±5.69）歲；平均體重（57.14 ±2.78）kg；手術(shù)時(shí)間平均（181.46±19.94）min。比較兩組患者的性別比例、年齡、體重以及手術(shù)時(shí)間分布等數(shù)據(jù)，組間均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用開(kāi)胸手術(shù)治療，對(duì)照組在圍術(shù)期應(yīng)用安慰劑，用法參照加巴噴丁。觀察組則于圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁，于術(shù)前120min服用，口服，劑量為300mg，術(shù)后24h，口服300mg，2次/天，堅(jiān)持10天。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組患者給予6個(gè)月隨訪，對(duì)其慢性疼痛的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)其疼痛程度予以評(píng)價(jià)，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[3]：無(wú)痛：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。同時(shí)，記錄并比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、情感狀態(tài)，四項(xiàng)之和為總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性疼痛情況比較

經(jīng)比較，觀察組慢性疼痛的發(fā)生率為7.69%，低于對(duì)照組的28.21%，其VAS評(píng)分為（3.26±1.05）分，低于對(duì)照組的（4.69 ±1.37）分，組間差異均有意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1：兩組開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后慢性疼痛情況對(duì)比

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)比較，觀察組的生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、情感狀態(tài)和總分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2：兩組開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2：兩組開(kāi)胸手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

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3 討論

開(kāi)胸手術(shù)屬于大型手術(shù)，會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，而且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，很容易對(duì)肋間神經(jīng)造成損傷，術(shù)后引發(fā)劇烈疼痛，并逐步發(fā)展為慢性疼痛。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，開(kāi)胸術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率高達(dá)50%左右，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

加巴噴丁是一種新型的抗驚厥藥物，在神經(jīng)病理性疼痛中被廣泛應(yīng)用，而且取得了顯著效果。在本次研究中，由表1和表2可知，觀察組在圍術(shù)期應(yīng)用加巴噴丁，術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率明顯下降，而且疼痛程度低，生活質(zhì)量評(píng)分較高。

這是因?yàn)?，加巴噴丁的結(jié)構(gòu)和 GABA（γ-氨基丁酸）非常相似，具有較強(qiáng)的抑制作用，能夠控制神經(jīng)興奮性的傳導(dǎo)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鈣離子通道產(chǎn)生拮抗，降低谷氨酸的分泌，阻斷外周神經(jīng)異位的放電，進(jìn)而有效鎮(zhèn)痛。

而患者生活質(zhì)量的提升則與疼痛的減輕具有密切聯(lián)系。因?yàn)樘弁词菍?dǎo)致患者焦慮、抑郁和失眠的主要原因。隨著慢性疼痛的減輕，所以可以有效緩解因疼痛產(chǎn)生的各種心理負(fù)擔(dān)和不適反應(yīng)，所以可以改善生活質(zhì)量。

綜合上述分析可知，加巴噴丁在開(kāi)胸術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用可以明顯降低術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率，減輕疼痛程度，顯著改善生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]董明,田博,高山,等. 圍手術(shù)期干預(yù)對(duì)乳腺切除術(shù)后慢性疼痛綜合征預(yù)防作用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,14（02）:248-253.

[2]金樂(lè)瀟,董朝軒,盧園園,等. 加巴噴丁和氯胺酮用于子宮切除術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛效果比較[J]. 中國(guó)藥業(yè),2016,03（14）:32-35.

[3]王昆,郝建磊,管冰清. 開(kāi)胸術(shù)后疼痛綜合征的發(fā)生機(jī)制與治療方法[J]. 神經(jīng)解剖學(xué)雜志,2013,10（05）:586-588.

[4]胡興國(guó),尹顯和,陽(yáng)紅艷,等. 嗎啡聯(lián)合加巴噴丁對(duì)術(shù)后持續(xù)性痛大鼠脊髓小膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J]. 中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,17（08）:489-494.

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A

1672-5018（2016）10-118-01