人性化護理干預在ICU清醒患者身體約束的效果觀察

戴華

上海市浦東新區周浦醫院重癥醫學科 201318

人性化護理干預在ICU清醒患者身體約束的效果觀察

戴華

上海市浦東新區周浦醫院重癥醫學科 201318

目的：探討人性化護理干預在ICU清醒患者身體約束的應用效果。方法：選擇我院ICU2015年3月至2016年7月期間進行身體約束的74例清醒患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與研究組（人性化護理），每組各37例。比較兩組患者不良事件發生率與家屬滿意度。結果：研究組不良事件發生率與滿意度均優于對照組。結論：針對ICU進行身體約束的清醒患者，采用人性化護理不僅能夠顯著改善患者的護理體驗，同時能夠減少不良事件發生。

人性化護理干預；重癥監護室；清醒患者；身體約束

重癥監護室患者因為本身的病情較為嚴重，通常會存在煩躁不安、神志不清等情況引發嚴重的不良事件。為有效保證ICU患者配合醫護工作的開展，防止各種不良事件造成的傷害，臨床中往往針對患者進行身體約束。然而針對清醒患者來說，身體約束會對患者本身的自由、尊嚴造成一定程度的影響，使得患者容易激怒，不僅會對醫護工作造成影響，同時也極為容易引發更為嚴重的不良事件[1]。鑒于此，為有效改善患者的護理體驗，我院從2015年開始將人性化護理干預應用于ICU清醒患者身體約束中，臨床療效較為理想，現將護理方案總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2015年3月至2016年7月期間進行身體約束的74例清醒患者，采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與研究組（人性化護理），每組各 37例。對照組中，男 21例，女16例；年齡27～53歲，中位年齡（38.5±9.7）歲。研究組中，男23例，女14例；年齡28～51歲，中位年齡（39.1±9.6）歲。

1.2 護理方法

針對對照組患者給予常規的身體約束護理措施，即綜合參考患者實際情況、情緒狀態、皮膚情況以及肢體活動來開展護理。針對研究組，在對照組的護理基礎上給予以下人性化護理干預。

1.2.1 ICU環境優化

護理人員應當主動為患者創造溫馨、舒適、安靜的休息環境，盡量減少ICU內部產生的各種噪音（日間噪音在45dB以下，夜間噪音在20dB以下），以此來改善患者不良情緒，使得患者能夠在良好的環境中接受治療，有效保證患者休息、睡眠的質量。

1.2.2 心理干預

在日常的護理工作中，護理人員應當加強與患者之間的交流，盡可能選擇醫護項目較少或者晚上入睡前與患者進行交流，通過主動的關懷，掌握患者心理情況，給予針對性的心理疏導，同時向患者及其家屬講解身體約束的重要性與必要性，在有效改善患者不良情緒的同時，使得患者及其家屬能夠理解、支持醫護工作的開展。

1.2.3 注重患者體驗

針對清醒的身體約束患者，護理人員應當在充分注重患者體驗的基礎上來開展護理工作，比如在為患者吸痰的時候必須要嚴格按照時間來操作，將時間控制在15s以內，吸痰前后均需要給予2min的純氧，從而有效防止患者因為缺氧引發情緒煩躁。此外，護理人員還應當定時幫助患者進行體位的變換，操作盡可能保持輕柔，以此來減少患者的不適感。

1.2.4 保護患者人格

當護理工作涉及患者隱私位置，護理人員需要進行保護，同時采用肢體語言來表示對患者的尊重與關愛。與此同時，約束帶的設置應當盡量采用活結的方式，給予患者活動充足的余量，并且還應當在患者接觸的地方防止棉墊，以此來提升患者的舒適度，使得患者能夠感受到尊重[2]。

1.3 臨床觀察標準

統計并記錄兩組患者護理工作中發生的不良事件。護理完成以后，針對患者及其家屬進行滿意度問卷調查（我院自行設計），總分共計10分，1～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為非常滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率對比

研究組共發生3件不良事件（8.11%），對照組共發生12件不良事件（32.43%），具有顯著性差異（x2=6.773，P＜0.01）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組的護理滿意度優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者及家屬護理滿意度對比[n（%）]

3、討論

隨著醫護理念的轉變，已經有學者提出應當降低清醒患者身體約束的使用率。對醫院來說，應當致力于通過提升護理工作質量來改善清醒患者的護理體驗，使得醫患雙方能夠在身體約束方面達成一致。而通過將人性化護理干預應用于ICU清醒患者身體約束，可以有效降低外界對患者產生的不良影響，全面改善患者護理體驗，緩解身體約束造成的不適，使得患者及其家屬能夠理解、支持[3]。

本組研究數據中，通過人性化護理干預的研究組，其不良事件發生率與護理滿意度均顯著優于常規護理的對照組。提示，給予ICU身體約束清醒患者人性化護理干預，可以有效提升護理滿意度，對減少因為身體約束導致的不良事件具有重要的意義。

[1]侯雯.舒適護理在提高ICU清醒患者滿意度中的應用效果[A].中華醫學會、中華醫學會重癥醫學分會.中華醫學會第二屆重癥心臟全國學術大會暨第三屆西湖重癥醫學論壇、2015年浙江省重癥醫學學術年會論文匯編[C].中華醫學會、中華醫學會重癥醫學分會：2015：3.

[2]蔡長鳳.分析人性化保護性約束在ICU護理中的應用[J].吉林醫學，2015，17（15）：3454.

[3]徐玉紅，楊潔青，方卉.持續質量改進在ICU患者約束護理應用的效果研究[J].中國醫院，2014，18（11）：68-70.

R472.2

A

1672-5018（2016）09-139-01